Aħbarijiet

Din il-ħarġa hija l-200 tal-kolonna “Back to Basics” ta’ Uday Devgan, MD għal Eye Surgery News. Dawn il-kolonni ilhom jagħtu struzzjonijiet kemm lil kirurgi novizzi kif ukoll lil dawk b’esperjenza fl-aspetti kollha tal-kirurġija tal-katarretti u jipprovdu assistenza siewja għall-prattika tal-kirurġija. Nixtieq nirringrazzja u nifraħ lil Uday għall-kontribut tiegħu għall-pubblikazzjoni u l-kontribut tiegħu għall-perfezzjoni tal-arti tal-kirurġija tal-katarretti.
Fil-ħarifa tal-2005, bdejt din il-kolonna “lura għall-bażiċi” f’kollaborazzjoni mal-edituri ta’ Healio/Ocular Surgery News, fejn irrevedejt il-prinċipji fundamentali tal-kirurġija tal-katarretti u refrattiva.
Issa, kważi 17-il sena wara, u fin-numru 200 fir-rivista mensili tagħna, il-kirurġija tal-għajnejn inbidlet ħafna, speċjalment il-kirurġija refrattiva tal-katarretti. L-unika kostanti li tidher li hija kostanti fil-kirurġija tal-għajnejn hija l-bidla, hekk kif it-tekniki u t-tekniki tagħna jkomplu jevolvu kull sena.
Il-magni Phaco għamlu passi kbar fil-kunsinna tal-enerġija bil-ġett u ultrasonika. It-tekniki preċedenti kienu inċiżjonijiet wesgħin 3 mm jew akbar, bl-użu ta' infużjoni tal-gravità u modulazzjoni limitata tal-qawwa tal-ultrasound. Il-magni moderni issa joffru infużjonijiet sfurzati, monitoraġġ attiv tal-pressjoni, u modulazzjoni avvanzata tal-qawwa għal kmamar anterjuri aktar stabbli. Għaxar snin ilu, ippruvajna l-phaco b'żewġ idejn biex nisseparaw l-infużjoni mil-labra tal-phaco, li kienet tintuża mingħajr kannula tas-silikon. Filwaqt li dan ippermetta l-użu ta' żewġ qatgħat, kull waħda inqas minn 2mm wiesgħa, ma ġiex adottat b'mod wiesa' fl-Istati Uniti. Issa nerġgħu lura għall-ultrasonografija koassjali, għalkemm b'inċiżjoni iżgħar, fil-medda ta' nofs 2mm. Is-sistemi tal-ultrasound tagħna issa jipprovdu sigurtà u preċiżjoni bla preċedent għall-kirurġija tal-katarretti.
Kien hemm IOLs multifokali 200 xahar ilu, iżda d-disinji tagħhom kienu saħansitra aktar mhux raffinati minn dak li għandna llum. Disinji ġodda ta' IOLs trifokali u bifokali diffrattivi jipprovdu firxa wiesgħa ta' viżjoni tajba mingħajr nuċċalijiet. Fil-passat, l-IOLs toriċi kienu primarjament iddisinjati b'aptika tal-folja tas-silikon, li ma kellhiex l-istabbiltà tal-IOLs akriliċi idrofobiċi li nużaw illum. Noffru wkoll IOLs toriċi f'diversi gradi u f'varjetà ta' disinji differenti ta' IOLs. Wasalna għall-konklużjoni li iżgħar mhux dejjem huwa aħjar, u nippreferu li jkollna IOL kbira li teħtieġ qtugħ ta' 2.5mm milli mudell iżgħar li jeħtieġ li jgħaddi minn qtugħ ta' 1.5mm. Il-lentijiet b'tul fokali estiż ikomplu jevolvu, u disinji ġodda biex jakkomodaw l-IOLs qegħdin jiġu ppjanati (Figura 1). Fil-futur, l-adattament ta' lentijiet intraokulari se jkun jista' jirrestawra viżjoni tassew żagħżugħa lill-pazjenti tagħna.
L-użu tagħna ta' lentijiet intraokulari tejjeb b'mod sinifikanti l-eżattezza refrattiva, li ġab il-kirurġija refrattiva tal-katarretti fil-quċċata. Bijometrija aħjar, kemm fil-kejl tat-tul assjali kif ukoll fil-kejl tar-rifrazzjoni tal-kornea, tejbet ħafna l-eżattezza refrattiva u qed tavvanza aktar b'formulazzjonijiet aħjar. Issa qegħdin f'punt fejn l-idea ta' formula statika waħda dalwaqt se tiġi sostitwita b'metodi ta' kalkolu ta' xuttijiet dinamiċi u li qed jevolvu bl-użu ta' crowdsourcing u intelliġenza artifiċjali. B'bijometru tal-għajn li jikkalibra lilu nnifsu fil-futur, il-pazjenti jistgħu jieħdu kejl fuq l-istess magna qabel u wara l-kirurġija tal-katarretti biex jiġbru dejta għal titjib kontinwu fir-riżultati refrattivi.
It-tekniki kirurġiċi tagħna mxew 'il quddiem ħafna fl-aħħar 200 xahar. Filwaqt li l-bażiċi tal-kirurġija intraokulari għadhom jeżistu, bnejna fuqhom biex niksbu riżultati aħjar għall-pazjenti tagħna. Il-kirurgi kollha għandhom iħarsu lejn it-teknoloġija attwali tagħhom u jirrikonoxxu li l-mod kif joperaw illum huwa aħjar milli kien 10 snin ilu. Lejżers femtosekondi, aberrometri intraoperattivi, sistemi ta' gwida kirurġika diġitali, u wirjiet 3D head-up issa huma disponibbli fil-kmamar tal-operazzjoni tagħna. L-użu ta' IOLs tal-kamra anterjuri qed jonqos b'diversi metodi differenti biex titwaħħal l-IOL mal-isklera. Fi ħdan sottospeċjalitajiet, ġew żviluppati kategoriji kirurġiċi kompletament ġodda, bħal kirurġija tal-glawkoma minimament invażiva u keratoplastija lamellari. Anke l-estrazzjonijiet tal-lentijiet intraokulari, li ħafna drabi jintużaw għall-katarretti l-aktar densi, evolvew minn estrazzjonijiet extrakapsulari standard (li jeħtieġu suturi multipli biex tagħlaq inċiżjoni magħmula b'imqass) għal tekniki manwali ta' kirurġija tal-katarretti b'inċiżjoni żgħira, li jinkludu qatgħat fuq xkaffa għal siġillar aħjar f'inqas ħin, u suturi, jekk ikun hemm.
Għadni nħobb nirċievi l-verżjoni stampata ta’ Healio/Ocular Surgery News fuq l-iskrivanija tiegħi darbtejn fix-xahar, imma nsib ruħi wkoll naqra l-emails ta’ Healio kważi kuljum u spiss infittex il-verżjonijiet online tal-pubblikazzjonijiet favoriti tiegħi. L-akbar avvanz fit-tagħlim kirurġiku jrid ikun l-użu mifrux tal-vidjow, li issa nistgħu ngawduh fuq it-telefowns u t-tablets tagħna f’definizzjoni għolja. F’dan ir-rigward, 4 snin ilu ħloqt sit ta’ tagħlim b’xejn imsejjaħ CataractCoach.com li jippubblika vidjow ġdid, editjat u rrakkontat kuljum (Figura 2). Sa meta qed nikteb dan, hemm 1,500 vidjow li jkopru s-suġġetti kollha fil-kirurġija tal-katarretti. Kieku stajt inżomm 200 xahar, dak ikun madwar 6,000 vidjow. Nista’ biss nimmaġina kemm se jkun tal-għaġeb il-futur tal-kirurġija tal-katarretti.