පුවත්

මෙම කලාපය අක්ෂි ශල්‍ය ප්‍රවෘත්ති සඳහා MD ගේ “Back to Basics” තීරුවේ 200 වැන්නයි. මෙම තීරු ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයේ සෑම අංශයකම නවක හා පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට එක හා සමානව උපදෙස් ලබා දී ඇති අතර ශල්‍යකර්ම සඳහා වටිනා සහාය ලබා දෙයි. මම කැමතියි. ප්‍රකාශනයට උදයගේ දායකත්වය සහ ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්ම කලාව පරිපූර්ණ කිරීමට උදයගේ දායකත්වය වෙනුවෙන් ස්තුති කිරීමට සහ සුබ පතන්නට.
2005 අගභාගයේදී, ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සහ වර්තන ශල්‍යකර්මයේ මූලික කරුණු සමාලෝචනය කරමින්, Healio/Ocular Surgery News හි සංස්කාරකවරුන් සමඟ සහයෝගීව මෙම "ආපසු මුලික කරුණු වෙත" තීරුව මම ආරම්භ කළෙමි.
දැන්, වසර 17 කට පමණ පසු, සහ අපගේ මාසික සඟරාවේ අංක 200 වන ස්ථානයේ, අක්ෂි සැත්කම් බොහෝ වෙනස් වී ඇත, විශේෂයෙන් වර්තන ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්. අක්ෂි සැත්කම් වල නියත බව පෙනෙන එකම නියතය වෙනස් වේ, මන්ද අපගේ ශිල්පීය ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම අඛණ්ඩව වර්ධනය වෙමින් පවතී. සෑම වසරකම.
ෆාකෝ යන්ත්‍ර ජෙට් සහ අතිධ්වනික බලශක්ති බෙදාහැරීමේදී විශාල ප්‍රගතියක් ලබා ඇත. පෙර ශිල්පීය ක්‍රම වූයේ ගුරුත්වාකර්ෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සහ සීමිත අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් බල මොඩියුලේෂන් භාවිතා කරමින් 3 mm පළල හෝ ඊට වඩා විශාල කැපීම් ය. නවීන යන්ත්‍ර දැන් බලහත්කාරයෙන් මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, සක්‍රීය පීඩන අධීක්ෂණ සහ උසස් බල මොඩියුලේෂන් වඩාත් ස්ථායීව ලබා දෙයි. ඉදිරිපස කුටි.මීට වසර දහයකට පෙර, අපි සිලිකොන් කැනියුලාවක් නොමැතිව භාවිතා කරන ලද ෆාකෝ ඉඳිකටුවෙන් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සඳහා ද්විත්ව අත් ෆාකෝ භාවිතා කළෙමු. මෙය මිලිමීටර 2 ට වඩා අඩු පළලකින් යුත් කැපුම් දෙකක් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසන අතර, එය පුළුල් ලෙස නොතිබුණි. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සම්මත කර ඇත. අපි දැන් කුඩා කැපුමක් සහිතව, මිලිමීටර් 2 මැද පරාසයේ කොක්සියල් අල්ට්රා සවුන්ඩ් වෙත ආපසු යමු. අපගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පද්ධති දැන් ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් සඳහා පෙර නොවූ විරූ ආරක්ෂාවක් සහ නිරවද්යතාවක් සපයයි.
මීට මාස 200කට පෙර Multifocal IOL තිබී ඇත, නමුත් ඒවායේ සැලසුම් අද තිබෙන ඒවාට වඩා ගොරෝසු විය.නව ට්‍රයිෆෝකල් සහ බයිෆෝකල් ඩිෆ්‍රැක්ටිව් IOL මෝස්තර මඟින් වීදුරු නොමැතිව පුළුල් පරාසයක හොඳ දැක්මක් ලබා දෙයි.අතීතයේ ටොරික් අයිඕඑල් මූලික වශයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ සිලිකොන් ෂීට් හප්ටික් වලින්ය. , අද අප භාවිතා කරන හයිඩ්‍රොෆෝබික් ඇක්‍රිලික් IOL වල ස්ථායීතාවයක් නොතිබුණි. අපි ටොරික් IOL විවිධ අංශක වලින් සහ විවිධ IOL මෝස්තර වලින් ද පිරිනමන්නෙමු. කුඩා ඒවා සැමවිටම වඩා හොඳ නොවන බව අපි නිගමනය කර ඇත්තෙමු. d ඒ වෙනුවට 1.5mm කටවුට් හරහා යාමට අවශ්‍ය කුඩා මාදිලියකට වඩා 2.5mm කටවුට් අවශ්‍ය වන විශිෂ්ට IOL ඇත. දිගු කරන ලද නාභීය දුර කාච අඛණ්ඩව විකාශනය වෙමින් පවතින අතර IOL වලට පහසුකම් සැලසීම සඳහා නව සැලසුම් සකස් වෙමින් පවතී (රූපය 1). අනාගතයේදී, අභ්‍යන්තර අක්ෂි කාච අනුවර්තනය කිරීමෙන් අපගේ රෝගීන්ට සැබෑ තරුණ පෙනීම ලබා දීමට හැකි වනු ඇත.
අපගේ අභ්‍යන්තර අක්ෂි කාච භාවිතය වර්තන නිරවද්‍යතාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කර ඇති අතර, එමඟින් වර්තන ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් පෙරමුණට ගෙන ඇත. වඩා හොඳ ජෛවමිතික, අක්ෂීය දිග මිනුම් සහ කෝනියා වර්තන මිනුම් යන දෙඅංශයෙන්ම, වර්තන නිරවද්‍යතාවය බෙහෙවින් වැඩි දියුණු කර ඇති අතර වඩා හොඳ සූත්‍රගත කිරීම් සමඟ අපි දැන් ඉදිරියට යමු. තනි ස්ථිතික සූත්‍රයක් පිළිබඳ අදහස ඉක්මනින්ම ක්‍රවුඩ් සෝර්සින් සහ කෘත්‍රිම බුද්ධිය භාවිතයෙන් ගතික සහ විකාශනය වන වෙඩි ගණනය කිරීමේ ක්‍රම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වනු ඇති අවස්ථාවක. අනාගත ස්වයං ක්‍රමාංකන අක්ෂි ජෛවමානයක් සමඟින්, රෝගීන්ට පෙර සහ පසු එම යන්ත්‍රයේම මිනුම් ගත හැකිය ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් මගින් වර්තන ප්‍රතිඵල අඛණ්ඩව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා දත්ත රැස් කිරීම.
අපගේ ශල්‍ය ශිල්පීය ක්‍රම පසුගිය මාස 200 තුළ බොහෝ ඉදිරියට පැමිණ ඇත. අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මවල මූලික කරුණු තවමත් පවතින අතර, අපගේ රෝගීන් සඳහා වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා අපි එය ගොඩනගා ඇත්තෙමු. සියලුම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් ඔවුන්ගේ වර්තමාන තාක්‍ෂණය දෙස බලා ඒවා පිළිගත යුතුය. අද ක්‍රියාත්මක වීම වසර 10කට පෙර තිබුනාට වඩා හොඳයි. Femtosecond lasers, intraoperative aberrometers, Digital surgical guidance systems, and head-up 3D displays දැන් අපගේ මෙහෙයුම් කාමරවල ඇත. විවිධ ආරක්‍ෂිත ක්‍රම සමඟින් ඉදිරිපස කුටීර IOL භාවිතය අඩුවෙමින් පවතී. IOL සිට sclera දක්වා. උප විශේෂයන් තුළ, අවම ආක්‍රමණශීලී ග්ලුකෝමා ශල්‍යකර්ම සහ ලැමිලර් keratoplasty වැනි සම්පූර්ණයෙන්ම නව ශල්‍ය කාණ්ඩ සංවර්ධනය කර ඇත. ඝන ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරන අභ්‍යන්තර අක්ෂි කාච නිස්සාරණය පවා සම්මත බාහිර කැප්සියුලර් නිස්සාරණයන් දක්වා වර්ධනය වී ඇත. කුඩා කැපුම් ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රමවලට කතුරකින් කරන ලද කැපුමක් වසා දමන්න, අඩු කාලයක් තුළ වඩා හොඳ මුද්‍රා තැබීම සඳහා රාක්ක කැපීම් සහ මැහුම් තිබේ නම් ඒවා ඇතුළත් වේ.
මම තවමත් මසකට දෙවතාවක් මගේ මේසය මත Healio/Ocular Surgery News මුද්‍රිත පිටපත ලබා ගැනීමට කැමතියි, නමුත් මට දිනපතාම වාගේ Healio ඊමේල් කියවන අතර මගේ ප්‍රියතම ප්‍රකාශනවල සබැඳි අනුවාද නිතර බ්‍රවුස් කරන බව ද මම දකිමි. ශල්‍ය වෛද්‍ය ඉගෙනීමේ විශාලතම දියුණුව වන්නේ අපට දැන් අපගේ දුරකථන සහ ටැබ්ලට් පරිගණකවල අධි-විභේදනයෙන් භුක්ති විඳිය හැකි වීඩියෝ පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම විය යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, වසර 4 කට පෙර මම CataractCoach.com නමින් නොමිලේ ඉගැන්වීමේ වෙබ් අඩවියක් නිර්මාණය කළෙමි, එය සෑම දිනකම නව, සංස්කරණය කරන ලද, විස්තර කරන ලද වීඩියෝවක් ප්‍රකාශයට පත් කරයි. (රූපය 2).මේ ලියන මොහොත වන විට ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් වල සියලුම මාතෘකා ආවරණය වන වීඩියෝ දර්ශන 1500ක් ඇත.මාස 200ක් තබා ගත හැකිනම් ඒ වීඩියෝ 6000ක් පමණ වනු ඇත. ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමේ අනාගතය කෙතරම් විශ්මයජනකදැයි මට සිතාගත හැක.