Мэдээ

Энэ дугаар нь Анагаах ухааны доктор Удай Дэвганы нүдний мэс заслын мэдээний "Үндэслэл рүү буцах" булангийн 200 дахь дугаар юм. Эдгээр булангууд нь шинэхэн болон туршлагатай мэс засалчдад катаракт мэс заслын бүхий л талаар зааварчилгаа өгч, мэс заслын практикт үнэтэй туслалцаа үзүүлэхийг хүсч байна. Нийтлэлийг гаргахад оруулсан хувь нэмэр, катаракт мэс заслын урлагийг төгөлдөржүүлэхэд оруулсан хувь нэмрийг нь үнэлж, Удайд баяр хүргэе.
2005 оны намар би Healio/Ocular Surgery News сэтгүүлийн редакторуудтай хамтран катаракт болон хугарлын мэс заслын үндсэн зарчмуудыг судалж, "үндсэн мэдээлэл рүү буцах" буланг эхлүүлсэн.
Одоо бараг 17 жилийн дараа, манай сэтгүүлийн 200 дугаарт, нүдний мэс засал маш их өөрчлөгдсөн, тэр дундаа хугарлын катаракт мэс засал. Нүдний мэс засалд тогтмол байдаг цорын ганц тогтмол зүйл бол өөрчлөлт бөгөөд бидний техник, арга барил улам бүр хөгжиж байна. жил бүр.
Phaco машинууд тийрэлтэт болон хэт авианы эрчим хүчийг дамжуулахад ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан. Өмнөх техникүүд нь хүндийн хүчний дусаах болон хязгаарлагдмал хэт авианы эрчим хүчний модуляцийг ашиглан 3 мм ба түүнээс дээш өргөнтэй зүсэлт хийдэг байсан. Орчин үеийн машинууд одоо илүү тогтвортой байхын тулд албадан дусаах, идэвхтэй даралт хянах, дэвшилтэт тэжээлийн модуляцийг санал болгож байна. урд танхимууд. Арван жилийн өмнө бид силикон суваггүйгээр хэрэглэж байсан фако зүүгээс дусаахыг салгахын тулд хоёр гар фако хийж байсан. Энэ нь тус бүр нь 2 мм-ээс бага өргөнтэй хоёр зүслэгийг ашиглахыг зөвшөөрдөг байсан ч өргөн хүрээтэй биш байсан. АНУ-д батлагдсан. Бид одоо 2 мм-ийн дунд зэргийн зүсэлттэй ч гэсэн коаксиаль хэт авиан шинжилгээнд буцаж байна. Манай хэт авианы систем нь катаракт мэс засал хийхэд урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй аюулгүй байдал, нарийвчлалыг өгдөг.
200 сарын өмнө олон талт IOL-ууд байсан боловч тэдгээрийн загвар нь бидний одоогийнхоос ч бүдүүлэг байсан. Гурван болон хоёр фокусын дифракт IOL-ийн шинэ загварууд нь нүдний шилгүйгээр өргөн хүрээний сайн харааг хангадаг. Өмнө нь торик IOL-уудыг голчлон силикон хавтангаар хийдэг байсан. Өнөөдөр бидний хэрэглэж байгаа гидрофобик акрилийн IOL-ийн тогтвортой байдал байхгүй байсан. Бид мөн янз бүрийн зэрэгтэй, төрөл бүрийн IOL загвар бүхий торик IOL-ийг санал болгож байна. Бид жижиг нь үргэлж сайн байдаггүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн бөгөөд бид' d 1.5 мм-ийн зүсэлт хийх шаардлагатай жижиг загвараас 2.5 мм-ийн зүсэлт шаарддаг гайхалтай IOL-тэй байх нь илүү дээр юм. Өргөтгөсөн фокусын урттай линзүүд хөгжиж, IOL-ийг байрлуулах шинэ загварууд гарч байна (Зураг 1). Ирээдүйд нүдний дотоод линзийг дасан зохицох нь манай өвчтөнүүдийн жинхэнэ залуу алсын харааг сэргээх боломжтой болно.
Бидний нүдний дотоод линзийг ашигласнаар хугарлын нарийвчлал мэдэгдэхүйц сайжирсан бөгөөд энэ нь хугарлын катаракт мэс заслыг тэргүүн эгнээнд гаргасан. Тэнхлэгийн уртын хэмжилт болон эвэрлэгийн хугарлын хэмжилтийн аль алинд нь илүү сайн биометрийн үзүүлэлтүүд хугарлын нарийвчлалыг эрс сайжруулж, илүү сайн найрлагаар ахиж байна. Бид одоо байна. Нэг статик томъёоны санааг удалгүй краудсорсинг болон хиймэл оюун ухааныг ашиглан шидэлтийн тооцооллын динамик, хөгжиж буй аргуудаар солих болно. Ирээдүйд өөрийгөө тохируулдаг нүдний биометрийн тусламжтайгаар өвчтөнүүд өмнө болон дараа нь нэг төхөөрөмж дээр хэмжилт хийх боломжтой болно. хугарлын үр дүнг тасралтгүй сайжруулах мэдээлэл цуглуулах катаракт мэс засал.
Манай мэс заслын арга техникүүд сүүлийн 200 сарын хугацаанд асар их замыг туулсан. Нүдний дотоод хагалгааны үндсүүд байсаар байгаа ч бид өвчтөнүүддээ илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд үүн дээр тулгуурласан. Бүх мэс засалчид өөрсдийн одоогийн технологид анхаарлаа хандуулж, тэдний арга барилыг хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Өнөөдөр 10 жилийн өмнөхөөс илүү сайн ажиллаж байна. Фемтосекунд лазер, хагалгааны үеийн аберрометр, мэс заслын дижитал удирдамжийн систем, толгой дээш 3D дэлгэцүүд манай хагалгааны өрөөнүүдэд байдаг. Урд камерын IOL-ийн хэрэглээ хэд хэдэн янзын аргаар багассаар байна. Нүдний нүдний шилийг склера руу чиглүүлдэг. Дэд мэргэжлүүдийн хүрээнд бага зэргийн инвазив глаукомын мэс засал, давхар кератопластик зэрэг цоо шинэ мэс заслын ангиллыг бий болгосон. Тэр ч байтугай хамгийн нягт катарактуудад ихэвчлэн ашиглагддаг нүдний доторх линз олборлолт нь стандарт капсулаас гадуурх (олон оёдол шаардлагатай) өөрчлөгдсөн. хайчаар хийсэн зүслэгийг хаах) гар аргаар жижиг зүсэлт хийх катаракт хагалгааны арга техник, богино хугацаанд илүү сайн битүүмжлэх зориулалттай тавиурын зүсэлт, хэрэв байгаа бол оёдол хийх боломжтой.
Би Healio/Нүдний мэс заслын мэдээний хэвлэмэл хувилбарыг сард хоёр удаа ширээн дээрээ хүлээн авах дуртай хэвээр байгаа ч өдөр бүр бараг өдөр бүр Healio имэйлийг уншиж, дуртай нийтлэлийнхээ онлайн хувилбарыг байнга үзэж байна. Мэс заслын чиглэлээр суралцах хамгийн том дэвшил бол Видеоны өргөн хэрэглээ бол одоо бид гар утас, таблет дээрээ өндөр нягтралтайгаар үзэх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан би 4 жилийн өмнө CataractCoach.com хэмээх үнэгүй сургалтын сайтыг үүсгэсэн бөгөөд өдөр бүр шинэ, засварласан, өгүүлсэн видео нийтэлдэг. (Зураг 2). Үүнийг бичиж байх үед катаракт хагалгааны бүх сэдвийг хамарсан 1500 видео байна. Хэрвээ би 200 сар байлгаж чадвал 6000 орчим видео байх болно. Катаракт мэс заслын ирээдүй ямар гайхалтай болохыг би төсөөлж байна.