žinios

Šis numeris yra 200-asis Uday Devgan, MD, akių chirurgijos naujienų skiltyje „Atgal į pagrindus“. Šiose skiltyse tiek pradedantiesiems, tiek patyrusiems chirurgams mokoma visais kataraktos operacijos aspektais ir teikiama vertinga pagalba atliekant chirurginę operaciją. padėkoti ir pasveikinti Uday už jo indėlį į leidinį ir jo indėlį tobulinant kataraktos chirurgijos meną.
2005 m. rudenį pradėjau šią skiltį „Atgal į pagrindus“, bendradarbiaudamas su „Healio/Ocular Surgery News“ redaktoriais, apžvelgdamas kataraktos ir refrakcijos chirurgijos pagrindus.
Dabar, praėjus beveik 17 metų, o mūsų mėnesinio žurnalo numeris 200, akių chirurgija labai pasikeitė, ypač refrakcijos kataraktos chirurgija. Vienintelė nuolatinė akių chirurgijos konstanta yra pokyčiai, nes mūsų metodai ir metodai toliau tobulėja. kiekvienais metais.
„Phaco“ aparatai padarė didelę pažangą reaktyvinės ir ultragarsinės energijos tiekimo srityje. Ankstesni metodai buvo 3 mm pločio ar didesni pjūviai, naudojant gravitacijos infuziją ir ribotą ultragarso galios moduliavimą. Šiuolaikiniai aparatai dabar siūlo priverstinę infuziją, aktyvų slėgio stebėjimą ir pažangų galios moduliavimą, kad būtų stabiliau. priekinės kameros.Prieš dešimt metų naudojome dviejų rankų phaco, kad atskirtume infuziją nuo phaco adatos, kuri buvo naudojama be silikoninės kaniulės. Nors tai leido naudoti du pjūvius, kurių kiekvienas buvo mažesnis nei 2 mm pločio, jis nebuvo plačiai naudojamas priimtas Jungtinėse Amerikos Valstijose.Dabar grįžtame prie bendraašio ultragarso tyrimo, nors ir su mažesniu pjūviu, vidurio 2 mm diapazone.Mūsų ultragarso sistemos dabar suteikia precedento neturintį saugumą ir tikslumą atliekant kataraktos operacijas.
Prieš 200 mėnesių buvo daugiažidiniai IOL, tačiau jų dizainas buvo dar niūresnis nei šiandien. Naujesni trifokaliniai ir bifokaliniai difrakciniai IOL modeliai užtikrina platų gerą regėjimą be akinių. Anksčiau toriniai IOL pirmiausia buvo kuriami su silikono lakštų jutikliais. , kuris nepasižymėjo šiandien naudojamų hidrofobinių akrilinių IOL stabilumu. Taip pat siūlome įvairaus laipsnio ir įvairių konstrukcijų torinius IOL. Padarėme išvadą, kad mažesnis ne visada yra geresnis, ir mes d verčiau turėti puikų IOL, kuriam reikalinga 2,5 mm išpjova, nei mažesnio modelio, kuriam reikia 1,5 mm išpjovos. Pailginto židinio nuotolio lęšiai toliau tobulinami, o naujos konstrukcijos, pritaikytos IOL, yra ruošiamos (1 pav.). Ateityje pritaikant intraokulinius lęšius mūsų pacientams bus galima sugrąžinti tikrai jaunatvišką regėjimą.
Naudojant intraokulinius lęšius žymiai pagerėjo lūžio tikslumas, todėl refrakcijos kataraktos chirurgija tapo pirmaujančia. Geresnė biometrinė informacija, tiek matuojant ašinį ilgį, tiek matuojant ragenos lūžio lūžio matavimus, labai pagerino lūžio tikslumą ir tobulėja geresnė formulė. taške, kai vienos statinės formulės idėją netrukus pakeis dinamiški ir besivystantys šūvių skaičiavimo metodai, naudojant minios šaltinį ir dirbtinį intelektą. Turėdami būsimą savaime kalibruojamą akių biometrą, pacientai gali atlikti matavimus tuo pačiu aparatu prieš ir po jo. kataraktos chirurgija, siekiant rinkti duomenis nuolatiniam refrakcijos rezultatų gerinimui.
Mūsų chirurginiai metodai per pastaruosius 200 mėnesių nuėjo ilgą kelią. Nors intraokulinės chirurgijos pagrindai vis dar egzistuoja, mes jais remiamės siekdami geresnių rezultatų savo pacientams. Visi chirurgai turėtų pažvelgti į savo dabartinę technologiją ir pripažinti, kad jie operuoti šiandien yra geresnė nei prieš 10 metų. Femtosekundiniai lazeriai, intraoperaciniai aberrometrai, skaitmeninės chirurginio valdymo sistemos ir 3D ekranai į viršų dabar pasiekiami mūsų operacinėse. Priekinės kameros IOL naudojimas mažėja dėl kelių skirtingų apsaugos būdų IOL į sklerą.Subspecialybėse buvo sukurtos visiškai naujos chirurginės kategorijos, tokios kaip minimaliai invazinė glaukomos chirurgija ir lamelinė keratoplastika. Netgi akies lęšio ištraukimas, dažnai naudojamas tankiausiai kataraktai, išsivystė iš standartinių ekstrakapsulinių ekstrakcijų (reikalingų kelių siūlų). uždarykite pjūvį, padarytą žirklėmis), taikant rankinio mažo pjūvio kataraktos chirurgijos metodus, kuriuos sudaro lentynų pjūviai, kad būtų geriau sandarinamas per trumpesnį laiką, ir siūlai, jei tokių yra.
Vis dar mėgstu gauti spausdintą „Healio“ / „Ocular Surgery News“ versiją prie savo stalo du kartus per mėnesį, bet taip pat beveik kasdien skaitau „Healio“ el. laiškus ir dažnai naršau savo mėgstamų leidinių internetines versijas. Didžiausią chirurginio mokymosi pažangą reikia padaryti plačiai naudojami didelės raiškos vaizdo įrašai, kuriais dabar galime mėgautis savo telefonuose ir planšetiniuose kompiuteriuose. Šiuo atžvilgiu prieš 4 metus sukūriau nemokamą mokymo svetainę CataractCoach.com, kurioje kiekvieną dieną skelbiamas naujas, redaguotas, pasakojamas vaizdo įrašas (2 pav.). Šiuo metu yra 1 500 vaizdo įrašų, apimančių visas kataraktos operacijos temas. Jei galėčiau išlaikyti 200 mėnesių, tai būtų apie 6 000 vaizdo įrašų. Galiu tik įsivaizduoti, kokia nuostabi bus kataraktos operacijos ateitis.