ข่าว

ฉบับนี้เป็นคอลัมน์ที่ 200 ของ Uday Devgan คอลัมน์ "Back to Basics" ของ MD สำหรับข่าวศัลยกรรมตา คอลัมน์เหล่านี้ได้ให้คำแนะนำแก่ศัลยแพทย์มือใหม่และศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เหมือนกันในทุกด้านของการผ่าตัดต้อกระจก และให้ความช่วยเหลืออันมีคุณค่าในการปฏิบัติงานของการผ่าตัด ฉันต้องการ ขอขอบคุณและแสดงความยินดีกับ Uday สำหรับการมีส่วนร่วมในการตีพิมพ์และการมีส่วนร่วมของเขาในการทำให้ศิลปะการผ่าตัดต้อกระจกสมบูรณ์แบบ
ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2005 ฉันเริ่มคอลัมน์ "กลับสู่พื้นฐาน" นี้โดยความร่วมมือกับบรรณาธิการของ Healio/Ocular Surgery News เพื่อทบทวนพื้นฐานของการผ่าตัดต้อกระจกและการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ
ปัจจุบัน เกือบ 17 ปีต่อมา และที่อันดับ 200 ในนิตยสารรายเดือนของเรา การผ่าตัดตามีการเปลี่ยนแปลงไปมาก โดยเฉพาะการผ่าตัดต้อกระจกสายตาผิดปกติ สิ่งเดียวที่ดูเหมือนจะคงที่ในการผ่าตัดตาคือการเปลี่ยนแปลง เนื่องจากเทคนิคและเทคนิคของเรายังคงพัฒนาต่อไป ทุกปี.
เครื่องจักร Phaco มีความก้าวหน้าอย่างมากในการส่งพลังงานเจ็ทและอัลตราโซนิก เทคนิคก่อนหน้านี้มีรอยบากที่มีความกว้าง 3 มม. ขึ้นไป โดยใช้การแช่ตามแรงโน้มถ่วงและการปรับกำลังด้วยอัลตราซาวนด์ที่จำกัด ขณะนี้เครื่องจักรสมัยใหม่มีระบบบังคับการแช่ การตรวจสอบแรงดันแบบแอคทีฟ และการปรับกำลังขั้นสูงเพื่อความเสถียรมากขึ้น ช่องด้านหน้า 10 ปีที่แล้ว เราได้ใช้ phaco โดยใช้มือสองมือเพื่อแยกสารที่ฉีดออกจากเข็ม phaco ซึ่งใช้โดยไม่ต้องใช้ซิลิโคน cannula แม้ว่าวิธีนี้จะทำให้สามารถตัดได้ 2 ครั้ง แต่ละครั้งมีความกว้างน้อยกว่า 2 มม. แต่ก็ไม่แพร่หลายมากนัก นำมาใช้ในสหรัฐอเมริกา ตอนนี้เรากลับไปใช้เครื่องอัลตราซาวนด์แบบโคแอกเซียลอีกครั้ง แม้ว่าจะมีแผลเล็กกว่าในระยะกลาง 2 มม. ขณะนี้ระบบอัลตราซาวนด์ของเรามอบความปลอดภัยและความแม่นยำอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อนสำหรับการผ่าตัดต้อกระจก
มี IOL แบบหลายโฟกัสเมื่อ 200 เดือนที่แล้ว แต่การออกแบบของพวกเขายังหยาบกว่าที่เรามีอยู่ในปัจจุบัน การออกแบบ IOL แบบสามโฟกัสและแบบเลี้ยวเบนแบบสองโฟกัสที่ใหม่กว่าให้การมองเห็นที่ดีในวงกว้างโดยไม่ต้องสวมแว่นตา ในอดีต IOL แบบโทริกได้รับการออกแบบโดยหลักด้วยการสัมผัสของแผ่นซิลิโคน ซึ่งไม่มีความเสถียรเหมือน IOL อะคริลิกที่ไม่ชอบน้ำที่เราใช้อยู่ในปัจจุบัน เรายังนำเสนอ IOL แบบโทริกในระดับต่างๆ และในรูปแบบ IOL ที่แตกต่างกันมากมาย เราได้ข้อสรุปว่าขนาดเล็กลงไม่ได้ดีกว่าเสมอไป และเรา' ควรมี IOL ที่ยอดเยี่ยมซึ่งต้องใช้คัตเอาท์ 2.5 มม. มากกว่ารุ่นที่เล็กกว่าที่ต้องผ่านคัตเอาท์ 1.5 มม. เลนส์ทางยาวโฟกัสแบบขยายยังคงพัฒนาต่อไป และการออกแบบใหม่เพื่อรองรับ IOL อยู่ในขั้นตอนการผลิต (รูปที่ 1) ในอนาคต การนำเลนส์แก้วตาเทียมมาใช้จะสามารถคืนวิสัยทัศน์ที่อ่อนเยาว์ให้กับคนไข้ของเราได้อย่างแท้จริง
การใช้เลนส์แก้วตาเทียมของเราช่วยเพิ่มความแม่นยำในการหักเหของแสงได้อย่างมาก ซึ่งได้นำการผ่าตัดต้อกระจกการหักเหของแสงมาสู่แถวหน้า ไบโอเมตริกซ์ที่ดีขึ้น ทั้งในการวัดความยาวตามแนวแกนและการวัดการหักเหของกระจกตา ได้ปรับปรุงความแม่นยำในการหักเหของแสงอย่างมาก และกำลังก้าวหน้าต่อไปด้วยการกำหนดสูตรที่ดีกว่า ขณะนี้เราอยู่ในขณะนี้ ในจุดที่แนวคิดเรื่องสูตรคงที่สูตรเดียวจะถูกแทนที่ด้วยวิธีการคำนวณช็อตแบบไดนามิกและการพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยใช้การระดมทุนจากมวลชนและปัญญาประดิษฐ์ ด้วยไบโอมิเตอร์วัดสายตาที่ปรับเทียบได้เองในอนาคต ผู้ป่วยสามารถตรวจวัดบนเครื่องเดียวกันทั้งก่อนและหลัง การผ่าตัดต้อกระจกเพื่อรวบรวมข้อมูลเพื่อการปรับปรุงผลการหักเหของแสงอย่างต่อเนื่อง
เทคนิคการผ่าตัดของเรามีการพัฒนาไปมากในช่วง 200 เดือนที่ผ่านมา แม้ว่าพื้นฐานของการผ่าตัดลูกตายังคงมีอยู่ แต่เราได้สร้างมันขึ้นมาเพื่อให้บรรลุผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยของเรา ศัลยแพทย์ทุกคนควรพิจารณาเทคโนโลยีในปัจจุบันของตนและรับทราบถึงวิธีการที่พวกเขาทำ การดำเนินงานในปัจจุบันดีขึ้นกว่าเมื่อ 10 ปีที่แล้ว เลเซอร์เฟมโตวินาที เครื่องวัดความคลาดเคลื่อนระหว่างการผ่าตัด ระบบนำทางการผ่าตัดแบบดิจิทัล และจอแสดงผล 3 มิติบนศีรษะ มีให้บริการในห้องผ่าตัดของเราแล้ว การใช้ IOL ของช่องหน้าม่านตาลดลงด้วยวิธีการรักษาความปลอดภัยที่แตกต่างกันหลายวิธี IOL ไปจนถึงตาขาว ภายในสาขาเฉพาะทาง มีการพัฒนาประเภทการผ่าตัดใหม่ทั้งหมด เช่น การผ่าตัดต้อหินแบบรุกรานน้อยที่สุด และการผ่าตัดเปลี่ยนเปลือกตาแบบ lamellar แม้แต่การสกัดเลนส์แก้วตาเทียม ซึ่งมักใช้สำหรับต้อกระจกที่หนาแน่นที่สุด ก็ยังวิวัฒนาการมาจากการสกัดนอกแคปซูลแบบมาตรฐาน (ต้องเย็บหลายครั้งเพื่อ ปิดแผลด้วยกรรไกร) ไปจนถึงเทคนิคการผ่าตัดต้อกระจกแผลเล็กแบบแมนนวลซึ่งมีการตัดชั้นวางเพื่อการปิดผนึกที่ดีขึ้นโดยใช้เวลาน้อยลงและการเย็บแผล (ถ้ามี)
ฉันยังคงต้องการรับข่าว Healio/Ocular Surgery News ฉบับพิมพ์ที่โต๊ะของฉันเดือนละสองครั้ง แต่ฉันก็พบว่าตัวเองอ่านอีเมลของ Healio เกือบทุกวันและมักจะเปิดดูสิ่งพิมพ์ที่ฉันชื่นชอบในเวอร์ชันออนไลน์อยู่บ่อยครั้ง ความก้าวหน้าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการเรียนรู้ด้านศัลยกรรมต้อง เป็นการแพร่หลายของการใช้วิดีโอซึ่งตอนนี้เราสามารถเพลิดเพลินบนโทรศัพท์และแท็บเล็ตของเราในรูปแบบความละเอียดสูงได้ ในเรื่องนี้เมื่อ 4 ปีที่แล้วฉันได้สร้างเว็บไซต์สอนฟรีชื่อ CataractCoach.com ที่เผยแพร่วิดีโอใหม่ที่มีการตัดต่อพร้อมคำบรรยายทุกวัน (รูปที่ 2) ในระหว่างที่เขียนบทความนี้ มีวิดีโอ 1,500 รายการที่ครอบคลุมทุกหัวข้อเกี่ยวกับการผ่าตัดต้อกระจก หากผมรักษาเวลาได้ 200 เดือน ก็จะเป็นวิดีโอประมาณ 6,000 วิดีโอ ผมจินตนาการได้แต่ว่าอนาคตของการผ่าตัดต้อกระจกจะน่าทึ่งขนาดไหน