أخبار

هذا العدد هو العدد رقم 200 من عمود "العودة إلى الأساسيات" الخاص بأخبار جراحة العيون لعدي ديفجان، دكتور في الطب. وقد قامت هذه الأعمدة بإرشاد الجراحين المبتدئين وذوي الخبرة على حد سواء في جميع جوانب جراحة إزالة المياه البيضاء وتقديم مساعدة قيمة لممارسة الجراحة. أود أن أرغب في ذلك أن أشكر وأهنئ عدي على مساهمته في النشر ومساهمته في إتقان فن جراحة الساد.
في خريف عام 2005، بدأت عمود "العودة إلى الأساسيات" هذا بالتعاون مع محرري Healio/Ocular Emergency News، حيث قمت بمراجعة أساسيات جراحة إعتام عدسة العين وجراحة الانكسار.
الآن، بعد مرور 17 عامًا تقريبًا، وفي العدد 200 في مجلتنا الشهرية، تغيرت جراحة العيون كثيرًا، وخاصة جراحة إعتام عدسة العين الانكسارية. الثابت الوحيد الذي يبدو ثابتًا في جراحة العيون هو التغيير، حيث تستمر تقنياتنا وتقنياتنا في التطور كل عام.
قطعت آلات الفاكو خطوات كبيرة في توصيل الطاقة النفاثة والموجات فوق الصوتية. وكانت التقنيات السابقة عبارة عن شقوق بعرض 3 مم أو أكبر، باستخدام ضخ الجاذبية وتعديل طاقة الموجات فوق الصوتية المحدود. تقدم الآلات الحديثة الآن عمليات ضخ قسري ومراقبة الضغط النشط وتعديل الطاقة المتقدم لمزيد من الاستقرار الغرف الأمامية. منذ عشر سنوات، شاركنا في استخدام الفاكو ثنائي اليد لفصل التسريب عن إبرة الفاكو، والتي كانت تستخدم بدون قنية السيليكون. في حين أن هذا سمح باستخدام قطعتين، كل منهما أقل من 2 مم، إلا أنه لم يكن منتشرًا على نطاق واسع تم اعتماده في الولايات المتحدة. نعود الآن إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية المحورية، وإن كان ذلك بشق أصغر، في نطاق متوسط ​​2 مم. توفر أنظمة الموجات فوق الصوتية لدينا الآن سلامة ودقة غير مسبوقتين لجراحة إزالة المياه البيضاء.
كانت هناك عدسات باطنة العين متعددة البؤر منذ 200 شهر، لكن تصميماتها كانت أكثر بدائية مما لدينا اليوم. توفر تصميمات باطن العين الداخلية ثلاثية البؤر وثنائية البؤرة الأحدث نطاقًا واسعًا من الرؤية الجيدة بدون نظارات. في الماضي، تم تصميم عدسات باطن العين الحيدية بشكل أساسي باستخدام صفائح السيليكون اللمسية. ، والتي لم تتمتع باستقرار عدسات باطن العين الأكريليكية الكارهة للماء التي نستخدمها اليوم. كما نقدم أيضًا عدسات باطن العين الحيدية بدرجات مختلفة وفي مجموعة متنوعة من تصميمات باطن العين الداخلية المختلفة. لقد توصلنا إلى استنتاج مفاده أن الحجم الأصغر ليس دائمًا الأفضل، ونحن من الأفضل أن يكون لديك عدسة IOL رائعة تتطلب فتحة مقاس 2.5 مم بدلاً من الطراز الأصغر الذي يحتاج إلى فتحة مقاس 1.5 مم. وتستمر العدسات ذات الطول البؤري الممتد في التطور، وهناك تصميمات جديدة لاستيعاب عدسات IOL في طور الإعداد (الشكل 1). في المستقبل، ستتمكن العدسات المتكيفة داخل العين من استعادة الرؤية الشبابية الحقيقية لمرضانا.
لقد أدى استخدامنا للعدسات داخل العين إلى تحسين دقة الانكسار بشكل كبير، الأمر الذي جعل جراحة إعتام عدسة العين الانكسارية في المقدمة. وقد أدت القياسات الحيوية الأفضل، سواء في قياسات الطول المحوري أو قياسات انكسار القرنية، إلى تحسين دقة الانكسار بشكل كبير ونتقدم أكثر بتركيبات أفضل. نحن الآن في مرحلة حيث سيتم قريبًا استبدال فكرة الصيغة الثابتة الواحدة بطرق ديناميكية ومتطورة لحساب اللقطات باستخدام التعهيد الجماعي والذكاء الاصطناعي. ومع وجود مقياس حيوي للعين ذاتي المعايرة في المستقبل، يمكن للمرضى إجراء القياسات على نفس الجهاز قبل وبعد جراحة الساد لجمع البيانات من أجل التحسين المستمر في النتائج الانكسارية.
لقد قطعت تقنياتنا الجراحية شوطًا طويلًا خلال الـ 200 شهر الماضية. على الرغم من أن أساسيات جراحة داخل العين لا تزال موجودة، إلا أننا قمنا بالبناء عليها لتحقيق نتائج أفضل لمرضانا. يجب على جميع الجراحين النظر إلى التكنولوجيا الحالية لديهم والاعتراف بأن الطريقة التي يعملون بها أصبحت عمليات التشغيل اليوم أفضل مما كانت عليه قبل 10 سنوات. تتوفر الآن أجهزة ليزر الفيمتو ثانية، ومقاييس الشذوذ أثناء العملية، وأنظمة التوجيه الجراحي الرقمية، وشاشات العرض ثلاثية الأبعاد في غرف العمليات لدينا. ويتناقص استخدام عدسات IOL للغرفة الأمامية مع العديد من طرق التأمين المختلفة من عدسة باطن العين إلى الصلبة. ضمن التخصصات الفرعية، تم تطوير فئات جراحية جديدة تمامًا، مثل جراحة الجلوكوما ذات التدخل الجراحي البسيط ورأب القرنية الصفائحي. وحتى عمليات استخراج العدسات داخل العين، والتي غالبًا ما تستخدم في إعتام عدسة العين الأكثر كثافة، تطورت من عمليات الاستخراج القياسية خارج المحفظة (التي تتطلب خيوطًا متعددة لزراعة إعتام عدسة العين) إغلاق الشق الذي تم إجراؤه بالمقص) لتقنيات جراحة الساد اليدوية عبر شق صغير، والتي تتميز بفتحات الرفوف لإغلاق أفضل في وقت أقل، والغرز، إن وجدت.
ما زلت أرغب في تلقي النسخة المطبوعة من أخبار جراحة العيون/Healio على مكتبي مرتين في الشهر، ولكني أجد نفسي أيضًا أقرأ رسائل البريد الإلكتروني الخاصة بـ Healio يوميًا تقريبًا وأتصفح بشكل متكرر الإصدارات عبر الإنترنت من منشوراتي المفضلة. يجب أن يكون التقدم الأكبر في التعلم الجراحي هو الاستخدام الواسع النطاق للفيديو، والذي يمكننا الآن الاستمتاع به على هواتفنا وأجهزتنا اللوحية بدقة عالية. وفي هذا الصدد، قمت قبل 4 سنوات بإنشاء موقع تعليمي مجاني يسمى CataractCoach.com ينشر مقطع فيديو جديدًا ومحررًا ومرويًا كل يوم (الشكل 2). حتى كتابة هذه السطور، يوجد 1500 مقطع فيديو يغطي جميع موضوعات جراحة الساد. إذا كان بإمكاني الاحتفاظ بـ 200 شهر، فسيكون ذلك حوالي 6000 مقطع فيديو. لا أستطيع إلا أن أتخيل مدى روعة مستقبل جراحة الساد.