Новини

Цей випуск є 200-м у колонці доктора медичних наук Удая Девгана «Назад до основ» для Eye Surgery News. Ці колонки навчають як новачків, так і досвідчених хірургів усім аспектам хірургії катаракти та надають цінну допомогу в практиці хірургії. Я хотів би подякувати та привітати Удая за його внесок у публікацію та його внесок у вдосконалення мистецтва хірургії катаракти.
Восени 2005 року я розпочав цю колонку «Назад до основ» у співпраці з редакторами Healio/Ocular Surgery News, переглядаючи основи хірургії катаракти та рефракційної хірургії.
Зараз, майже 17 років потому, під номером 200 у нашому щомісячному журналі, хірургія очей дуже змінилася, особливо хірургія рефракційної катаракти. щороку.
Апарати Phaco досягли великих успіхів у струминній та ультразвуковій доставці енергії. Попередні методи включали розрізи шириною 3 мм або більше, використання гравітаційної інфузії та обмеженої модуляції потужності ультразвуку. Сучасні машини тепер пропонують примусові інфузії, активний моніторинг тиску та розширену модуляцію потужності для більшої стабільності передньої камери. Десять років тому ми спробували фако з обох рук, щоб відокремити інфузію від факоголки, яка використовувалася без силіконової канюлі. Хоча це дозволяло використовувати два розрізи, кожен менший за 2 мм завширшки, це не було широко прийнятий у Сполучених Штатах. Тепер ми повертаємося до коаксіального ультразвукового дослідження, хоча й із меншим розрізом, у середньому діапазоні 2 мм. Тепер наші ультразвукові системи забезпечують безпрецедентну безпеку та точність при хірургії катаракти.
200 місяців тому існували мультифокальні ІОЛ, але їх дизайн був ще грубішим, ніж той, який ми маємо сьогодні. Новітні трифокальні та біфокальні дифракційні ІОЛ забезпечують широкий спектр гарного зору без окулярів. У минулому торічні ІОЛ в основному розроблялися з тактильними елементами з силіконового листа. , які не мали такої стабільності, як гідрофобні акрилові ІОЛ, які ми використовуємо сьогодні. Ми також пропонуємо торичні ІОЛ різного ступеня та різних конструкцій ІОЛ. Ми прийшли до висновку, що менший не завжди означає краще, і ми Краще мати б чудову ІОЛ, яка потребує вирізу 2,5 мм, ніж меншу модель, яка має пройти через виріз 1,5 мм. Лінзи з подовженою фокусною відстанню продовжують розвиватися, і нові конструкції для розміщення ІОЛ знаходяться в розробці (Малюнок 1). у майбутньому адаптовані інтраокулярні лінзи зможуть відновити справжній молодий зір нашим пацієнтам.
Використання нами інтраокулярних лінз значно покращило точність заломлення, що вивело рефракційну хірургію катаракти на передній план. Краща біометрія, як у вимірюванні осьової довжини, так і у вимірюванні рефракції рогівки, значно покращила точність заломлення та просувається далі з кращими формулами. Зараз ми у той момент, коли ідея єдиної статичної формули незабаром буде замінена динамічними та розвиваючими методами розрахунку ударів за допомогою краудсорсингу та штучного інтелекту. Завдяки майбутньому самокалібрувальному біометру для очей пацієнти зможуть проводити вимірювання на одній машині до та після хірургія катаракти для збору даних для постійного покращення результатів рефракції.
За останні 200 місяців наші хірургічні методи просунулися далеко вперед. Незважаючи на те, що основи внутрішньоочної хірургії все ще існують, ми створили їх для досягнення кращих результатів для наших пацієнтів. Усі хірурги повинні дивитися на свої поточні технології та визнати, що те, як вони працювати сьогодні краще, ніж 10 років тому. Фемтосекундні лазери, інтраопераційні аберрометри, цифрові хірургічні системи наведення та 3D-дисплеї на голові тепер доступні в наших операційних. Використання передньокамерних ІОЛ зменшується завдяки різноманітним методам фіксації ІОЛ до склери. У рамках вузьких спеціальностей були розроблені абсолютно нові хірургічні категорії, такі як мінімально інвазивна хірургія глаукоми та пластинчаста кератопластика. Навіть екстракція інтраокулярної лінзи, яка часто використовується для найщільнішої катаракти, еволюціонувала від стандартної екстракапсулярної екстракції (вимагає накладання кількох швів для закриття розрізу, зробленого ножицями) до ручних методів хірургії катаракти з невеликим розрізом, які включають розрізи по полицях для кращого запечатування за менший час і шви, якщо такі є.
Мені досі подобається отримувати друковану версію Healio/Ocular Surgery News двічі на місяць, але я також читаю електронні листи Healio майже щодня та часто переглядаю онлайн-версії моїх улюблених публікацій. Найбільший прогрес у навчанні хірургії має широке використання відео, яким ми тепер можемо насолоджуватися на наших телефонах і планшетах у високій роздільній здатності. У зв’язку з цим 4 роки тому я створив безкоштовний навчальний сайт під назвою CataractCoach.com, який щодня публікує нове, відредаговане відео з дикторами (Малюнок 2). На момент написання цієї статті є 1500 відеороликів, які охоплюють усі теми хірургії катаракти. Якби я міг зберегти 200 місяців, це було б приблизно 6000 відео. Я можу тільки уявити, яким дивовижним буде майбутнє хірургії катаракти.