Haberler

Bu sayı, Göz Cerrahisi Haberleri'nde Dr. Uday Devgan'ın “Temel Bilgilere Dönüş” köşesinin 200. sayısıdır. Bu köşe yazıları hem acemi hem de deneyimli cerrahlara katarakt ameliyatının her alanında eğitim vermekte ve ameliyatın uygulanmasına değerli katkılar sağlamaktadır. Uday'a yayına yaptığı katkılardan ve katarakt ameliyatı sanatını mükemmelleştirmeye yaptığı katkılardan dolayı teşekkür etmek ve tebrik etmek.
2005 sonbaharında, Healio/Oküler Cerrahi Haberleri editörleriyle birlikte katarakt ve refraktif cerrahinin temellerini gözden geçiren bu "temellere dönüş" sütununu başlattım.
Şimdi, neredeyse 17 yıl sonra, aylık dergimizde 200. sırada yer alan göz cerrahisi, özellikle de refraktif katarakt cerrahisi çok değişti. Tekniklerimiz ve tekniklerimiz gelişmeye devam ettikçe, göz cerrahisinde değişmeyen tek şey değişimdir. her yıl.
Fako makineleri, jet ve ultrasonik enerji dağıtımında büyük ilerlemeler kaydetmiştir. Önceki teknikler, yerçekimi infüzyonu ve sınırlı ultrason güç modülasyonu kullanan 3 mm genişliğinde veya daha büyük insizyonlardı. Modern makineler artık daha kararlı bir sonuç için zorunlu infüzyonlar, aktif basınç izleme ve gelişmiş güç modülasyonu sunuyor. On yıl önce, infüzyonu silikon kanül olmadan kullanılan fako iğnesinden ayırmak için çift el fakoyla uğraştık. Bu, her biri 2 mm'den daha az genişlikte iki kesiğin kullanılmasına izin verirken, yaygın olarak kullanılmadı. Amerika Birleşik Devletleri'nde benimsenmiştir. Artık 2 mm'nin orta aralığında daha küçük bir kesi ile de olsa koaksiyel ultrasonografiye geri dönüyoruz. Ultrason sistemlerimiz artık katarakt ameliyatı için benzeri görülmemiş güvenlik ve hassasiyet sağlıyor.
200 ay önce çok odaklı GİL'ler vardı, ancak tasarımları bugün sahip olduğumuzdan çok daha kabaydı. Daha yeni üç odaklı ve çift odaklı difraktif GİL tasarımları, gözlük olmadan geniş bir yelpazede iyi görüş sağlar. Geçmişte torik GİL'ler öncelikle silikon levha haptiklerle tasarlandı. Bugün kullandığımız hidrofobik akrilik GİL'lerin stabilitesine sahip değildi. Ayrıca çeşitli derecelerde ve farklı GİL tasarımlarında torik GİL'ler de sunuyoruz. Küçük olanın her zaman daha iyi olmadığı sonucuna vardık ve biz' 1,5 mm'lik bir kesimden geçmesi gereken daha küçük bir model yerine, 2,5 mm'lik bir kesim gerektiren harika bir IOL'ye sahip olmayı tercih ederim. Genişletilmiş odak uzunluklu lensler gelişmeye devam ediyor ve IOL'leri barındıracak yeni tasarımlar yolda (Şekil 1). Gelecekte, göz içi lenslerin uyarlanması, hastalarımıza gerçek anlamda genç görme olanağını geri kazandırabilecektir.
Göz içi lens kullanımımız kırma doğruluğunu önemli ölçüde geliştirmiş ve bu da refraktif katarakt ameliyatını ön plana çıkarmıştır. Hem eksenel uzunluk ölçümlerinde hem de kornea kırılma ölçümlerinde daha iyi biyometri, kırma doğruluğunu büyük ölçüde geliştirmiştir ve daha iyi formülasyonlarla daha da ilerlemektedir. tek statik formül fikrinin yerini çok yakında kitle kaynak kullanımı ve yapay zeka kullanan dinamik ve gelişen atış hesaplama yöntemlerine bırakacağı bir noktada. Gelecekte kendi kendini kalibre eden bir göz biyometresi ile hastalar aynı makinede öncesi ve sonrası ölçüm alabilecek. Refraktif sonuçlarda sürekli iyileştirme için veri toplamak amacıyla katarakt ameliyatı.
Geçtiğimiz 200 ayda cerrahi tekniklerimiz büyük bir yol kat etti. Göz içi cerrahinin temelleri hala mevcut olsa da, hastalarımız için daha iyi sonuçlar elde etmek için bunu geliştirdik. Tüm cerrahlar mevcut teknolojilerine bakmalı ve bunu nasıl yaptıklarını kabul etmelidir. ameliyathanelerimizde artık ameliyathanelerimizde femtosaniye lazerler, intraoperatif aberrometreler, dijital cerrahi yönlendirme sistemleri ve baş üstü 3 boyutlu ekranlar bulunmaktadır. Ön kamara GİL'lerinin kullanımı, birkaç farklı güvenlik yöntemiyle azalmaktadır. GİL'in skleraya. Alt uzmanlık alanları içerisinde, minimal invaziv glokom cerrahisi ve lameller keratoplasti gibi tamamen yeni cerrahi kategoriler geliştirilmiştir. Hatta sıklıkla en yoğun katarakt için kullanılan göz içi lens ekstraksiyonları bile, standart ekstrakapsüler ekstraksiyonlardan (birden fazla dikiş gerektiren) geliştirilmiştir. Makasla yapılan bir kesiği kapatmak) daha kısa sürede daha iyi sızdırmazlık için raf kesimleri ve varsa dikişler içeren manuel küçük kesi katarakt ameliyatı tekniklerine göre değişir.
Hala ayda iki kez Healio/Oküler Cerrahi Haberleri'nin basılı versiyonunu masamda almayı seviyorum ama aynı zamanda kendimi neredeyse her gün Healio e-postalarını okurken ve sık sık en sevdiğim yayınların çevrimiçi versiyonlarına göz atarken buluyorum. Cerrahi öğrenimdeki en büyük ilerleme, Artık telefonlarımızda ve tabletlerimizde yüksek çözünürlüklü olarak keyfini çıkarabildiğimiz video kullanımının yaygınlaşması olabilir. Bu bağlamda 4 yıl önce CataractCoach.com adında her gün yeni, düzenlenmiş, anlatımlı bir video yayınlayan ücretsiz bir eğitim sitesi oluşturdum. (Şekil 2). Bu yazının yazıldığı an itibarıyla katarakt ameliyatıyla ilgili tüm konuları kapsayan 1.500 video var. 200 ayı tutabilseydim bu yaklaşık 6.000 video olurdu. Katarakt ameliyatının geleceğinin ne kadar muhteşem olacağını ancak hayal edebiliyorum.