Berita

Terbitan ini adalah kolom “Kembali ke Dasar” Uday Devgan, MD untuk Berita Bedah Mata yang ke-200. Kolom ini telah memberikan instruksi kepada ahli bedah pemula dan berpengalaman dalam semua aspek operasi katarak dan memberikan bantuan yang berharga dalam praktik pembedahan. Saya ingin mengucapkan terima kasih dan selamat kepada Uday atas kontribusinya terhadap publikasi dan kontribusinya dalam menyempurnakan seni operasi katarak.
Pada musim gugur tahun 2005, saya memulai kolom “kembali ke dasar” ini bekerja sama dengan editor Healio/Ocular Surgery News, yang mengulas dasar-dasar operasi katarak dan refraksi.
Kini, hampir 17 tahun kemudian, dan menduduki peringkat ke-200 dalam majalah bulanan kami, bedah mata telah banyak berubah, terutama bedah katarak refraksi. Satu-satunya hal yang tampaknya konstan dalam bedah mata adalah perubahan, seiring dengan terus berkembangnya teknik dan teknik kami. setiap tahun.
Mesin Phaco telah membuat kemajuan besar dalam pengiriman energi jet dan ultrasonik. Teknik sebelumnya adalah sayatan selebar 3 mm atau lebih besar, menggunakan infus gravitasi dan modulasi daya ultrasonik terbatas. Mesin modern kini menawarkan infus paksa, pemantauan tekanan aktif, dan modulasi daya tingkat lanjut agar lebih stabil ruang anterior. Sepuluh tahun yang lalu, kami mencoba menggunakan phaco dua tangan untuk memisahkan infus dari jarum phaco, yang digunakan tanpa kanula silikon. Meskipun hal ini memungkinkan penggunaan dua sayatan, yang masing-masing lebarnya kurang dari 2 mm, namun hal ini tidak terlalu luas. diadopsi di Amerika Serikat. Kini kami kembali menggunakan ultrasonografi koaksial, meskipun dengan sayatan yang lebih kecil, pada kisaran pertengahan 2 mm. Sistem ultrasonografi kami kini memberikan keamanan dan presisi yang belum pernah ada sebelumnya untuk operasi katarak.
IOL multifokal sudah ada sejak 200 bulan yang lalu, namun desainnya bahkan lebih kasar daripada yang kita miliki saat ini. Desain IOL difraksi trifokal dan bifokal yang lebih baru memberikan jangkauan penglihatan yang baik tanpa kacamata. Di masa lalu, IOL toric terutama dirancang dengan haptik lembaran silikon. , yang tidak memiliki stabilitas IOL akrilik hidrofobik yang kita gunakan saat ini. Kami juga menawarkan IOL torik dalam berbagai tingkat dan dalam berbagai desain IOL yang berbeda. Kami sampai pada kesimpulan bahwa lebih kecil tidak selalu lebih baik, dan kami' Saya lebih suka memiliki IOL besar yang memerlukan potongan 2,5 mm dibandingkan model lebih kecil yang memerlukan potongan 1,5 mm. Lensa panjang fokus yang diperluas terus berkembang, dan desain baru untuk mengakomodasi IOL sedang dalam proses (Gambar 1). di masa depan, mengadaptasi lensa intraokular akan mampu mengembalikan penglihatan awet muda bagi pasien kami.
Penggunaan lensa intraokular kami telah meningkatkan akurasi refraksi secara signifikan, yang menjadikan operasi katarak refraksi menjadi yang terdepan. Biometrik yang lebih baik, baik dalam pengukuran panjang aksial maupun pengukuran refraksi kornea, telah sangat meningkatkan akurasi refraksi dan semakin maju dengan formulasi yang lebih baik. Kami sekarang pada titik di mana gagasan formula statis tunggal akan segera digantikan oleh metode perhitungan tembakan yang dinamis dan berkembang menggunakan crowdsourcing dan kecerdasan buatan. Dengan biometer mata yang dapat mengkalibrasi sendiri di masa depan, pasien dapat melakukan pengukuran pada mesin yang sama sebelum dan sesudahnya. operasi katarak untuk mengumpulkan data untuk perbaikan berkelanjutan pada hasil refraksi.
Teknik bedah kami telah berkembang pesat dalam 200 bulan terakhir. Meskipun dasar-dasar bedah intraokular masih ada, kami telah mengembangkannya untuk mencapai hasil yang lebih baik bagi pasien kami. Semua ahli bedah harus melihat teknologi mereka saat ini dan mengetahui cara mereka melakukan operasi intraokular. beroperasi saat ini lebih baik dibandingkan 10 tahun yang lalu. Laser femtosecond, aberrometer intraoperatif, sistem panduan bedah digital, dan tampilan 3D head-up kini tersedia di ruang operasi kami. Penggunaan IOL bilik anterior berkurang dengan beberapa metode pengamanan yang berbeda IOL ke sklera. Dalam subspesialisasi, kategori bedah baru telah dikembangkan, seperti bedah glaukoma invasif minimal dan keratoplasti lamelar. Bahkan ekstraksi lensa intraokular, yang sering digunakan untuk katarak paling padat, telah berevolusi dari ekstraksi ekstrakapsular standar (membutuhkan banyak jahitan untuk menutup sayatan yang dibuat dengan gunting) ke teknik operasi katarak sayatan kecil manual, yang dilengkapi potongan rak untuk penyegelan yang lebih baik dalam waktu yang lebih singkat, dan jahitan, jika ada.
Saya masih ingin menerima Healio/Berita Bedah Mata versi cetak di meja saya dua kali sebulan, namun saya juga membaca email Healio hampir setiap hari dan sering menelusuri versi online dari publikasi favorit saya. Kemajuan terbesar dalam pembelajaran bedah harus dicapai menjadi meluasnya penggunaan video, yang sekarang dapat kita nikmati di ponsel dan tablet kita dalam definisi tinggi. Dalam hal ini, 4 tahun yang lalu saya membuat situs pengajaran gratis bernama CataractCoach.com yang menerbitkan video baru, yang telah diedit, dan dinarasikan setiap hari (Gambar 2).Sampai tulisan ini dibuat, terdapat 1.500 video yang mencakup semua topik operasi katarak. Jika saya bisa menyimpan 200 bulan, itu akan menjadi sekitar 6.000 video. Saya hanya bisa membayangkan betapa menakjubkannya masa depan operasi katarak.