Haberler

Bu sayı, Dr. Uday Devgan'ın Eye Surgery News için yazdığı "Temel Bilgilere Dönüş" köşesinin 200. sayısıdır. Bu köşe yazıları, hem acemi hem de deneyimli cerrahlara katarakt cerrahisinin tüm yönleri hakkında bilgi vermekte ve cerrahi pratiğine değerli katkılar sağlamaktadır. Uday'a yayına yaptığı katkı ve katarakt cerrahisi sanatının mükemmelleştirilmesine olan katkılarından dolayı teşekkür etmek ve onu tebrik etmek istiyorum.
2005 sonbaharında, Healio/Ocular Surgery News editörleriyle işbirliği yaparak katarakt ve refraktif cerrahinin temellerini inceleyen bu "temel bilgilere dönüş" köşesini başlattım.
Şimdi, yaklaşık 17 yıl sonra ve aylık dergimizin 200. sayısında, göz cerrahisi, özellikle refraktif katarakt cerrahisi çok değişti. Göz cerrahisinde sabit görünen tek şey, tekniklerimiz ve yöntemlerimiz her yıl gelişmeye devam ettiği için değişimdir.
Fako makineleri jet ve ultrasonik enerji iletiminde büyük ilerlemeler kaydetti. Önceki teknikler, yerçekimi infüzyonu ve sınırlı ultrason güç modülasyonu kullanan 3 mm veya daha geniş kesilerdi. Modern makineler artık zorlamalı infüzyonlar, aktif basınç izleme ve daha stabil ön bölmeler için gelişmiş güç modülasyonu sunuyor. On yıl önce, silikon kanül olmadan kullanılan fako iğnesinden infüzyonu ayırmak için çift elli fako yöntemini denedik. Bu, her biri 2 mm'den daha dar iki kesi kullanımına izin verse de, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak benimsenmedi. Şimdi, daha küçük bir kesi ile de olsa, 2 mm'nin ortasında bir aralıkta koaksiyel ultrasonografiye geri dönüyoruz. Ultrason sistemlerimiz artık katarakt cerrahisi için benzeri görülmemiş bir güvenlik ve hassasiyet sağlıyor.
200 ay önce multifokal IOL'ler vardı, ancak tasarımları bugün sahip olduklarımızdan bile daha ilkeldi. Daha yeni trifokal ve bifokal difraktif IOL tasarımları gözlük kullanmadan geniş bir iyi görüş yelpazesi sağlar. Geçmişte, torik IOL'ler öncelikle bugün kullandığımız hidrofobik akrilik IOL'lerin stabilitesine sahip olmayan silikon levha haptikleriyle tasarlanıyordu. Ayrıca çeşitli derecelerde ve çeşitli IOL tasarımlarında torik IOL'ler sunuyoruz. Daha küçüğün her zaman daha iyi olmadığı sonucuna vardık ve 1,5 mm'lik bir kesikten geçmesi gereken daha küçük bir modelden ziyade 2,5 mm'lik bir kesik gerektiren harika bir IOL'ye sahip olmayı tercih ediyoruz. Genişletilmiş odak uzaklığına sahip lensler gelişmeye devam ediyor ve IOL'leri barındıracak yeni tasarımlar yolda (Şekil 1). Gelecekte, göz içi lensleri uyarlamak hastalarımıza gerçekten genç bir görüş kazandırabilecektir.
Göz içi lens kullanımımız, refraktif doğruluğu önemli ölçüde iyileştirdi ve bu da refraktif katarakt cerrahisini ön plana çıkardı. Hem eksenel uzunluk ölçümlerinde hem de kornea refraksiyon ölçümlerinde daha iyi biyometri, refraktif doğruluğu büyük ölçüde iyileştirdi ve daha iyi formülasyonlarla daha da ilerliyor. Artık tek bir statik formül fikrinin, yakında kitle kaynak kullanımı ve yapay zeka kullanan dinamik ve gelişen atış hesaplama yöntemleriyle değiştirileceği bir noktadayız. Gelecekte kendi kendini kalibre eden bir göz biyometresi ile hastalar, refraktif sonuçlarda sürekli iyileştirme için veri toplamak üzere katarakt ameliyatı öncesi ve sonrası aynı makinede ölçümler yapabilecekler.
Son 200 ayda cerrahi tekniklerimiz önemli ilerleme kaydetti. Göz içi cerrahisinin temelleri hala mevcut olsa da, hastalarımız için daha iyi sonuçlar elde etmek amacıyla bu temeller üzerine inşa ettik. Tüm cerrahlar mevcut teknolojilerine bakmalı ve bugün çalışma biçimlerinin 10 yıl öncesine göre daha iyi olduğunu kabul etmelidir. Femtosaniye lazerler, intraoperatif aberrometreler, dijital cerrahi rehberlik sistemleri ve head-up 3D ekranlar artık ameliyathanelerimizde mevcuttur. Ön kamara GİL'lerinin kullanımı, GİL'i skleraya sabitlemek için kullanılan çeşitli yöntemlerle azalmaktadır. Alt uzmanlık alanları içerisinde, minimal invaziv glokom cerrahisi ve lameller keratoplasti gibi tamamen yeni cerrahi kategoriler geliştirilmiştir. Hatta sıklıkla en yoğun kataraktlar için kullanılan göz içi lens ekstraksiyonları bile, makasla yapılan kesiyi kapatmak için birden fazla dikiş gerektiren standart ekstrakapsüler ekstraksiyonlardan (bir kesiyi kapatmak için birden fazla dikiş gerektiren) manuel küçük kesili katarakt cerrahisi tekniklerine evrilmiştir. Bu teknikler, daha kısa sürede daha iyi sızdırmazlık için raf kesimleri ve gerekirse dikişler içerir. herhangi.
Healio/Ocular Surgery News'in basılı versiyonunu hala ayda iki kez masama almaktan hoşlanıyorum, ancak kendimi neredeyse her gün Healio e-postalarını okurken ve favori yayınlarımın çevrimiçi versiyonlarına sık sık göz atarken buluyorum. Cerrahi öğrenimindeki en büyük ilerleme, artık telefonlarımızda ve tabletlerimizde yüksek çözünürlükte keyfini çıkarabildiğimiz videoların yaygın kullanımı olmalı. Bu bağlamda, 4 yıl önce her gün yeni, düzenlenmiş ve anlatımlı bir video yayınlayan CataractCoach.com adlı ücretsiz bir öğretim sitesi oluşturdum (Şekil 2). Bu yazıyı yazdığım sırada, katarakt cerrahisindeki tüm konuları kapsayan 1.500 video var. 200 ay tutabilirsem, bu yaklaşık 6.000 videoya denk gelir. Katarakt cerrahisinin geleceğinin ne kadar muhteşem olacağını ancak hayal edebiliyorum.