පුවත්

මෙම කලාපය අක්ෂි ශල්‍යකර්ම ප්‍රවෘත්ති සඳහා MD උදය දේව්ගන් විසින් ලියන ලද “ආරම්භක කරුණු වෙත ආපසු” තීරුවේ 200 වන කලාපයයි. මෙම තීරු ලිපි ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමේ සෑම අංශයකින්ම නවක සහ පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට උපදෙස් ලබා දී ඇති අතර ශල්‍යකර්ම ප්‍රායෝගිකව කටයුතු කිරීමට වටිනා සහායක් ලබා දී ඇත. ප්‍රකාශනයට සහ ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් කලාව පරිපූර්ණ කිරීමට ඔහු දැක්වූ දායකත්වය වෙනුවෙන් උදය මහතාට ස්තූති කිරීමට සහ සුබ පතන්නට කැමැත්තෙමි.
2005 සරත් සෘතුවේ දී, මම ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සහ වර්තන සැත්කම්වල මූලික කරුණු සමාලෝචනය කරමින්, Healio/Ocular Surgery News හි කර්තෘවරුන් සමඟ සහයෝගයෙන් මෙම "ආපසු මූලික කරුණු වෙත" තීරුව ආරම්භ කළෙමි.
දැන්, වසර 17කට පමණ පසු, සහ අපගේ මාසික සඟරාවේ 200 වන ස්ථානයේ සිටින අක්ෂි සැත්කම්, විශේෂයෙන් වර්තන ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් බොහෝ වෙනස් වී ඇත. අක්ෂි සැත්කම්වල නියතයක් ලෙස පෙනෙන එකම නියතය වෙනස් වීමයි, මන්ද අපගේ ශිල්පීය ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම සෑම වසරකම පරිණාමය වෙමින් පවතී.
ජෙට් සහ අතිධ්වනික බලශක්ති බෙදා හැරීමේ දී ෆැකෝ යන්ත්‍ර විශාල දියුණුවක් ලබා ඇත. පෙර ශිල්පීය ක්‍රම වූයේ ගුරුත්වාකර්ෂණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සහ සීමිත අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් බල මොඩියුලේෂන් භාවිතා කරමින් 3 mm පළල හෝ ඊට වැඩි කැපුම් ය. නවීන යන්ත්‍ර දැන් වඩාත් ස්ථායී ඉදිරිපස කුටි සඳහා බලහත්කාරයෙන් මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, ක්‍රියාකාරී පීඩන අධීක්ෂණය සහ උසස් බල මොඩියුලේෂන් ලබා දෙයි. වසර දහයකට පෙර, සිලිකොන් කැනියුලාවක් නොමැතිව භාවිතා කරන ලද ෆැකෝ ඉඳිකටුවෙන් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වෙන් කිරීම සඳහා අපි ද්විත්ව-අත් ෆැකෝ භාවිතා කළෙමු. මෙය මිලිමීටර 2 ට අඩු පළල කැපුම් දෙකක් භාවිතා කිරීමට ඉඩ දුන්නද, එය එක්සත් ජනපදයේ බහුලව භාවිතා නොවීය. අපි දැන් මි.මී. 2 ට අඩු පරාසයක කුඩා කැපුමක් සහිතව වුවද, කොක්සියල් අල්ට්‍රාසොනොග්‍රැෆි වෙත ආපසු යමු. අපගේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පද්ධති දැන් ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් සඳහා පෙර නොවූ විරූ ආරක්ෂාව සහ නිරවද්‍යතාවය සපයයි.
මාස 200 කට පෙර බහු නාභිගත IOL තිබුණා, නමුත් ඒවායේ සැලසුම් අද අප සතුව ඇති ඒවාට වඩා රළු විය. නව ට්‍රයිෆෝකල් සහ බයිෆෝකල් විවර්තන IOL මෝස්තර කණ්නාඩි නොමැතිව පුළුල් පරාසයක හොඳ දර්ශනයක් ලබා දෙයි. අතීතයේ දී, ටොරික් IOL ප්‍රධාන වශයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ සිලිකොන් ෂීට් හැප්ටික් සමඟ වන අතර, අද අප භාවිතා කරන ජලභීතික ඇක්‍රිලික් IOL වල ස්ථායිතාව නොතිබුණි. අපි විවිධ මට්ටම්වලින් සහ විවිධ IOL මෝස්තරවලින් ටොරික් IOL ද පිරිනමන්නෙමු. කුඩා වීම සැමවිටම හොඳ නොවන බව අපි නිගමනය කර ඇති අතර, 1.5mm කටවුට් එකක් හරහා යා යුතු කුඩා ආකෘතියකට වඩා 2.5mm කටවුට් එකක් අවශ්‍ය වන විශිෂ්ට IOL එකක් අපට අවශ්‍ය වේ. දිගු කරන ලද නාභීය දුර කාච අඛණ්ඩව පරිණාමය වන අතර, IOL සඳහා ඉඩ සැලසීමට නව නිර්මාණ සැලසුම් කරමින් පවතී (රූපය 1). අනාගතයේදී, අභ්‍යන්තර අක්ෂි කාච අනුවර්තනය කිරීමෙන් අපගේ රෝගීන්ට සැබවින්ම තරුණ දර්ශනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි වනු ඇත.
අපගේ අභ්‍යන්තර කාච භාවිතය වර්තන නිරවද්‍යතාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කර ඇති අතර, එය වර්තන ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් පෙරමුණට ගෙන ඇත. අක්ෂීය දිග මිනුම් සහ කෝනියල් වර්තන මිනුම් යන දෙකෙහිම වඩා හොඳ ජෛවමිතික, වර්තන නිරවද්‍යතාවය බෙහෙවින් වැඩිදියුණු කර ඇති අතර වඩා හොඳ සූත්‍රගත කිරීම් සමඟ තවදුරටත් ඉදිරියට යමින් පවතී. අපි දැන් සිටින්නේ තනි ස්ථිතික සූත්‍රයක් පිළිබඳ අදහස ඉක්මනින් ක්‍රවුඩ්සෝර්සිං සහ කෘතිම බුද්ධිය භාවිතා කරමින් ගතික සහ පරිණාමය වන වෙඩි ගණනය කිරීමේ ක්‍රම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වන ස්ථානයක ය. අනාගත ස්වයං-ක්‍රමාංකන අක්ෂි ජෛව මාපකයක් සමඟින්, රෝගීන්ට ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමට පෙර සහ පසු එකම යන්ත්‍රයෙන් මිනුම් ගත හැකි අතර වර්තන ප්‍රතිඵලවල අඛණ්ඩ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා දත්ත රැස් කළ හැකිය.
පසුගිය මාස 200 තුළ අපගේ ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රම බොහෝ දුරක් පැමිණ ඇත. අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මයේ මූලික කරුණු තවමත් පවතින අතර, අපගේ රෝගීන් සඳහා වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා අපි එය මත ගොඩනගා ඇත්තෙමු. සියලුම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් ඔවුන්ගේ වත්මන් තාක්ෂණය දෙස බැලිය යුතු අතර අද ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය වසර 10 කට පෙර තිබූ ආකාරයට වඩා හොඳ බව පිළිගත යුතුය. ෆෙම්ටොසෙකන්ඩ් ලේසර්, අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම ඇබෙරෝමීටර, ඩිජිටල් ශල්‍ය මාර්ගෝපදේශ පද්ධති සහ හෙඩ්-අප් 3D සංදර්ශක දැන් අපගේ ශල්‍යාගාරවල තිබේ. IOL ස්ක්ලෙරා වෙත සුරක්ෂිත කිරීමේ විවිධ ක්‍රම කිහිපයක් සමඟ ඉදිරිපස කුටීර IOL භාවිතය අඩු වෙමින් පවතී. උප විශේෂතා තුළ, අවම ආක්‍රමණශීලී ග්ලුකෝමා සැත්කම් සහ ලැමෙලර් කෙරටොප්ලාස්ටි වැනි සම්පූර්ණයෙන්ම නව ශල්‍ය කාණ්ඩ සංවර්ධනය කර ඇත. බොහෝ විට ඝන ඇසේ සුද සඳහා භාවිතා කරන අභ්‍යන්තර කාච නිස්සාරණ පවා සම්මත බාහිර කැප්සියුලර් නිස්සාරණයේ සිට (කතුරෙන් සාදන ලද කැපුමක් වැසීමට බහු මැහුම් අවශ්‍ය වේ) අතින් කුඩා කැපුම් ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් ශිල්පීය ක්‍රම දක්වා පරිණාමය වී ඇත, එය අඩු කාලයක් තුළ වඩා හොඳ මුද්‍රා තැබීම සඳහා රාක්ක කැපීම් සහ මැහුම් තිබේ නම් ඒවා ඇතුළත් වේ.
මම තවමත් මසකට දෙවරක් මගේ මේසයෙන් Healio/Ocular Surgery News හි මුද්‍රිත අනුවාදය ලබා ගැනීමට කැමතියි, නමුත් මම දිනපතාම පාහේ Healio ඊමේල් කියවන අතර මගේ ප්‍රියතම ප්‍රකාශනවල මාර්ගගත අනුවාද නිතර පිරික්සමි. ශල්‍යකර්ම ඉගෙනීමේ විශාලතම දියුණුව විය යුත්තේ වීඩියෝ පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමයි, එය දැන් අපගේ දුරකථන සහ ටැබ්ලට් පරිගණකවල අධි-විභේදනයෙන් භුක්ති විඳිය හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, වසර 4 කට පෙර මම CataractCoach.com නමින් නොමිලේ ඉගැන්වීමේ අඩවියක් නිර්මාණය කළ අතර එය සෑම දිනකම නව, සංස්කරණය කරන ලද, විස්තර කරන ලද වීඩියෝවක් ප්‍රකාශයට පත් කරමි (රූපය 2). මෙම ලිපිය ලියන අවස්ථාව වන විට, ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමේ සියලුම මාතෘකා ආවරණය වන පරිදි වීඩියෝ 1,500 ක් ඇත. මට මාස 200 ක් තබා ගත හැකි නම්, එය වීඩියෝ 6,000 ක් පමණ වනු ඇත. ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමේ අනාගතය කෙතරම් විශ්මයජනක වේදැයි මට සිතාගත හැකිය.