बातम्या

हा अंक उदय देवगण, एमडी यांच्या आय सर्जरी न्यूजसाठीच्या "बॅक टू बेसिक्स" या कॉलमचा २०० वा अंक आहे. हे कॉलम मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेच्या सर्व पैलूंमध्ये नवशिक्या आणि अनुभवी सर्जनना सूचना देत आहेत आणि शस्त्रक्रियेच्या प्रॅक्टिसला मौल्यवान मदत प्रदान करतात. प्रकाशनात योगदान दिल्याबद्दल आणि मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेच्या कलेला परिपूर्ण करण्यात योगदान दिल्याबद्दल मी उदय यांचे आभार आणि अभिनंदन करू इच्छितो.
२००५ च्या शरद ऋतूमध्ये, मी हेलियो/ऑक्युलर सर्जरी न्यूजच्या संपादकांच्या सहकार्याने हा "बॅक टू बेसिक्स" कॉलम सुरू केला, ज्यामध्ये मोतीबिंदू आणि अपवर्तक शस्त्रक्रियेच्या मूलभूत गोष्टींचा आढावा घेतला गेला.
आता, जवळजवळ १७ वर्षांनंतर, आणि आमच्या मासिक मासिकात २०० व्या क्रमांकावर, डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेत खूप बदल झाले आहेत, विशेषतः अपवर्तक मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया. डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेत स्थिर राहणारा एकमेव स्थिरांक म्हणजे बदल, कारण आपल्या तंत्रे आणि तंत्रे दरवर्षी विकसित होत राहतात.
फॅको मशीन्सनी जेट आणि अल्ट्रासोनिक एनर्जी डिलिव्हरीमध्ये मोठी प्रगती केली आहे. पूर्वीच्या तंत्रांमध्ये गुरुत्वाकर्षण इन्फ्युजन आणि मर्यादित अल्ट्रासाऊंड पॉवर मॉड्युलेशन वापरून ३ मिमी किंवा त्याहून मोठे चीरे काढणे होते. आधुनिक मशीन्स आता अधिक स्थिर अँटीरियर चेंबर्ससाठी फोर्स्ड इन्फ्युजन, सक्रिय दाब निरीक्षण आणि प्रगत पॉवर मॉड्युलेशन देतात. दहा वर्षांपूर्वी, आम्ही फॅको सुईपासून इन्फ्युजन वेगळे करण्यासाठी दुहेरी-हात फॅको वापरला, जो सिलिकॉन कॅन्युलाशिवाय वापरला जात होता. यामुळे प्रत्येकी २ मिमी पेक्षा कमी रुंदीचे दोन कट वापरण्याची परवानगी मिळाली, परंतु युनायटेड स्टेट्समध्ये ते मोठ्या प्रमाणावर स्वीकारले गेले नाही. आता आम्ही कोएक्सियल अल्ट्रासोनोग्राफीकडे परत जातो, जरी लहान चीरासह, मध्य-२ मिमी श्रेणीत. आमच्या अल्ट्रासाऊंड सिस्टम आता मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेसाठी अभूतपूर्व सुरक्षितता आणि अचूकता प्रदान करतात.
२०० महिन्यांपूर्वी मल्टीफोकल आयओएल होते, परंतु त्यांच्या डिझाईन्स आजच्यापेक्षाही क्रूर होत्या. नवीन ट्रायफोकल आणि बायफोकल डिफ्रॅक्टिव्ह आयओएल डिझाईन्स चष्म्याशिवाय विस्तृत श्रेणीतील चांगली दृष्टी प्रदान करतात. पूर्वी, टोरिक आयओएल प्रामुख्याने सिलिकॉन शीट हॅप्टिक्ससह डिझाइन केले जात होते, ज्यामध्ये आज आपण वापरत असलेल्या हायड्रोफोबिक अॅक्रेलिक आयओएलची स्थिरता नव्हती. आम्ही विविध अंशांमध्ये आणि विविध आयओएल डिझाइनमध्ये टोरिक आयओएल देखील ऑफर करतो. आम्ही या निष्कर्षापर्यंत पोहोचलो आहोत की लहान नेहमीच चांगले नसते आणि आम्हाला एक उत्तम आयओएल आवडेल ज्यासाठी 2.5 मिमी कटआउट आवश्यक आहे ज्याला 1.5 मिमी कटआउटमधून जावे लागते अशा लहान मॉडेलपेक्षा. विस्तारित फोकल लांबीचे लेन्स विकसित होत राहतात आणि आयओएल सामावून घेण्यासाठी नवीन डिझाइन पाइपलाइनमध्ये आहेत (आकृती 1). भविष्यात, इंट्राओक्युलर लेन्स अनुकूल केल्याने आपल्या रुग्णांना खरोखर तरुण दृष्टी पुनर्संचयित करता येईल.
आमच्या इंट्राओक्युलर लेन्सच्या वापरामुळे अपवर्तक अचूकतेत लक्षणीय सुधारणा झाली आहे, ज्यामुळे अपवर्तक मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया आघाडीवर आली आहे. अक्षीय लांबी मोजमाप आणि कॉर्नियल अपवर्तन मोजमापांमध्ये चांगल्या बायोमेट्रिक्समुळे अपवर्तक अचूकतेत मोठ्या प्रमाणात सुधारणा झाली आहे आणि चांगल्या फॉर्म्युलेशनसह ते पुढे जात आहेत. आम्ही आता अशा टप्प्यावर आहोत जिथे लवकरच एकाच स्थिर सूत्राची कल्पना क्राउडसोर्सिंग आणि कृत्रिम बुद्धिमत्तेचा वापर करून गतिमान आणि विकसित शॉट गणना पद्धतींनी बदलली जाईल. भविष्यातील स्व-कॅलिब्रेटिंग आय बायोमीटरसह, रुग्ण मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर त्याच मशीनवर मोजमाप घेऊ शकतात जेणेकरून अपवर्तक परिणामांमध्ये सतत सुधारणा करण्यासाठी डेटा गोळा करता येईल.
गेल्या २०० महिन्यांत आमच्या शस्त्रक्रिया तंत्रांनी खूप मोठा पल्ला गाठला आहे. इंट्राओक्युलर शस्त्रक्रियेच्या मूलभूत गोष्टी अजूनही अस्तित्वात असताना, आम्ही आमच्या रुग्णांसाठी चांगले परिणाम साध्य करण्यासाठी त्यावर बांधले आहे. सर्व सर्जननी त्यांच्या सध्याच्या तंत्रज्ञानाकडे पाहिले पाहिजे आणि हे मान्य केले पाहिजे की आज ते ज्या पद्धतीने काम करतात ते १० वर्षांपूर्वीपेक्षा चांगले आहे. फेमटोसेकंड लेसर, इंट्राऑपरेटिव्ह अबेरोमीटर, डिजिटल सर्जिकल मार्गदर्शन प्रणाली आणि हेड-अप ३डी डिस्प्ले आता आमच्या ऑपरेटिंग रूममध्ये उपलब्ध आहेत. स्क्लेरामध्ये आयओएल सुरक्षित करण्याच्या अनेक वेगवेगळ्या पद्धतींसह अँटीरियर चेंबर आयओएलचा वापर कमी होत आहे. सबस्पेशालिटीजमध्ये, कमीतकमी आक्रमक काचबिंदू शस्त्रक्रिया आणि लॅमेलर केराटोप्लास्टी यासारख्या पूर्णपणे नवीन शस्त्रक्रिया श्रेणी विकसित केल्या गेल्या आहेत. अगदी इंट्राओक्युलर लेन्स एक्सट्रॅक्शन, जे बहुतेकदा सर्वात दाट मोतीबिंदूसाठी वापरले जातात, ते मानक एक्स्ट्राकॅप्स्युलर एक्सट्रॅक्शन (कात्रीने बनवलेला चीरा बंद करण्यासाठी अनेक टाके आवश्यक असतात) पासून मॅन्युअल लहान चीरा मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया तंत्रांपर्यंत विकसित झाले आहेत, ज्यामध्ये कमी वेळेत चांगले सीलिंग करण्यासाठी शेल्फिंग कट आणि जर असेल तर टाके आहेत.
मला अजूनही महिन्यातून दोनदा माझ्या डेस्कवर Healio/Ocular Surgery News ची प्रिंट आवृत्ती मिळायला आवडते, पण मी जवळजवळ दररोज Healio ईमेल वाचतो आणि माझ्या आवडत्या प्रकाशनांच्या ऑनलाइन आवृत्त्या वारंवार ब्राउझ करतो. सर्जिकल शिक्षणातील सर्वात मोठी प्रगती म्हणजे व्हिडिओचा व्यापक वापर, जो आपण आता आपल्या फोन आणि टॅब्लेटवर हाय-डेफिनिशनमध्ये आनंद घेऊ शकतो. या संदर्भात, ४ वर्षांपूर्वी मी CataractCoach.com नावाची एक मोफत शिक्षण साइट तयार केली जी दररोज एक नवीन, संपादित, कथित व्हिडिओ प्रकाशित करते (आकृती २). या लेखनापर्यंत, मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेतील सर्व विषयांवर १,५०० व्हिडिओ आहेत. जर मी २०० महिने ठेवू शकलो तर ते सुमारे ६,००० व्हिडिओ असतील. मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेचे भविष्य किती आश्चर्यकारक असेल याची मी फक्त कल्पना करू शकतो.