Fréttir

Þetta tölublað er númer 200 í dálki Uday Devgan, læknis, „Aftur að grunnatriðunum“ fyrir Eye Surgery News. Þessir dálkar hafa kennt bæði byrjendum og reyndum skurðlæknum alla þætti dreraðgerða og veita dýrmæta aðstoð við skurðaðgerðir. Ég vil þakka Uday og óska ​​honum til hamingju með framlag hans til ritsins og framlag hans til að fullkomna list dreraðgerða.
Haustið 2005 hóf ég þennan dálk „aftur að grunnatriðunum“ í samstarfi við ritstjóra Healio/Ocular Surgery News, þar sem ég fór yfir grunnatriði drer- og sjónlagsaðgerða.
Nú, næstum 17 árum síðar, og í 200. sæti mánaðarrits okkar, hefur augnlækningar breyst mikið, sérstaklega augasteinsaðgerðir. Eina fasta sem virðist vera stöðugt í augnlækningum eru breytingar, þar sem aðferðir okkar og tækni halda áfram að þróast ár frá ári.
Fakótæki hafa tekið miklum framförum í orkugjöf með þotu og ómskoðun. Fyrri aðferðir voru skurðir sem voru 3 mm breiðir eða stærri, með þyngdaraflsinnrennsli og takmörkuðum ómskoðunaraflsstýringum. Nútímatæki bjóða nú upp á nauðungarinnrennsli, virka þrýstingsvöktun og háþróaða aflsstýringu fyrir stöðugri framhólf. Fyrir tíu árum síðan lærðum við um tvíhöndaða fakótækni til að aðskilja innrennslið frá fakónálinni, sem var notuð án sílikonkanúlu. Þó að þetta gerði kleift að nota tvær skurðir, hvor minni en 2 mm breiður, var það ekki mikið notað í Bandaríkjunum. Við snúum nú aftur til samása ómskoðunar, þó með minni skurði, á miðjum 2 mm sviði. Ómskoðunarkerfi okkar veita nú fordæmalaust öryggi og nákvæmni fyrir dreraðgerðir.
Fyrir 200 mánuðum voru til fjölfókusa augnlinsur, en hönnun þeirra var enn grófari en sú sem við höfum í dag. Nýrri þrífókusa og tvífókusa ljósbrotslíkar augnlinsur bjóða upp á fjölbreytta og góða sjón án gleraugna. Áður fyrr voru torískar augnlinsur aðallega hannaðar með sílikonþynnum, sem höfðu ekki sama stöðugleika og vatnsfælnu akrýl augnlinsurnar sem við notum í dag. Við bjóðum einnig upp á torískar augnlinsur í ýmsum stigum og í ýmsum hönnunum. Við höfum komist að þeirri niðurstöðu að minni er ekki alltaf betra og við viljum frekar hafa frábæra augnlinsu sem þarfnast 2,5 mm útskurðar heldur en minni gerð sem þarfnast 1,5 mm útskurðar. Linsur með lengri brennivídd halda áfram að þróast og nýjar hönnunir til að rúma augnlinsur eru í bígerð (Mynd 1). Í framtíðinni mun aðlögun augnlinsa geta endurheimt sannarlega unglega sjón hjá sjúklingum okkar.
Notkun okkar á augnlinsum hefur bætt nákvæmni sjónlags verulega, sem hefur fært sjónlagsaðgerðir á augastein fram á sjónsviðið. Betri líffræðileg gögn, bæði í mælingum á öxullengd og mælingum á sjónlagsbreytingum á hornhimnu, hafa bætt nákvæmni sjónlags til muna og eru enn að þróast með betri formúlum. Við erum nú á þeim stað þar sem hugmyndin um eina kyrrstæða formúlu verður brátt skipt út fyrir kraftmiklar og síbreytilegar útreikningsaðferðir fyrir augnskaða sem nota hópvinnu og gervigreind. Með framtíðar sjálfkvarðandi augnlíffræðilegum mæli geta sjúklingar tekið mælingar á sama tækinu fyrir og eftir augasteinsaðgerð til að safna gögnum til að bæta stöðugt sjónlagsniðurstöður.
Skurðaðgerðartækni okkar hefur tekið miklum framförum á síðustu 200 mánuðum. Þó að grunnatriði augnaðgerða séu enn til staðar höfum við byggt á þeim til að ná betri árangri fyrir sjúklinga okkar. Allir skurðlæknar ættu að skoða núverandi tækni sína og viðurkenna að starfshættir þeirra í dag eru betri en þeir voru fyrir 10 árum. Femtosekúndu leysir, aberrometers í aðgerð, stafræn leiðsögnarkerfi fyrir skurðaðgerðir og þrívíddarskjáir með framhliðarljósi eru nú fáanlegir á skurðstofum okkar. Notkun augnlinsa í fremri hólfi er að minnka með nokkrum mismunandi aðferðum til að festa augnlinsuna við hvítuna. Innan sérgreina hafa alveg nýjar skurðaðgerðarflokkar verið þróaðir, svo sem ífarandi glákuaðgerðir og lamellar keratoplasty. Jafnvel augnlinsuútdráttur, sem oft er notaður við þéttustu augasteinana, hefur þróast frá hefðbundnum utanhúðarútdrætti (sem krefst margra sauma til að loka skurði sem gerður er með skærum) yfir í handvirkar aðferðir við augasteinsaðgerðir með litlum skurðum, sem innihalda hilluskurði fyrir betri þéttingu á skemmri tíma, og sauma, ef einhverjir eru.
Mér líkar enn að fá prentaða útgáfu af Healio/Ocular Surgery News heim að borðinu mínu tvisvar í mánuði, en ég les líka tölvupóst frá Healio næstum daglega og skoða oft netútgáfur af uppáhaldsritum mínum. Mesta framfarirnar í skurðlækninganámi eru útbreidd notkun myndbanda, sem við getum nú notið í símum og spjaldtölvum í háskerpu. Í þessu sambandi stofnaði ég fyrir fjórum árum ókeypis kennsluvef sem heitir CataractCoach.com og birtir nýtt, klippt myndband með frásögn á hverjum degi (Mynd 2). Þegar þetta er skrifað eru til 1.500 myndbönd sem fjalla um öll efni í augasteinsaðgerðum. Ef ég gæti geymt 200 mánuði, þá væru það um 6.000 myndbönd. Ég get aðeins ímyndað mér hversu ótrúleg framtíð augasteinsaðgerða verður.