Berita

Edisi ini merupakan edisi ke-200 dari kolom "Kembali ke Dasar" milik Uday Devgan, MD, untuk Eye Surgery News. Kolom-kolom ini telah memberikan instruksi kepada dokter bedah pemula maupun yang berpengalaman dalam segala aspek operasi katarak dan menyediakan bantuan yang berharga bagi praktik bedah. Saya ingin mengucapkan terima kasih dan selamat kepada Uday atas kontribusinya terhadap publikasi ini dan kontribusinya dalam menyempurnakan seni operasi katarak.
Pada musim gugur tahun 2005, saya memulai kolom "kembali ke dasar" ini bekerja sama dengan editor Healio/Ocular Surgery News, mengulas dasar-dasar operasi katarak dan refraktif.
Sekarang, hampir 17 tahun kemudian, dan pada peringkat 200 di majalah bulanan kami, bedah mata telah banyak berubah, khususnya bedah katarak refraktif. Satu-satunya hal yang tampaknya tetap konstan dalam bedah mata adalah perubahan, karena teknik dan metode kami terus berkembang setiap tahun.
Mesin phaco telah membuat langkah besar dalam pengiriman energi jet dan ultrasonik. Teknik sebelumnya adalah sayatan selebar 3 mm atau lebih besar, menggunakan infus gravitasi dan modulasi daya ultrasonik terbatas. Mesin modern sekarang menawarkan infus paksa, pemantauan tekanan aktif, dan modulasi daya canggih untuk ruang anterior yang lebih stabil. Sepuluh tahun yang lalu, kami mencoba-coba phaco dua tangan untuk memisahkan infus dari jarum phaco, yang digunakan tanpa kanula silikon. Meskipun ini memungkinkan penggunaan dua sayatan, masing-masing selebar kurang dari 2 mm, namun tidak diadopsi secara luas di Amerika Serikat. Kami sekarang kembali ke ultrasonografi koaksial, meskipun dengan sayatan yang lebih kecil, di kisaran pertengahan 2 mm. Sistem ultrasonik kami sekarang memberikan keamanan dan presisi yang tak tertandingi untuk operasi katarak.
Ada IOL multifokal 200 bulan yang lalu, tetapi desainnya bahkan lebih kasar daripada yang kita miliki saat ini. Desain IOL difraktif trifokal dan bifokal yang lebih baru memberikan berbagai macam penglihatan yang baik tanpa kacamata. Di masa lalu, IOL torik terutama dirancang dengan haptik lembaran silikon, yang tidak memiliki stabilitas IOL akrilik hidrofobik yang kita gunakan saat ini. Kami juga menawarkan IOL torik dalam berbagai tingkat dan dalam berbagai desain IOL yang berbeda. Kami sampai pada kesimpulan bahwa yang lebih kecil tidak selalu lebih baik, dan kami lebih suka memiliki IOL yang bagus yang memerlukan potongan 2,5 mm daripada model yang lebih kecil yang harus melewati potongan 1,5 mm. Lensa dengan panjang fokus yang diperpanjang terus berkembang, dan desain baru untuk mengakomodasi IOL sedang dalam proses (Gambar 1). Di masa mendatang, lensa intraokular yang beradaptasi akan dapat mengembalikan penglihatan yang benar-benar muda bagi pasien kami.
Penggunaan lensa intraokular telah meningkatkan akurasi refraksi secara signifikan, yang menjadikan operasi katarak refraktif menjadi yang terdepan. Biometrik yang lebih baik, baik dalam pengukuran panjang aksial maupun pengukuran refraksi kornea, telah meningkatkan akurasi refraksi secara signifikan dan terus berkembang dengan formulasi yang lebih baik. Kini, kita berada pada titik di mana gagasan tentang formula statis tunggal akan segera digantikan oleh metode kalkulasi bidikan yang dinamis dan terus berkembang menggunakan crowdsourcing dan kecerdasan buatan. Dengan biometer mata yang dapat mengkalibrasi sendiri di masa mendatang, pasien dapat melakukan pengukuran pada mesin yang sama sebelum dan setelah operasi katarak guna mengumpulkan data untuk peningkatan berkelanjutan dalam hasil refraksi.
Teknik bedah kami telah berkembang pesat dalam 200 bulan terakhir. Meskipun dasar-dasar bedah intraokular masih ada, kami telah mengembangkannya untuk mencapai hasil yang lebih baik bagi pasien kami. Semua ahli bedah harus melihat teknologi terkini mereka dan mengakui bahwa cara mereka beroperasi saat ini lebih baik daripada 10 tahun yang lalu. Laser femtosecond, aberometer intraoperatif, sistem panduan bedah digital, dan tampilan 3D head-up kini tersedia di ruang operasi kami. Penggunaan IOL bilik anterior menurun dengan beberapa metode berbeda untuk mengamankan IOL ke sklera. Dalam subspesialisasi, kategori bedah yang sama sekali baru telah dikembangkan, seperti bedah glaukoma minimal invasif dan keratoplasti lamelar. Bahkan ekstraksi lensa intraokular, yang sering digunakan untuk katarak paling padat, telah berevolusi dari ekstraksi ekstrakapsuler standar (memerlukan beberapa jahitan untuk menutup sayatan yang dibuat dengan gunting) menjadi teknik bedah katarak sayatan kecil manual, yang Menampilkan potongan rak untuk penyegelan yang lebih baik dalam waktu yang lebih singkat, dan jahitan, jika ada.
Saya masih suka menerima versi cetak Healio/Ocular Surgery News di meja saya dua kali sebulan, tetapi saya juga mendapati diri saya membaca email Healio hampir setiap hari dan sering menjelajahi versi daring dari publikasi favorit saya. Kemajuan terbesar dalam pembelajaran bedah adalah meluasnya penggunaan video, yang sekarang dapat kita nikmati di ponsel dan tablet kita dalam definisi tinggi. Terkait hal ini, 4 tahun yang lalu saya membuat situs pengajaran gratis bernama CataractCoach.com yang menerbitkan video baru, yang diedit, dan dinarasikan setiap hari (Gambar 2). Saat tulisan ini dibuat, ada 1.500 video yang membahas semua topik dalam bedah katarak. Jika saya dapat menyimpan 200 bulan, itu akan menjadi sekitar 6.000 video. Saya hanya dapat membayangkan betapa menakjubkan masa depan bedah katarak nanti.