Nouvèl

Nimewo sa a se 200yèm kolòn "Retounen nan baz yo" Uday Devgan, MD a pou Eye Surgery News. Kolòn sa yo ap enstwi chirijyen debutan ak ki gen eksperyans nan tout aspè operasyon katarak epi yo bay yon asistans enpòtan nan pratik chiriji a. Mwen ta renmen remèsye ak felisite Uday pou kontribisyon li nan piblikasyon an ak kontribisyon li nan pèfeksyone atizay operasyon katarak la.
Nan otòn 2005 la, mwen te kòmanse kolòn "retounen nan baz yo" sa a an kolaborasyon avèk editè Healio/Ocular Surgery News yo, pou revize fondamantal chiriji katarak ak refraktif.
Kounye a, prèske 17 ane pita, e nan nimewo 200 nan magazin mansyèl nou an, chiriji je chanje anpil, sitou chiriji katarak refraktif. Sèl bagay ki konstan ki sanble konstan nan chiriji je se chanjman, paske teknik ak teknik nou yo kontinye evolye chak ane.
Machin Fako yo fè gwo pwogrè nan administrasyon enèji jè ak iltrason. Teknik anvan yo te ensizyon 3 mm lajè oswa pi gwo, lè l sèvi avèk perfusion gravite ak modilasyon pouvwa iltrason limite. Machin modèn yo kounye a ofri perfusion fòse, siveyans presyon aktif, ak modilasyon pouvwa avanse pou chanm anterior ki pi estab. Dis ane de sa, nou te eseye fako ak de men pou separe perfusion an ak zegwi fako a, ki te itilize san yon kanil silikon. Pandan ke sa te pèmèt itilizasyon de koupe, chak mwens pase 2mm lajè, li pa te lajman adopte Ozetazini. Kounye a nou retounen nan iltrason koaksiyal, byenke ak yon ensizyon ki pi piti, nan mitan seri 2mm la. Sistèm iltrason nou yo kounye a bay sekirite ak presizyon san parèy pou operasyon katarak.
Te gen IOL miltifokal 200 mwa de sa, men desen yo te menm pi brital pase sa nou genyen jodi a. Nouvo desen IOL trifokal ak bifokal difraktif yo bay yon pakèt bon vizyon san linèt. Nan tan lontan, IOL torik yo te prensipalman fèt ak aptik fèy silikon, ki pa t gen estabilite IOL acrylic idrofob nou itilize jodi a. Nou ofri tou IOL torik nan divès degre ak nan yon varyete diferan desen IOL. Nou rive nan konklizyon ke pi piti pa toujou pi bon, epi nou ta pito gen yon bon IOL ki mande yon dekoupaj 2.5mm pase yon modèl ki pi piti ki bezwen pase nan yon dekoupaj 1.5mm. Lantiy longè fokal pwolonje yo kontinye evolye, epi nouvo desen pou akomode IOL yo nan pwosesis (Figi 1). Nan lavni, adapte lantiy entraokilè yo pral kapab retabli vizyon vrèman jèn pou pasyan nou yo.
Itilizasyon lantiy entraokilè nou yo amelyore presizyon refraktif anpil, sa ki mete chiriji katarak refraktif nan premye plan. Pi bon byometrik, ni nan mezi longè aksyal ni nan mezi refraksyon kornin, amelyore presizyon refraktif anpil epi y ap avanse pi plis ak pi bon fòmilasyon. Kounye a, nou rive nan yon pwen kote lide yon sèl fòmil estatik pral byento ranplase pa metòd kalkil kout dinamik ak evolye lè l sèvi avèk crowdsourcing ak entèlijans atifisyèl. Avèk yon byomèt je oto-kalibrasyon nan lavni, pasyan yo ka pran mezi sou menm machin nan anvan ak apre operasyon katarak pou kolekte done pou amelyorasyon kontinyèl nan rezilta refraktif yo.
Teknik chirijikal nou yo te fè anpil pwogrè nan 200 dènye mwa yo. Pandan ke baz chiriji entraokilè yo toujou egziste, nou te bati sou li pou nou reyalize pi bon rezilta pou pasyan nou yo. Tout chirijyen yo ta dwe gade teknoloji aktyèl yo epi rekonèt ke fason yo opere jodi a pi bon pase sa li te ye 10 ane de sa. Lazè femtosegond, aberomèt intraoperatwa, sistèm gidans chirijikal dijital, ak ekspozisyon 3D tèt anlè yo disponib kounye a nan sal operasyon nou yo. Itilizasyon IOL chanm anterior yo ap diminye ak plizyè metòd diferan pou fikse IOL la nan sklera a. Nan sou-espesyalite yo, yo te devlope kategori chirijikal ki totalman nouvo, tankou chiriji glokòm minim pwogrese ak keratoplasti lamelar. Menm ekstraksyon lantiy entraokilè, souvan yo itilize pou katarak ki pi dans yo, te evolye soti nan ekstraksyon ekstrakapsulè estanda (ki mande plizyè sutur pou fèmen yon ensizyon ki fèt ak sizo) rive nan teknik chiriji katarak manyèl ti ensizyon, ki prezante koupe etajè pou pi bon sele nan mwens tan, ak sutur, si genyen.
Mwen toujou renmen resevwa vèsyon enprime Healio/Ocular Surgery News la nan biwo mwen de fwa pa mwa, men mwen twouve m ap li imèl Healio prèske chak jou epi mwen souvan ap gade vèsyon sou entènèt piblikasyon pi renmen m yo. Pi gwo avansman nan aprantisaj chirijikal la se itilizasyon videyo toupatou, ke nou ka kounye a jwi sou telefòn ak tablèt nou yo an wo definisyon. Nan sans sa a, sa gen 4 an, mwen te kreye yon sit ansèyman gratis ki rele CataractCoach.com ki pibliye yon nouvo videyo modifye, ak narasyon chak jou (Figi 2). Nan moman sa a, gen 1,500 videyo ki kouvri tout sijè nan operasyon katarak. Si m te ka kenbe 200 mwa, sa ta fè anviwon 6,000 videyo. Mwen ka sèlman imajine jan avni operasyon katarak la pral etonan.