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यह अंक आई सर्जरी न्यूज़ के लिए एमडी उदय देवगन के "बैक टू बेसिक्स" कॉलम का 200वां अंक है। ये कॉलम मोतियाबिंद सर्जरी के सभी पहलुओं में नौसिखिए और अनुभवी सर्जनों को समान रूप से निर्देश देते रहे हैं और सर्जरी के अभ्यास में बहुमूल्य सहायता प्रदान करते हैं। मैं उदय को प्रकाशन में उनके योगदान और मोतियाबिंद सर्जरी की कला को निखारने में उनके योगदान के लिए धन्यवाद और बधाई देना चाहता हूँ।
2005 की शरद ऋतु में, मैंने हीलियो/ऑक्युलर सर्जरी न्यूज़ के संपादकों के साथ मिलकर "बैक टू बेसिक्स" कॉलम शुरू किया, जिसमें मोतियाबिंद और अपवर्तक सर्जरी के मूल सिद्धांतों की समीक्षा की गई।
अब, लगभग 17 साल बाद, और हमारी मासिक पत्रिका में 200वें नंबर पर, नेत्र शल्य चिकित्सा में बहुत बदलाव आया है, विशेष रूप से अपवर्तक मोतियाबिंद सर्जरी में। नेत्र शल्य चिकित्सा में एकमात्र स्थिरता जो स्थिर प्रतीत होती है, वह है परिवर्तन, क्योंकि हमारी तकनीकें और तकनीकें हर साल विकसित होती रहती हैं।
फेको मशीनों ने जेट और अल्ट्रासोनिक ऊर्जा वितरण में बड़ी प्रगति की है। पिछली तकनीकों में 3 मिमी या उससे बड़े आकार के चीरे लगाए जाते थे, जिनमें गुरुत्वाकर्षण जलयोजन और सीमित अल्ट्रासाउंड पावर मॉड्यूलेशन का उपयोग किया जाता था। आधुनिक मशीनें अब अधिक स्थिर पूर्ववर्ती कक्षों के लिए बलपूर्वक जलयोजन, सक्रिय दबाव निगरानी और उन्नत पावर मॉड्यूलेशन प्रदान करती हैं। दस वर्ष पहले, हमने जलयोजन को फेको सुई से अलग करने के लिए दोहरे-हाथ वाले फेको का उपयोग किया था, जिसका उपयोग सिलिकॉन कैनुला के बिना किया जाता था। हालाँकि इससे दो कटों का उपयोग संभव था, प्रत्येक 2 मिमी से कम चौड़ा, लेकिन इसे संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक रूप से नहीं अपनाया गया था। अब हम 2 मिमी के मध्य रेंज में एक छोटे चीरे के साथ, समाक्षीय अल्ट्रासोनोग्राफी पर वापस आ रहे हैं। हमारी अल्ट्रासाउंड प्रणालियाँ अब मोतियाबिंद सर्जरी के लिए अभूतपूर्व सुरक्षा और सटीकता प्रदान करती हैं।
200 महीने पहले मल्टीफोकल आईओएल थे, लेकिन उनके डिजाइन आज की तुलना में और भी कच्चे थे। नए ट्राइफोकल और बाइफोकल डिफ्रैक्टिव आईओएल डिजाइन बिना चश्मे के अच्छी दृष्टि की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं। अतीत में, टॉरिक आईओएल मुख्य रूप से सिलिकॉन शीट हैप्टिक्स के साथ डिजाइन किए गए थे, जिनमें हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक आईओएल की स्थिरता नहीं थी जो हम आज उपयोग करते हैं। हम विभिन्न डिग्री और विभिन्न आईओएल डिजाइनों में टॉरिक आईओएल भी प्रदान करते हैं। हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि छोटा हमेशा बेहतर नहीं होता है, और हम एक बेहतरीन आईओएल चाहते हैं जिसके लिए 2.5 मिमी कटआउट की आवश्यकता होती है बजाय एक छोटे मॉडल के जिसे 1.5 मिमी कटआउट से गुजरना पड़ता है।
इंट्राओकुलर लेंस के हमारे उपयोग ने अपवर्तक सटीकता में काफी सुधार किया है, जिसने अपवर्तक मोतियाबिंद सर्जरी को सबसे आगे ला दिया है। बेहतर बायोमेट्रिक्स, अक्षीय लंबाई माप और कॉर्नियल अपवर्तन माप दोनों में, अपवर्तक सटीकता में काफी सुधार हुआ है और बेहतर फॉर्मूलेशन के साथ आगे बढ़ रहा है। अब हम एक ऐसे बिंदु पर हैं जहां एकल स्थिर सूत्र का विचार जल्द ही क्राउडसोर्सिंग और कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग करके गतिशील और विकसित शॉट गणना विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। भविष्य के स्व-अंशांकन नेत्र बायोमीटर के साथ, मरीज अपवर्तक परिणामों में निरंतर सुधार के लिए डेटा एकत्र करने के लिए मोतियाबिंद सर्जरी से पहले और बाद में एक ही मशीन पर माप ले सकते हैं।
पिछले 200 महीनों में हमारी शल्य चिकित्सा तकनीकों में काफ़ी प्रगति हुई है। हालाँकि अंतःनेत्र शल्य चिकित्सा की मूल बातें अभी भी मौजूद हैं, फिर भी हमने अपने मरीज़ों के लिए बेहतर परिणाम प्राप्त करने हेतु उन पर काम किया है। सभी शल्य चिकित्सकों को अपनी वर्तमान तकनीक पर गौर करना चाहिए और यह स्वीकार करना चाहिए कि आज वे जिस तरह से काम करते हैं, वह 10 साल पहले की तुलना में बेहतर है। फेमटोसेकंड लेज़र, अंतःसंचालन संबंधी एबरोमीटर, डिजिटल शल्य चिकित्सा मार्गदर्शन प्रणालियाँ और हेड-अप 3D डिस्प्ले अब हमारे ऑपरेटिंग कमरों में उपलब्ध हैं। आईओएल को श्वेतपटल से जोड़ने के कई अलग-अलग तरीकों के साथ, पूर्ववर्ती कक्ष आईओएल का उपयोग कम हो रहा है। उप-विशेषज्ञताओं के अंतर्गत, पूरी तरह से नई शल्य चिकित्सा श्रेणियाँ विकसित की गई हैं, जैसे कि न्यूनतम आक्रामक ग्लूकोमा सर्जरी और लैमेलर केराटोप्लास्टी। यहाँ तक कि अंतःनेत्र लेंस निष्कर्षण, जिसका उपयोग अक्सर सघनतम मोतियाबिंद के लिए किया जाता है, मानक एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण (कैंची से किए गए चीरे को बंद करने के लिए कई टांके लगाने की आवश्यकता होती है) से विकसित होकर मैनुअल छोटे चीरे वाली मोतियाबिंद सर्जरी तकनीकों तक पहुँच गया है, जिसमें बेहतर सीलिंग के लिए शेल्फिंग कट्स की सुविधा होती है। कम समय में, और यदि कोई टांके हों तो।
मैं अभी भी महीने में दो बार अपने डेस्क पर हीलियो/ऑक्यूलर सर्जरी न्यूज़ का प्रिंट संस्करण प्राप्त करना पसंद करता हूं, लेकिन मैं खुद को लगभग रोजाना हीलियो ईमेल पढ़ते हुए और अपने पसंदीदा प्रकाशनों के ऑनलाइन संस्करणों को ब्राउज़ करते हुए पाता हूं। सर्जिकल सीखने में सबसे बड़ी प्रगति वीडियो का व्यापक उपयोग है, जिसका आनंद हम अब अपने फोन और टैबलेट पर हाई-डेफिनिशन में ले सकते हैं। इस संबंध में, 4 साल पहले मैंने CataractCoach.com नाम से एक मुफ्त शिक्षण साइट बनाई थी जो हर दिन एक नया, संपादित, वर्णित वीडियो प्रकाशित करती है (चित्र 2)। इस लेखन के समय, मोतियाबिंद सर्जरी के सभी विषयों को कवर करने वाले 1,500 वीडियो हैं। अगर मैं 200 महीने रख सकता, तो यह लगभग 6,000 वीडियो होंगे। मैं केवल कल्पना कर सकता हूं कि मोतियाबिंद सर्जरी का भविष्य कितना अद्भुत होगा।