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यह अंक आई सर्जरी न्यूज़ के लिए उदय देवगन, एम.डी. के "बैक टू बेसिक्स" स्तंभ का 200वां अंक है। ये स्तंभ मोतियाबिंद सर्जरी के सभी पहलुओं में नौसिखिए और अनुभवी शल्य चिकित्सकों को समान रूप से निर्देश देते रहे हैं और सर्जरी के अभ्यास में बहुमूल्य सहायता प्रदान करते हैं। मैं उदय को प्रकाशन में उनके योगदान और मोतियाबिंद सर्जरी की कला को परिपूर्ण करने में उनके योगदान के लिए धन्यवाद और बधाई देना चाहता हूँ।
2005 की शरद ऋतु में, मैंने हीलियो/ऑक्यूलर सर्जरी न्यूज़ के संपादकों के साथ मिलकर "मूल बातों की ओर वापसी" नामक कॉलम शुरू किया, जिसमें मोतियाबिंद और अपवर्तक सर्जरी के मूल सिद्धांतों की समीक्षा की गई थी।
अब, लगभग 17 साल बाद, और हमारी मासिक पत्रिका में 200वें नंबर पर, नेत्र शल्य चिकित्सा में बहुत बदलाव आया है, विशेष रूप से अपवर्तक मोतियाबिंद सर्जरी। नेत्र शल्य चिकित्सा में एकमात्र स्थिर बात जो स्थिर प्रतीत होती है, वह है परिवर्तन, क्योंकि हमारी तकनीकें और तकनीकें हर साल विकसित होती रहती हैं।
फेको मशीनों ने जेट और अल्ट्रासोनिक ऊर्जा वितरण में बड़ी प्रगति की है। पिछली तकनीकें 3 मिमी चौड़ी या उससे बड़ी चीरा लगाने की थीं, जिसमें गुरुत्वाकर्षण जलसेक और सीमित अल्ट्रासाउंड पावर मॉड्यूलेशन का उपयोग किया जाता था। आधुनिक मशीनें अब अधिक स्थिर पूर्ववर्ती कक्षों के लिए मजबूर जलसेक, सक्रिय दबाव निगरानी और उन्नत पावर मॉड्यूलेशन प्रदान करती हैं। दस साल पहले, हमने फेको सुई से जलसेक को अलग करने के लिए दोहरे हाथ वाले फेको में काम किया था, जिसका उपयोग सिलिकॉन कैनुला के बिना किया गया था। जबकि इसने दो कटों का उपयोग करने की अनुमति दी, प्रत्येक 2 मिमी से कम चौड़ा, इसे संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक रूप से नहीं अपनाया गया था। अब हम 2 मिमी के मध्य रेंज में एक छोटे चीरे के साथ, समाक्षीय अल्ट्रासोनोग्राफी पर वापस जाते हैं। हमारी अल्ट्रासाउंड प्रणाली अब मोतियाबिंद सर्जरी के लिए अभूतपूर्व सुरक्षा और सटीकता प्रदान करती है।
200 महीने पहले मल्टीफोकल IOL थे, लेकिन उनके डिजाइन आज की तुलना में और भी कच्चे थे। नए ट्राइफोकल और बाइफोकल डिफ्रैक्टिव IOL डिजाइन बिना चश्मे के अच्छी दृष्टि की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं। अतीत में, टॉरिक IOL को मुख्य रूप से सिलिकॉन शीट हैप्टिक्स के साथ डिजाइन किया गया था, जिसमें आज हम उपयोग किए जाने वाले हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक IOL की स्थिरता नहीं थी। हम विभिन्न डिग्री और विभिन्न IOL डिजाइनों में टॉरिक IOL भी प्रदान करते हैं। हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि छोटा हमेशा बेहतर नहीं होता है, और हम एक ऐसा बढ़िया IOL चाहते हैं जिसके लिए 2.5 मिमी कटआउट की आवश्यकता हो, बजाय एक छोटे मॉडल के जिसे 1.5 मिमी कटआउट से गुजरना पड़ता है।
हमारे अंतःकोशिकीय लेंस के उपयोग ने अपवर्तक सटीकता में काफी सुधार किया है, जिसने अपवर्तक मोतियाबिंद सर्जरी को सबसे आगे ला दिया है। अक्षीय लंबाई माप और कॉर्नियल अपवर्तन माप दोनों में बेहतर बायोमेट्रिक्स ने अपवर्तक सटीकता में काफी सुधार किया है और बेहतर फॉर्मूलेशन के साथ आगे बढ़ रहे हैं। अब हम एक ऐसे बिंदु पर हैं जहां एकल स्थिर सूत्र का विचार जल्द ही क्राउडसोर्सिंग और कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग करके गतिशील और विकसित शॉट गणना विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। भविष्य के स्व-कैलिब्रेटिंग आई बायोमीटर के साथ, मरीज अपवर्तक परिणामों में निरंतर सुधार के लिए डेटा एकत्र करने के लिए मोतियाबिंद सर्जरी से पहले और बाद में एक ही मशीन पर माप ले सकते हैं।
पिछले 200 महीनों में हमारी शल्य चिकित्सा तकनीकें काफ़ी आगे बढ़ी हैं। हालाँकि, इंट्राओकुलर सर्जरी की मूल बातें अभी भी मौजूद हैं, लेकिन हमने अपने रोगियों के लिए बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए इस पर काम किया है। सभी सर्जनों को अपनी वर्तमान तकनीक को देखना चाहिए और स्वीकार करना चाहिए कि आज वे जिस तरह से काम करते हैं, वह 10 साल पहले की तुलना में बेहतर है। फेमटोसेकंड लेजर, इंट्राऑपरेटिव एबरोमीटर, डिजिटल सर्जिकल गाइडेंस सिस्टम और हेड-अप 3D डिस्प्ले अब हमारे ऑपरेटिंग रूम में उपलब्ध हैं। आईओएल को स्केलेरा में सुरक्षित करने के कई अलग-अलग तरीकों के साथ पूर्ववर्ती कक्ष आईओएल का उपयोग कम हो रहा है। उप-विशेषताओं के भीतर, पूरी तरह से नई शल्य चिकित्सा श्रेणियाँ विकसित की गई हैं, जैसे कि न्यूनतम इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी और लैमेलर केराटोप्लास्टी। यहाँ तक कि इंट्राओकुलर लेंस निष्कर्षण, जो अक्सर सबसे घने मोतियाबिंद के लिए उपयोग किया जाता है, मानक एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण (कैंची से किए गए चीरे को बंद करने के लिए कई टांके लगाने की आवश्यकता होती है) से मैनुअल छोटे चीरे मोतियाबिंद सर्जरी तकनीकों तक विकसित हो गया है, जिसमें बेहतर सीलिंग के लिए शेल्विंग कट्स की सुविधा है। कम समय में, और टांके, यदि कोई हों, तो।
मैं अभी भी महीने में दो बार अपने डेस्क पर हीलियो/ऑक्यूलर सर्जरी न्यूज़ का प्रिंट संस्करण प्राप्त करना पसंद करता हूँ, लेकिन मैं खुद को लगभग रोजाना हीलियो ईमेल पढ़ते हुए और अक्सर अपने पसंदीदा प्रकाशनों के ऑनलाइन संस्करणों को ब्राउज़ करते हुए पाता हूँ। सर्जिकल सीखने में सबसे बड़ी प्रगति वीडियो का व्यापक उपयोग है, जिसका आनंद हम अब अपने फोन और टैबलेट पर हाई-डेफिनिशन में ले सकते हैं। इस संबंध में, 4 साल पहले मैंने CataractCoach.com नाम से एक मुफ्त शिक्षण साइट बनाई थी जो हर दिन एक नया, संपादित, वर्णित वीडियो प्रकाशित करती है (चित्र 2)। इस लेखन के समय, मोतियाबिंद सर्जरी के सभी विषयों को कवर करने वाले 1,500 वीडियो हैं। अगर मैं 200 महीने रख सकता, तो यह लगभग 6,000 वीडियो होंगे। मैं केवल कल्पना कर सकता हूं कि मोतियाबिंद सर्जरी का भविष्य कितना अद्भुत होगा।