સમાચાર

આ અંક ઉદય દેવગન, એમડીના આંખની સર્જરી સમાચાર માટે "બેક ટુ બેઝિક્સ" કોલમનો 200મો અંક છે. આ કોલમ મોતિયાની સર્જરીના તમામ પાસાઓમાં શિખાઉ અને અનુભવી સર્જનોને સૂચના આપી રહ્યા છે અને સર્જરીની પ્રેક્ટિસમાં મૂલ્યવાન સહાય પૂરી પાડે છે. પ્રકાશનમાં તેમના યોગદાન અને મોતિયાની સર્જરીની કળાને સંપૂર્ણ બનાવવામાં તેમના યોગદાન બદલ હું ઉદયનો આભાર અને અભિનંદન પાઠવું છું.
2005 ના પાનખરમાં, મેં હીલિયો/ઓક્યુલર સર્જરી ન્યૂઝના સંપાદકો સાથે મળીને આ "બેક ટુ બેઝિક્સ" કોલમ શરૂ કરી, જેમાં મોતિયા અને રીફ્રેક્ટિવ સર્જરીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોની સમીક્ષા કરવામાં આવી.
હવે, લગભગ 17 વર્ષ પછી, અને અમારા માસિક મેગેઝિનમાં 200મા ક્રમે, આંખની શસ્ત્રક્રિયામાં ઘણો ફેરફાર થયો છે, ખાસ કરીને રીફ્રેક્ટિવ મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા. આંખની શસ્ત્રક્રિયામાં એકમાત્ર સ્થિરાંક જે સ્થિર લાગે છે તે પરિવર્તન છે, કારણ કે આપણી તકનીકો અને તકનીકો દર વર્ષે વિકસિત થતી રહે છે.
ફેકો મશીનોએ જેટ અને અલ્ટ્રાસોનિક ઉર્જા વિતરણમાં ઘણી પ્રગતિ કરી છે. અગાઉની તકનીકોમાં ગુરુત્વાકર્ષણ ઇન્ફ્યુઝન અને મર્યાદિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પાવર મોડ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને 3 મીમી પહોળા અથવા મોટા કાપ હતા. આધુનિક મશીનો હવે વધુ સ્થિર અગ્રવર્તી ચેમ્બર માટે ફરજિયાત ઇન્ફ્યુઝન, સક્રિય દબાણ દેખરેખ અને અદ્યતન પાવર મોડ્યુલેશન પ્રદાન કરે છે. દસ વર્ષ પહેલાં, અમે ફેકો સોયથી ઇન્ફ્યુઝનને અલગ કરવા માટે ડ્યુઅલ-હેન્ડ ફેકોનો ઉપયોગ કર્યો હતો, જેનો ઉપયોગ સિલિકોન કેન્યુલા વિના થતો હતો. જ્યારે આનાથી બે કાપનો ઉપયોગ શક્ય બન્યો, દરેક 2 મીમી કરતા ઓછા પહોળા, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તેનો વ્યાપકપણે સ્વીકાર કરવામાં આવ્યો ન હતો. હવે અમે કોએક્સિયલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી પર પાછા જઈએ છીએ, જોકે નાના કાપ સાથે, મધ્ય-2 મીમી રેન્જમાં. અમારી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સિસ્ટમ્સ હવે મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા માટે અભૂતપૂર્વ સલામતી અને ચોકસાઇ પૂરી પાડે છે.
200 મહિના પહેલા મલ્ટીફોકલ IOL હતા, પરંતુ તેમની ડિઝાઇન આજે આપણી પાસે જે છે તેના કરતા પણ વધુ ક્રૂડ હતી. નવી ટ્રાઇફોકલ અને બાયફોકલ ડિફ્રેક્ટિવ IOL ડિઝાઇન ચશ્મા વિના સારી દ્રષ્ટિની વિશાળ શ્રેણી પ્રદાન કરે છે. ભૂતકાળમાં, ટોરિક IOL મુખ્યત્વે સિલિકોન શીટ હેપ્ટિક્સ સાથે ડિઝાઇન કરવામાં આવતા હતા, જેમાં આજે આપણે જે હાઇડ્રોફોબિક એક્રેલિક IOL નો ઉપયોગ કરીએ છીએ તેની સ્થિરતા નહોતી. અમે વિવિધ ડિગ્રી અને વિવિધ IOL ડિઝાઇનમાં ટોરિક IOL પણ ઓફર કરીએ છીએ. અમે આ નિષ્કર્ષ પર આવ્યા છીએ કે નાનું હંમેશા સારું હોતું નથી, અને અમે એક મહાન IOL પસંદ કરીશું જેને 2.5mm કટઆઉટની જરૂર હોય તેવા નાના મોડેલ કરતાં જેને 1.5mm કટઆઉટમાંથી પસાર થવાની જરૂર હોય. વિસ્તૃત ફોકલ લંબાઈના લેન્સ વિકસિત થતા રહે છે, અને IOL ને સમાવવા માટે નવી ડિઝાઇન પાઇપલાઇનમાં છે (આકૃતિ 1). ભવિષ્યમાં, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સને અનુકૂલિત કરવાથી આપણા દર્દીઓને ખરેખર યુવાન દ્રષ્ટિ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ બનશે.
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સના અમારા ઉપયોગથી રીફ્રેક્ટિવ ચોકસાઈમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે, જેના કારણે રીફ્રેક્ટિવ મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાને આગળ ધપાવવામાં આવી છે. અક્ષીય લંબાઈ માપન અને કોર્નિયલ રીફ્રેક્ટિવ માપન બંનેમાં વધુ સારા બાયોમેટ્રિક્સે રીફ્રેક્ટિવ ચોકસાઈમાં ઘણો સુધારો કર્યો છે અને વધુ સારા ફોર્મ્યુલેશન સાથે આગળ વધી રહ્યા છે. અમે હવે એવા તબક્કે છીએ જ્યાં એક જ સ્ટેટિક ફોર્મ્યુલાનો વિચાર ટૂંક સમયમાં ક્રાઉડસોર્સિંગ અને આર્ટિફિશિયલ ઇન્ટેલિજન્સનો ઉપયોગ કરીને ગતિશીલ અને વિકસિત શોટ ગણતરી પદ્ધતિઓ દ્વારા બદલવામાં આવશે. ભવિષ્યના સ્વ-કેલિબ્રેટિંગ આંખ બાયોમીટર સાથે, દર્દીઓ રીફ્રેક્ટિવ પરિણામોમાં સતત સુધારા માટે ડેટા એકત્રિત કરવા માટે મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી એક જ મશીન પર માપ લઈ શકે છે.
છેલ્લા 200 મહિનામાં આપણી સર્જિકલ તકનીકોએ ઘણો આગળ વધ્યું છે. જ્યારે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર સર્જરીની મૂળભૂત બાબતો હજુ પણ અસ્તિત્વમાં છે, ત્યારે આપણે આપણા દર્દીઓ માટે વધુ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે તેના પર નિર્માણ કર્યું છે. બધા સર્જનોએ તેમની વર્તમાન તકનીક પર ધ્યાન આપવું જોઈએ અને સ્વીકારવું જોઈએ કે આજે તેઓ જે રીતે કાર્ય કરે છે તે 10 વર્ષ પહેલાં કરતા વધુ સારી છે. ફેમટોસેકન્ડ લેસરો, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એબેરોમીટર, ડિજિટલ સર્જિકલ માર્ગદર્શન સિસ્ટમ્સ અને હેડ-અપ 3D ડિસ્પ્લે હવે આપણા ઓપરેટિંગ રૂમમાં ઉપલબ્ધ છે. સ્ક્લેરામાં IOL ને સુરક્ષિત કરવાની ઘણી વિવિધ પદ્ધતિઓ સાથે અગ્રવર્તી ચેમ્બર IOL નો ઉપયોગ ઘટી રહ્યો છે. સબસ્પેશિયાલિટીઝમાં, સંપૂર્ણપણે નવી સર્જિકલ શ્રેણીઓ વિકસાવવામાં આવી છે, જેમ કે ન્યૂનતમ આક્રમક ગ્લુકોમા સર્જરી અને લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટી. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ એક્સટ્રેક્શન પણ, જે ઘણીવાર સૌથી ગીચ મોતિયા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તે પ્રમાણભૂત એક્સ્ટ્રાકેપ્સ્યુલર એક્સટ્રેક્શન (કાતરથી બનાવેલા ચીરાને બંધ કરવા માટે બહુવિધ ટાંકાની જરૂર પડે છે) થી મેન્યુઅલ નાના ચીરા મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા તકનીકો સુધી વિકસિત થયા છે, જેમાં ઓછા સમયમાં વધુ સારી સીલિંગ માટે શેલ્વિંગ કટ અને જો કોઈ હોય તો ટાંકાનો સમાવેશ થાય છે.
મને હજુ પણ મહિનામાં બે વાર મારા ડેસ્ક પર હીલિયો/ઓક્યુલર સર્જરી ન્યૂઝનું પ્રિન્ટ વર્ઝન મેળવવાનું ગમે છે, પણ હું મારી જાતને લગભગ દરરોજ હીલિયો ઇમેઇલ્સ વાંચતો અને વારંવાર મારા મનપસંદ પ્રકાશનોના ઓનલાઈન વર્ઝન બ્રાઉઝ કરતો જોઉં છું. સર્જિકલ શિક્ષણમાં સૌથી મોટી પ્રગતિ એ વિડિઓનો વ્યાપક ઉપયોગ છે, જેનો આપણે હવે આપણા ફોન અને ટેબ્લેટ પર હાઇ-ડેફિનેશનમાં આનંદ માણી શકીએ છીએ. આ સંદર્ભમાં, 4 વર્ષ પહેલાં મેં CataractCoach.com નામની એક મફત શિક્ષણ સાઇટ બનાવી હતી જે દરરોજ એક નવો, સંપાદિત, વર્ણવેલ વિડિઓ પ્રકાશિત કરે છે (આકૃતિ 2). આ લખાણ મુજબ, મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાના તમામ વિષયોને આવરી લેતા 1,500 વિડિઓઝ છે. જો હું 200 મહિના રાખી શકું, તો તે લગભગ 6,000 વિડિઓઝ હશે. હું ફક્ત કલ્પના કરી શકું છું કે મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાનું ભવિષ્ય કેટલું અદ્ભુત હશે.