Naidheachdan

’S e seo an 200mh iris de cholbh “Back to Basics” le Uday Devgan, MD airson Eye Surgery News. Tha na colbhan seo air a bhith a’ teagasg lannsairean ùra is eòlach anns a h-uile taobh de lannsaireachd cataracts agus a’ toirt taic luachmhor do chleachdadh lannsaireachd. Bu mhath leam taing a thoirt do Uday agus meal a naidheachd a chuir air airson a’ chuideachaidh a thug e don fhoillseachadh agus a’ chuideachaidh a thug e do bhith a’ leasachadh ealain lannsaireachd cataracts.
Anns an fhoghar 2005, thòisich mi air a’ cholbh “air ais gu na bunaitean” seo ann an co-obrachadh le luchd-deasachaidh Healio/Ocular Surgery News, ag ath-sgrùdadh bunaitean lannsaireachd cataracts agus ath-fhilleadh.
A-nis, cha mhòr 17 bliadhna an dèidh sin, agus aig àireamh 200 san iris mhìosail againn, tha lannsaireachd sùla air atharrachadh gu mòr, gu h-àraidh lannsaireachd cataracts ath-fhilleadh. Is e an aon rud seasmhach a tha coltach ri bhith seasmhach ann an lannsaireachd sùla atharrachadh, leis gu bheil na dòighean agus na dòighean-obrach againn a’ sìor atharrachadh gach bliadhna.
Tha innealan Phaco air adhartas mòr a dhèanamh ann an lìbhrigeadh lùth jet agus ultrasonic. B’ e gearraidhean 3 mm de leud no nas motha na dòighean a bh’ ann roimhe, a’ cleachdadh in-stealladh grabhataidh agus modulachadh cumhachd ultrasonic cuibhrichte. Tha innealan ùr-nodha a-nis a’ tabhann in-stealladh èignichte, sgrùdadh cuideam gnìomhach, agus modulachadh cumhachd adhartach airson seòmraichean aghaidh nas seasmhaiche. Deich bliadhna air ais, rinn sinn deuchainn air phaco dà-làimhe gus an in-stealladh a sgaradh bhon t-snàthad phaco, a chaidh a chleachdadh às aonais cannula silicone. Ged a leig seo le bhith a’ cleachdadh dà ghearradh, gach fear nas lugha na 2mm de leud, cha deach a ghabhail os làimh gu farsaing anns na Stàitean Aonaichte. Tha sinn a-nis a’ dol air ais gu ultrasonography coaxial, ged a tha gearradh nas lugha ann, anns an raon meadhan-2mm. Tha na siostaman ultrasonic againn a-nis a’ toirt seachad sàbhailteachd agus mionaideachd gun samhail airson lannsaireachd cataract.
Bha IOLan ioma-fhòcasach ann 200 mìos air ais, ach bha na dealbhaidhean aca eadhon nas garbh na na tha againn an-diugh. Bidh dealbhaidhean IOL diffractive trì-fhòcasach agus dà-fhòcasach nas ùire a’ toirt seachad raon farsaing de shealladh math às aonais speuclairean. San àm a dh’ fhalbh, chaidh IOLan toric a dhealbhadh sa mhòr-chuid le haptics duilleag silicone, aig nach robh an seasmhachd a tha aig na IOLan acrylic hydrophobic a bhios sinn a’ cleachdadh an-diugh. Bidh sinn cuideachd a’ tabhann IOLan toric ann an diofar ìrean agus ann an grunn dhealbhaidhean IOL eadar-dhealaichte. Tha sinn air tighinn chun a’ cho-dhùnaidh nach eil nas lugha an-còmhnaidh nas fheàrr, agus b’ fheàrr leinn IOL math a bhith againn a dh’ fheumas gearradh a-mach 2.5mm na modail nas lugha a dh’ fheumas a dhol tro ghearradh a-mach 1.5mm. Tha lionsan fad fòcas leudaichte a’ sìor leasachadh, agus tha dealbhaidhean ùra gus IOLan a ghabhail a-steach san amharc (Figear 1). San àm ri teachd, bidh atharrachadh lionsan intraocular comasach air sealladh fìor òigridh a thoirt air ais dha na h-euslaintich againn.
Tha an cleachdadh againn de lionsan intraocular air cruinneas ath-tharraingeach a leasachadh gu mòr, agus tha sin air lannsaireachd cataract ath-tharraingeach a thoirt gu aire. Tha bith-eòlas nas fheàrr, an dà chuid ann an tomhasan faid aiseach agus tomhasan ath-tharraing corneal, air cruinneas ath-tharraingeach a leasachadh gu mòr agus tha iad a’ dol air adhart nas fhaide le foirmlean nas fheàrr. Tha sinn a-nis aig ìre far am bi beachd aon fhoirmle statach air a chur an àite a dh’ aithghearr le dòighean àireamhachaidh peilear fiùghantach is atharrachail a’ cleachdadh crowdsourcing agus inntleachd fuadain. Le bith-thomhas sùla fèin-chalabrachaidh san àm ri teachd, faodaidh euslaintich tomhasan a ghabhail air an aon inneal ro agus às deidh lannsaireachd cataract gus dàta a chruinneachadh airson leasachadh leantainneach ann am builean ath-tharraingeach.
Tha ar dòighean-obrach lannsaireachd air tighinn air adhart gu mòr anns na 200 mìosan a dh’ fhalbh. Ged a tha bunaitean lannsaireachd intraocular fhathast ann, tha sinn air togail orra gus toraidhean nas fheàrr fhaighinn dha na h-euslaintich againn. Bu chòir do gach lannsair sùil a thoirt air an teicneòlas làithreach aca agus aideachadh gu bheil an dòigh sa bheil iad ag obair an-diugh nas fheàrr na bha e 10 bliadhna air ais. Tha lasers femtosecond, aberrometers intraoperative, siostaman stiùiridh lannsaireachd didseatach, agus taisbeanaidhean 3D ceann-suas rim faighinn a-nis anns na seòmraichean obrachaidh againn. Tha cleachdadh IOLan seòmar anterior a’ lùghdachadh le grunn dhòighean eadar-dhealaichte airson an IOL a cheangal ris an sclera. Taobh a-staigh fo-speisealachdan, chaidh roinnean lannsaireachd gu tur ùr a leasachadh, leithid lannsaireachd glaucoma as lugha ionnsaigheach agus keratoplasty lamellar. Eadhon às-tharraing lionsa intraocular, a thathas gu tric a’ cleachdadh airson na cataracts as dùmhail, air a thighinn air adhart bho às-tharraing extracapsular àbhaisteach (a dh’ fheumas iomadh sutures gus gearradh a chaidh a dhèanamh le siosar a dhùnadh) gu dòighean lannsaireachd cataract gearradh beag làimhe, anns a bheil gearraidhean sgeilpichean airson ròn nas fheàrr ann an nas lugha de ùine, agus sutures, ma tha gin ann.
Is toigh leam fhathast an dreach clò-bhuailte de Healio/Ocular Surgery News fhaighinn aig mo dheasc dà uair sa mhìos, ach bidh mi cuideachd a’ leughadh puist-d Healio cha mhòr a h-uile latha agus gu tric a’ brobhsadh nan dreachan air-loidhne de na foillseachaidhean as fheàrr leam. Is e an adhartas as motha ann an ionnsachadh lannsaireachd cleachdadh farsaing bhidio, as urrainn dhuinn a-nis a mhealtainn air na fònaichean is na tablaidean againn ann an àrd-mhìneachadh. A thaobh seo, 4 bliadhna air ais chruthaich mi làrach teagaisg an-asgaidh leis an t-ainm CataractCoach.com a bhios a’ foillseachadh bhidio ùr, deasaichte, le aithris a h-uile latha (Figear 2). Mar a tha seo ga sgrìobhadh, tha 1,500 bhidio ann a’ còmhdach a h-uile cuspair ann an lannsaireachd cataract. Nam b’ urrainn dhomh 200 mìos a chumail, bhiodh sin timcheall air 6,000 bhidio. Chan urrainn dhomh ach smaoineachadh cho iongantach sa bhios àm ri teachd lannsaireachd cataract.