Nuacht

Seo an 200ú heagrán de cholún “Ar Ais chuig na Bunrudaí” le Uday Devgan, MD do Eye Surgery News. Tá na colúin seo ag teagasc máinlianna nua agus máinlianna a bhfuil taithí acu araon i ngach gné de mháinliacht catarachta agus cuireann siad cúnamh luachmhar ar fáil do chleachtas na máinliachta. Ba mhaith liom buíochas a ghabháil le Uday agus comhghairdeas a dhéanamh leis as a rannchuidiú leis an bhfoilseachán agus as a rannchuidiú chun ealaín na máinliachta catarachta a fheabhsú.
I bhfómhar na bliana 2005, chuir mé tús leis an gcolún seo “ar ais chuig na bunghnéithe” i gcomhar le heagarthóirí Healio/Ocular Surgery News, ag athbhreithniú bhunphrionsabail na máinliachta catarachta agus athraonta.
Anois, beagnach 17 mbliana ina dhiaidh sin, agus ag uimhir 200 inár n-iris mhíosúil, tá athrú mór tagtha ar mháinliacht súl, go háirithe máinliacht catarachta athraonta. Is é an t-aon tairiseach atá cosúil le bheith tairiseach i máinliacht súl ná athrú, de réir mar a leanann ár dteicnící agus ár dteicnící ag forbairt gach bliain.
Tá dul chun cinn mór déanta ag meaisíní phaco i seachadadh fuinnimh scaird agus ultrasonaic. Ba iad na teicnící roimhe seo gearrthacha 3 mm ar leithead nó níos mó, ag baint úsáide as insileadh domhantarraingthe agus modhnú cumhachta ultrafhuaime teoranta. Cuireann meaisíní nua-aimseartha anois insiltí éigeantacha, monatóireacht ghníomhach ar bhrú, agus modhnú cumhachta chun cinn ar fáil le haghaidh seomraí tosaigh níos cobhsaí. Deich mbliana ó shin, rinneamar iarracht ar phaco dé-láimhe chun an insileadh a dheighilt ón snáthaid phaco, a úsáideadh gan cannula silicone. Cé gur cheadaigh sé seo úsáid dhá ghearradh, gach ceann níos lú ná 2mm ar leithead, níor glacadh go forleathan leis sna Stáit Aontaithe. Téimid ar ais anois chuig ultrasonagrafaíocht chomhaiseach, cé go bhfuil gearrthach níos lú ann, sa raon lár 2mm. Soláthraíonn ár gcórais ultrafhuaime sábháilteacht agus cruinneas gan fasach anois le haghaidh máinliachta catarachta.
Bhí IOLanna ilfhócasacha ann 200 mí ó shin, ach bhí a ndearaí níos garbh fós ná mar atá againn inniu. Soláthraíonn dearaí IOL difreactacha trífhócasacha agus défhócasacha níos nuaí raon leathan radhairc mhaith gan spéaclaí. San am atá thart, dearadh IOLanna tóracha den chuid is mó le haptics bileog silicone, nach raibh an chobhsaíocht chéanna acu agus atá ag na IOLanna aicrileach hidrofóbach a úsáidimid inniu. Cuirimid IOLanna tóracha ar fáil freisin i gcéimeanna éagsúla agus i réimse dearaí IOL éagsúla. Táimid tar éis teacht ar an gconclúid nach mbíonn níos lú níos fearr i gcónaí, agus b'fhearr linn IOL iontach a bheith againn a bhfuil gearradh amach 2.5mm ag teastáil uaidh ná samhail níos lú a gcaithfidh gearradh amach 1.5mm a dhéanamh uaidh. Leanann lionsaí fad fócasach sínte ag teacht chun cinn, agus tá dearaí nua chun freastal ar IOLanna ar na bacáin (Fíor 1). Amach anseo, beidh oiriúnú lionsaí intraocular in ann fís fíor-óg a athbhunú dár n-othair.
Tá feabhas suntasach tagtha ar chruinneas athraonta ár n-úsáide a bhaintear as lionsaí intraocular, rud a thug obráid athraonta catarachta chun tosaigh. Tá feabhas mór tagtha ar chruinneas athraonta a bhuíochas do bhithmhéadracht níos fearr, i dtomhais faid aiseach agus i dtomhais athraonta coirne araon, agus tá dul chun cinn á dhéanamh againn le foirmlithe níos fearr. Táimid anois ag pointe ina gcuirfear modhanna ríofa lámhaigh dinimiciúla agus atá ag teacht chun cinn in ionad an choincheapa maidir le foirmle statach aonair go luath ag baint úsáide as sluafhoinsiú agus intleacht shaorga. Le bithmhéadar súl féinchalabrúcháin amach anseo, is féidir le hothair tomhais a dhéanamh ar an meaisín céanna roimh agus tar éis obráid catarachta chun sonraí a bhailiú le haghaidh feabhsúcháin leanúnaigh ar thorthaí athraonta.
Tá feabhas mór tagtha ar ár dteicnící máinliachta le 200 mí anuas. Cé go bhfuil bunús na máinliachta intrasúile fós ann, táimid tar éis tógáil orthu chun torthaí níos fearr a bhaint amach dár n-othair. Ba chóir do gach máinlia breathnú ar a dteicneolaíocht reatha agus a admháil go bhfuil an bealach a n-oibríonn siad inniu níos fearr ná mar a bhí sé 10 mbliana ó shin. Tá léasair femtosoicind, aberriméadair intraobráide, córais threorach máinliachta digiteacha, agus taispeántais 3D ceann-suas ar fáil anois inár seomraí oibriúcháin. Tá úsáid IOLanna seomra tosaigh ag laghdú le roinnt modhanna éagsúla chun an IOL a dhaingniú leis an sclera. Laistigh de fho-speisialtachtaí, tá catagóirí máinliachta nua go hiomlán forbartha, amhail máinliacht glaucoma íosta-ionrach agus ceiratoplasty lamellar. Tá eastóscadh lionsa intrasúile fiú, a úsáidtear go minic le haghaidh na cataracht is dlúithe, tar éis teacht chun cinn ó eastóscadh caighdeánach seach-chapsúil (a éilíonn il-uaimeanna chun gearradh a dhéantar le siosúr a dhúnadh) go teicnící máinliachta cataracht gearrtha beag láimhe, a bhfuil ciorruithe seilfeanna iontu le haghaidh séalaithe níos fearr i níos lú ama, agus uaimeanna, más ann dóibh.
Is maith liom fós leagan clóite de Healio/Ocular Surgery News a fháil ag mo dheasc faoi dhó sa mhí, ach faighim mé féin ag léamh ríomhphoist Healio beagnach gach lá agus go minic ag brabhsáil leaganacha ar líne de na foilseacháin is fearr liom. Is é an dul chun cinn is mó i bhfoghlaim mháinliachta ná úsáid fhorleathan físeáin, ar féidir linn taitneamh a bhaint astu anois ar ár bhfóin agus táibléid in ardghléiniú. Maidir leis seo, 4 bliana ó shin chruthaigh mé suíomh teagaisc saor in aisce ar a dtugtar CataractCoach.com a fhoilsíonn físeán nua, eagraithe, inste gach lá (Fíor 2). Tráth scríofa na scríbhneoireachta seo, tá 1,500 físeán ann a chlúdaíonn gach ábhar i máinliacht catarachta. Dá bhféadfainn 200 mí a choinneáil, bheadh ​​​​sin thart ar 6,000 físeán. Ní féidir liom ach a shamhlú cé chomh hiontach is a bheidh todhchaí na máinliachta catarachta.