Nijs

Dizze útjefte is de 200e útjefte fan Uday Devgan, MD syn "Back to Basics" kolom foar Eye Surgery News. Dizze koloms hawwe sawol begjinnende as betûfte sjirurgen ynstruearre yn alle aspekten fan kataraktchirurgie en jouwe weardefolle bystân oan 'e praktyk fan sjirurgy. Ik wol Uday betankje en lokwinskje foar syn bydrage oan 'e publikaasje en syn bydrage oan it perfeksjonearjen fan 'e keunst fan kataraktchirurgie.
Yn 'e hjerst fan 2005 bin ik mei dizze "werom nei de basis"-kolom begûn yn gearwurking mei de redaksje fan Healio/Ocular Surgery News, wêryn't ik de fûneminten fan katarakt- en refraksjechirurgie bespruts.
No, hast 17 jier letter, en op nûmer 200 yn ús moanlikse tydskrift, is eachchirurgie in soad feroare, benammen refraktive kataraktchirurgie. De ienige konstante dy't konstant liket te wêzen yn eachchirurgie is feroaring, om't ús techniken en techniken elk jier fierder evoluearje.
Fako-masines hawwe grutte foarútgong makke yn jet- en ultrasone enerzjylevering. Eardere techniken wiene ynsnijdingen fan 3 mm breed of grutter, mei swiertekrêftynfúzje en beheinde ultrasone krêftmodulaasje. Moderne masines biede no twongen ynfúzjes, aktive drukmonitoring en avansearre krêftmodulaasje foar stabiler foarste keamers. Tsien jier lyn hawwe wy ús dwaande hâlden mei dûbele hânfako om de ynfúzje te skieden fan 'e fako-naald, dy't brûkt waard sûnder in silikonkanule. Hoewol dit it gebrûk fan twa ynsnijdingen mooglik makke, elk minder as 2 mm breed, waard it net breed oannaam yn 'e Feriene Steaten. Wy geane no werom nei koaksiale echografie, hoewol mei in lytsere ynsnijing, yn it midden fan 2 mm berik. Us ultrasone systemen leverje no noch nea earder sjoen feiligens en presyzje foar kataraktchirurgie.
Der wiene 200 moannen lyn multifokale IOL's, mar har ûntwerpen wiene noch rûger as wat wy hjoed hawwe. Nijere trifokale en bifokale diffraktive IOL-ûntwerpen leverje in breed skala oan goed sicht sûnder bril. Yn it ferline waarden toryske IOL's primêr ûntworpen mei silikonplaathaptiken, dy't net de stabiliteit hiene fan 'e hydrofobe acryl IOL's dy't wy hjoed brûke. Wy biede ek toryske IOL's oan yn ferskate graden en yn in ferskaat oan ferskillende IOL-ûntwerpen. Wy binne ta de konklúzje kommen dat lytser net altyd better is, en wy hawwe leaver in geweldige IOL dy't in útsparring fan 2,5 mm fereasket dan in lytser model dat troch in útsparring fan 1,5 mm moat. Lenzen mei útwreide brânpuntsôfstân bliuwe evoluearje, en nije ûntwerpen om IOL's te akkommodearjen binne yn 'e pipeline (figuer 1). Yn 'e takomst sil it oanpassen fan intraokulêre lenzen it echt jeugdige sicht fan ús pasjinten werombringe kinne.
Us gebrûk fan intraokulêre lenzen hat de refraktive krektens signifikant ferbettere, wat refraktive kataraktchirurgy nei foaren brocht hat. Bettere biometryske gegevens, sawol yn mjittingen fan axiale lingte as mjittingen fan korneale refraksje, hawwe de refraktive krektens sterk ferbettere en geane fierder foarút mei bettere formulearringen. Wy binne no op in punt wêr't it idee fan ien statyske formule gau ferfongen wurdt troch dynamyske en evoluearjende metoaden foar it berekkenjen fan skotten mei help fan crowdsourcing en keunstmjittige yntelliginsje. Mei in takomstige selskalibrearjende eachbiometer kinne pasjinten foar en nei kataraktchirurgy mjittingen dwaan op deselde masine om gegevens te sammeljen foar trochgeande ferbettering fan refraktive útkomsten.
Us sjirurgyske techniken binne de ôfrûne 200 moannen in lange wei kaam. Wylst de basis fan intraokulêre sjirurgy noch bestiet, hawwe wy derop boud om bettere resultaten foar ús pasjinten te berikken. Alle sjirurgen moatte nei har hjoeddeistige technology sjen en erkenne dat de manier wêrop se hjoed operearje better is as 10 jier lyn. Femtosekonde lasers, intraoperative aberrometers, digitale sjirurgyske begeliedingssystemen en head-up 3D-displays binne no beskikber yn ús operaasjekeamers. It gebrûk fan foarste keamer IOL's nimt ôf mei ferskate metoaden om de IOL oan 'e sclera te befestigjen. Binnen subspesjaliteiten binne folslein nije sjirurgyske kategoryen ûntwikkele, lykas minimaal invasive glaukomchirurgie en lamellêre keratoplasty. Sels intraokulêre lensekstraksjes, faak brûkt foar de tichtste katarakten, binne evoluearre fan standert ekstrakapsulêre ekstraksjes (dy't meardere hechtingen nedich binne om in ynsnijing makke mei in skjirre te sluten) oant manuele lytse ynsnijing kataraktchirurgietechniken, dy't shelving cuts hawwe foar bettere sealing yn minder tiid, en hechtingen, as der binne.
Ik hâld der noch altyd fan om de printferzje fan Healio/Ocular Surgery News twa kear yn 'e moanne op myn buro te ûntfangen, mar ik merk ek dat ik hast alle dagen Healio-e-mails lies en faak de online ferzjes fan myn favorite publikaasjes blêdzje. De grutste foarútgong yn sjirurgysk learen moat it wiidfersprate gebrûk fan fideo wêze, dy't wy no kinne genietsje op ús tillefoans en tablets yn hege definysje. Yn dit ferbân haw ik 4 jier lyn in fergese lesside makke mei de namme CataractCoach.com dy't elke dei in nije, bewurke, fertelde fideo publisearret (Ofbylding 2). Op it stuit fan skriuwen binne d'r 1.500 fideo's dy't alle ûnderwerpen yn kataraktchirurgie behannelje. As ik 200 moannen koe hâlde, soene dat sawat 6.000 fideo's wêze. Ik kin my allinich foarstelle hoe geweldig de takomst fan kataraktchirurgie sil wêze.