Newyddion

Dyma rhifyn 200fed colofn “Yn ôl i’r Hanfodion” Uday Devgan, MD ar gyfer Eye Surgery News. Mae’r colofnau hyn wedi bod yn hyfforddi llawfeddygon newydd a phrofiadol fel ei gilydd ym mhob agwedd ar lawdriniaeth cataractau ac yn darparu cymorth gwerthfawr i ymarfer llawdriniaeth. Hoffwn ddiolch a llongyfarch Uday am ei gyfraniad at y cyhoeddiad a’i gyfraniad at berffeithio celfyddyd llawdriniaeth cataractau.
Yn hydref 2005, dechreuais y golofn “yn ôl at y pethau sylfaenol” hon mewn cydweithrediad â golygyddion Healio/Ocular Surgery News, gan adolygu hanfodion llawdriniaeth cataractau a llawdriniaeth plygiannol.
Nawr, bron i 17 mlynedd yn ddiweddarach, ac yn rhif 200 yn ein cylchgrawn misol, mae llawdriniaeth llygaid wedi newid llawer, yn enwedig llawdriniaeth cataractau plygiannol. Yr unig gysonyn sy'n ymddangos yn gyson mewn llawdriniaeth llygaid yw newid, wrth i'n technegau a'n technegau barhau i esblygu bob blwyddyn.
Mae peiriannau Phaco wedi gwneud camau breision wrth gyflenwi ynni jet ac uwchsain. Technegau blaenorol oedd toriadau 3 mm o led neu fwy, gan ddefnyddio trwyth disgyrchiant a modiwleiddio pŵer uwchsain cyfyngedig. Mae peiriannau modern bellach yn cynnig trwythiadau gorfodol, monitro pwysau gweithredol, a modiwleiddio pŵer uwch ar gyfer siambrau blaenorol mwy sefydlog. Deng mlynedd yn ôl, fe wnaethon ni roi cynnig ar phaco dwy-law i wahanu'r trwyth o'r nodwydd phaco, a ddefnyddiwyd heb gannula silicon. Er bod hyn yn caniatáu defnyddio dau doriad, pob un yn llai na 2mm o led, ni chafodd ei fabwysiadu'n eang yn yr Unol Daleithiau. Rydym bellach yn mynd yn ôl at uwchsonograffeg gyd-echelinol, er gyda thoriad llai, yn yr ystod canol 2mm. Mae ein systemau uwchsain bellach yn darparu diogelwch a chywirdeb digynsail ar gyfer llawdriniaeth cataractau.
Roedd IOLs amlffocal 200 mis yn ôl, ond roedd eu dyluniadau hyd yn oed yn fwy crai na'r hyn sydd gennym heddiw. Mae dyluniadau IOL diffractive triffocal a biffocal mwy newydd yn darparu ystod eang o olwg dda heb sbectol. Yn y gorffennol, roedd IOLs torig wedi'u cynllunio'n bennaf gyda haptig dalen silicon, nad oedd ganddynt sefydlogrwydd yr IOLs acrylig hydroffobig rydyn ni'n eu defnyddio heddiw. Rydym hefyd yn cynnig IOLs torig mewn gwahanol raddau ac mewn amrywiaeth o ddyluniadau IOL gwahanol. Rydym wedi dod i'r casgliad nad yw llai bob amser yn well, a byddem yn hytrach cael IOL gwych sydd angen toriad 2.5mm na model llai sydd angen mynd trwy doriad 1.5mm. Mae lensys hyd ffocal estynedig yn parhau i esblygu, ac mae dyluniadau newydd i ddarparu ar gyfer IOLs ar y gweill (Ffigur 1). Yn y dyfodol, bydd addasu lensys intraocwlaidd yn gallu adfer golwg wirioneddol ieuenctid i'n cleifion.
Mae ein defnydd o lensys mewngolwg wedi gwella cywirdeb plygiannol yn sylweddol, sydd wedi dod â llawdriniaeth cataractau plygiannol i'r amlwg. Mae biometreg well, mewn mesuriadau hyd echelinol a mesuriadau plygiannol cornbilen, wedi gwella cywirdeb plygiannol yn fawr ac maent yn datblygu ymhellach gyda fformwleiddiadau gwell. Rydym bellach mewn pwynt lle bydd y syniad o fformiwla statig sengl yn cael ei ddisodli'n fuan gan ddulliau cyfrifo ergydion deinamig ac esblygol gan ddefnyddio torfoli a deallusrwydd artiffisial. Gyda biomedr llygaid hunan-raddnodi yn y dyfodol, gall cleifion gymryd mesuriadau ar yr un peiriant cyn ac ar ôl llawdriniaeth cataractau i gasglu data ar gyfer gwelliant parhaus mewn canlyniadau plygiannol.
Mae ein technegau llawfeddygol wedi dod yn bell yn ystod y 200 mis diwethaf. Er bod hanfodion llawdriniaeth fewn-llygadol yn dal i fodoli, rydym wedi adeiladu arnynt i gyflawni canlyniadau gwell i'n cleifion. Dylai pob llawfeddyg edrych ar eu technoleg gyfredol a chydnabod bod y ffordd y maent yn gweithredu heddiw yn well nag yr oedd 10 mlynedd yn ôl. Mae laserau femtosecond, aberromedrau mewngweithredol, systemau canllaw llawfeddygol digidol, ac arddangosfeydd 3D pen-i-fyny bellach ar gael yn ein hystafelloedd llawdriniaeth. Mae'r defnydd o IOLs siambr anterior yn lleihau gyda sawl dull gwahanol o sicrhau'r IOL i'r sclera. O fewn is-arbenigeddau, mae categorïau llawfeddygol cwbl newydd wedi'u datblygu, megis llawdriniaeth glawcoma lleiaf ymledol a keratoplasti lamelar. Mae hyd yn oed echdynnu lensys mewnllygadol, a ddefnyddir yn aml ar gyfer y cataractau mwyaf dwys, wedi esblygu o echdynnu allgapsiwlaidd safonol (sy'n gofyn am bwythau lluosog i gau toriad a wnaed â siswrn) i dechnegau llawdriniaeth cataractau toriad bach â llaw, sy'n cynnwys toriadau silffoedd ar gyfer selio gwell mewn llai o amser, a phwythau, os o gwbl.
Rwy'n dal i hoffi derbyn fersiwn brintiedig o Healio/Ocular Surgery News wrth fy nesg ddwywaith y mis, ond rwyf hefyd yn darllen negeseuon e-bost Healio bron bob dydd ac yn aml yn pori fersiynau ar-lein fy hoff gyhoeddiadau. Y cynnydd mwyaf mewn dysgu llawfeddygol yw'r defnydd eang o fideo, y gallwn nawr ei fwynhau ar ein ffonau a'n tabledi mewn diffiniad uchel. Yn hyn o beth, 4 blynedd yn ôl creais safle addysgu am ddim o'r enw CataractCoach.com sy'n cyhoeddi fideo newydd, wedi'i olygu, wedi'i adrodd bob dydd (Ffigur 2). Wrth ysgrifennu hwn, mae 1,500 o fideos yn cwmpasu pob pwnc mewn llawdriniaeth cataract. Pe bawn i'n gallu cadw 200 mis, byddai hynny tua 6,000 o fideos. Dim ond dychmygu pa mor anhygoel fydd dyfodol llawdriniaeth cataract.