Nutizie

Stu numeru hè u 200esimu di a rubrica "Back to Basics" di Uday Devgan, MD per Eye Surgery News. Queste rubriche anu istruitu i chirurghi principianti è sperimentati in tutti l'aspetti di a chirurgia di a cataratta è furniscenu una preziosa assistenza à a pratica di a chirurgia. Vogliu ringrazià è felicitazioni à Uday per u so cuntributu à a publicazione è u so cuntributu à u perfezziunamentu di l'arte di a chirurgia di a cataratta.
In u vaghjimu di u 2005, aghju cuminciatu sta rubrica "ritornu à l'essenziali" in cullaburazione cù i redattori di Healio/Ocular Surgery News, rivedendu i fundamenti di a cataratta è di a chirurgia refrattiva.
Avà, guasi 17 anni dopu, è à u numeru 200 in a nostra rivista mensile, a chirurgia oculare hè cambiata assai, in particulare a chirurgia di a cataratta refrattiva. L'unica costante chì pare esse costante in a chirurgia oculare hè u cambiamentu, postu chì e nostre tecniche è tecniche cuntinueghjanu à evoluzione ogni annu.
E macchine faco anu fattu grandi passi avanti in a consegna di energia à gettu è ultrasonica. E tecniche precedenti eranu incisioni di 3 mm di larghezza o più grande, utilizendu l'infusione di gravità è a modulazione di putenza à ultrasoni limitata. E macchine muderne offrenu avà infusioni furzate, monitoraghju attivu di a pressione è modulazione di putenza avanzata per camere anteriori più stabili. Deci anni fà, avemu pruvatu a faco à doppia manu per separà l'infusione da l'agulla faco, chì era aduprata senza una cannula di silicone. Mentre questu permetteva l'usu di dui tagli, ognunu menu di 2 mm di larghezza, ùn hè statu largamente aduttatu in i Stati Uniti. Avà tornemu à l'ecografia coassiale, ancu cù una incisione più chjuca, in a gamma media di 2 mm. I nostri sistemi à ultrasoni furniscenu avà una sicurezza è una precisione senza precedenti per a chirurgia di a cataratta.
Ci eranu IOL multifocali 200 mesi fà, ma i so disinni eranu ancu più grezzi di ciò chì avemu oghje. I novi disinni di IOL diffrattivi trifocali è bifocali furniscenu una vasta gamma di bona visione senza occhiali. In u passatu, l'IOL toriche eranu principalmente cuncipite cù fogli di silicone aptici, chì ùn avianu micca a stabilità di l'IOL acriliche idrofobiche chì usemu oghje. Offremu ancu IOL toriche in vari gradi è in una varietà di diversi disinni di IOL. Simu ghjunti à a cunclusione chì più chjucu ùn hè micca sempre megliu, è preferimu avè una grande IOL chì richiede un ritagliu di 2,5 mm chè un mudellu più chjucu chì deve passà per un ritagliu di 1,5 mm. E lenti à lunghezza focale estesa continuanu à evoluzione, è novi disinni per accoglie l'IOL sò in preparazione (Figura 1). In u futuru, l'adattazione di lenti intraoculari puderà restaurà una visione veramente giovanile à i nostri pazienti.
U nostru usu di lenti intraoculari hà migliuratu significativamente a precisione di a rifrazione, ciò chì hà purtatu a chirurgia di a cataratta rifrativa in primu pianu. Una migliore biometria, sia in e misurazioni di lunghezza assiale sia in e misurazioni di rifrazione corneale, hà migliuratu assai a precisione di a rifrazione è avanza ulteriormente cù formulazioni migliori. Semu avà à un puntu induve l'idea di una sola formula statica serà prestu rimpiazzata da metudi di calculu di i colpi dinamici è in evoluzione chì utilizanu u crowdsourcing è l'intelligenza artificiale. Cù un futuru biometru oculare autocalibrante, i pazienti ponu fà misurazioni nantu à a stessa macchina prima è dopu a chirurgia di a cataratta per raccoglie dati per un miglioramentu continuu di i risultati di rifrazione.
E nostre tecniche chirurgiche anu fattu assai progressi in l'ultimi 200 mesi. Mentre chì e basi di a chirurgia intraoculare esistenu sempre, avemu custruitu nantu à elle per ottene risultati megliu per i nostri pazienti. Tutti i chirurghi devenu guardà a so tecnulugia attuale è ricunnosce chì u modu in cui operanu oghje hè megliu cà 10 anni fà. I laser à femtosecondi, l'aberrometri intraoperatori, i sistemi di guida chirurgica digitale è i display 3D head-up sò avà dispunibili in e nostre sale operatorie. L'usu di IOL di camera anteriore hè in diminuzione cù parechji metudi diversi per assicurà l'IOL à a sclera. In e sottospecialità, sò state sviluppate categurie chirurgiche completamente nuove, cum'è a chirurgia di glaucoma minimamente invasiva è a cheratoplastica lamellare. Ancu l'estrazioni di lenti intraoculari, spessu aduprate per e cataratte più dense, si sò evolute da estrazioni extracapsulari standard (chì richiedenu suture multiple per chjude una incisione fatta cù forbici) à tecniche manuali di chirurgia di a cataratta à piccula incisione, chì presenta tagli di scaffalatura per una migliore sigillatura in menu tempu, è suture, se presenti.
Mi piace sempre riceve a versione stampata di Healio/Ocular Surgery News à u mo scrivania duie volte à u mese, ma mi ritrovu ancu à leghje email di Healio guasi ogni ghjornu è à navigà spessu in e versioni in linea di e mo publicazioni preferite. U più grande avanzamentu in l'apprendimentu chirurgicu deve esse l'usu diffusu di u video, chì pudemu avà gode nantu à i nostri telefoni è tablette in alta definizione. À questu riguardu, 4 anni fà aghju creatu un situ d'insignamentu gratuitu chjamatu CataractCoach.com chì publica un novu video editatu è narratu ogni ghjornu (Figura 2). À u mumentu di a scrittura di questu articulu, ci sò 1.500 video chì coprenu tutti i temi di a chirurgia di a cataratta. S'ellu puderia tene 200 mesi, questu seria circa 6.000 video. Possu solu imaginà quantu serà stupente u futuru di a chirurgia di a cataratta.