খবর

এই সংখ্যাটি উদয় দেবগন, এমডি-এর "ব্যাক টু বেসিকস" কলামের ২০০তম সংখ্যা, যা আই সার্জারি নিউজের জন্য প্রকাশিত হয়েছে। এই কলামগুলি ছানি অস্ত্রোপচারের সকল দিক সম্পর্কে নবীন এবং অভিজ্ঞ সার্জনদের নির্দেশনা দিচ্ছে এবং অস্ত্রোপচারের অনুশীলনে মূল্যবান সহায়তা প্রদান করছে। প্রকাশনায় তার অবদান এবং ছানি অস্ত্রোপচারের শিল্পকে নিখুঁত করার জন্য তার অবদানের জন্য আমি উদয়কে ধন্যবাদ এবং অভিনন্দন জানাতে চাই।
২০০৫ সালের শরৎকালে, আমি হিলিও/অকুলার সার্জারি নিউজের সম্পাদকদের সাথে সহযোগিতায় এই "ব্যাক টু বেসিকস" কলামটি শুরু করেছিলাম, যেখানে ছানি এবং প্রতিসরাঙ্ক অস্ত্রোপচারের মৌলিক বিষয়গুলি পর্যালোচনা করা হয়েছিল।
এখন, প্রায় ১৭ বছর পর, এবং আমাদের মাসিক ম্যাগাজিনে ২০০ নম্বরে, চোখের অস্ত্রোপচার অনেক বদলে গেছে, বিশেষ করে প্রতিসরাঙ্ক ছানি অস্ত্রোপচার। চোখের অস্ত্রোপচারে একমাত্র ধ্রুবক যা ধ্রুবক বলে মনে হয় তা হল পরিবর্তন, কারণ আমাদের কৌশল এবং কৌশলগুলি প্রতি বছর বিকশিত হচ্ছে।
জেট এবং আল্ট্রাসনিক শক্তি সরবরাহে ফ্যাকো মেশিনগুলি দুর্দান্ত অগ্রগতি অর্জন করেছে। পূর্ববর্তী কৌশলগুলি ছিল 3 মিমি চওড়া বা তার চেয়ে বড় ছেদ, যার মধ্যে গ্র্যাভিটি ইনফিউশন এবং সীমিত আল্ট্রাসাউন্ড পাওয়ার মড্যুলেশন ব্যবহার করা হত। আধুনিক মেশিনগুলি এখন আরও স্থিতিশীল অগ্রভাগের চেম্বারগুলির জন্য জোরপূর্বক ইনফিউশন, সক্রিয় চাপ পর্যবেক্ষণ এবং উন্নত পাওয়ার মড্যুলেশন অফার করে। দশ বছর আগে, আমরা ফ্যাকো সুই থেকে ইনফিউশন আলাদা করার জন্য ডুয়াল-হ্যান্ড ফ্যাকো ব্যবহার করেছি, যা সিলিকন ক্যানুলা ছাড়াই ব্যবহৃত হত। যদিও এটি দুটি কাটা ব্যবহারের অনুমতি দিয়েছিল, প্রতিটি 2 মিমি চওড়ার কম, এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়নি। আমরা এখন কোঅ্যাক্সিয়াল আল্ট্রাসনোগ্রাফিতে ফিরে যাই, যদিও একটি ছোট ছেদ সহ, মাঝামাঝি 2 মিমি পরিসরে। আমাদের আল্ট্রাসাউন্ড সিস্টেমগুলি এখন ছানি অস্ত্রোপচারের জন্য অভূতপূর্ব সুরক্ষা এবং নির্ভুলতা প্রদান করে।
২০০ মাস আগেও বহুমুখী আইওএল ছিল, কিন্তু তাদের নকশা আজকের তুলনায় আরও স্থূল ছিল। নতুন ট্রাইফোকাল এবং বাইফোকাল ডিফ্র্যাক্টিভ আইওএল ডিজাইন চশমা ছাড়াই বিস্তৃত পরিসরে ভালো দৃষ্টিশক্তি প্রদান করে। অতীতে, টরিক আইওএলগুলি মূলত সিলিকন শিট হ্যাপটিক্স দিয়ে ডিজাইন করা হত, যা আজ আমরা যে হাইড্রোফোবিক অ্যাক্রিলিক আইওএল ব্যবহার করি তার স্থায়িত্ব ছিল না। আমরা বিভিন্ন ডিগ্রী এবং বিভিন্ন আইওএল ডিজাইনে টরিক আইওএলও অফার করি। আমরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছি যে ছোট সবসময় ভালো হয় না, এবং আমরা একটি দুর্দান্ত আইওএল চাই যার জন্য 2.5 মিমি কাটআউট প্রয়োজন এমন একটি ছোট মডেলের চেয়ে যা 1.5 মিমি কাটআউটের মধ্য দিয়ে যেতে হয়। বর্ধিত ফোকাল দৈর্ঘ্যের লেন্সগুলি বিকশিত হতে থাকে এবং আইওএলগুলিকে সামঞ্জস্য করার জন্য নতুন ডিজাইন পাইপলাইনে রয়েছে (চিত্র 1)। ভবিষ্যতে, ইন্ট্রাওকুলার লেন্সগুলিকে অভিযোজিত করা আমাদের রোগীদের সত্যিকার অর্থে তারুণ্যের দৃষ্টি ফিরিয়ে আনতে সক্ষম হবে।
আমাদের চোখের ভেতরের লেন্স ব্যবহারের ফলে প্রতিসরাঙ্কিত নির্ভুলতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে, যা প্রতিসরাঙ্কিত ছানি অস্ত্রোপচারকে সামনের সারিতে নিয়ে এসেছে। অক্ষীয় দৈর্ঘ্য পরিমাপ এবং কর্নিয়ার প্রতিসরাঙ্কিত পরিমাপ উভয় ক্ষেত্রেই উন্নত বায়োমেট্রিক্স প্রতিসরাঙ্কিত নির্ভুলতাকে ব্যাপকভাবে উন্নত করেছে এবং আরও উন্নত ফর্মুলেশনের মাধ্যমে আরও এগিয়ে চলেছে। আমরা এখন এমন এক পর্যায়ে আছি যেখানে একটি একক স্ট্যাটিক সূত্রের ধারণা শীঘ্রই ক্রাউডসোর্সিং এবং কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা ব্যবহার করে গতিশীল এবং বিকশিত শট গণনা পদ্ধতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হবে। ভবিষ্যতের স্ব-ক্যালিব্রেটিং আই বায়োমিটারের সাহায্যে, রোগীরা প্রতিসরাঙ্কিত ফলাফলের ক্রমাগত উন্নতির জন্য তথ্য সংগ্রহ করার জন্য ছানি অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে একই মেশিনে পরিমাপ নিতে পারবেন।
গত ২০০ মাসে আমাদের অস্ত্রোপচার কৌশল অনেক দূর এগিয়েছে। যদিও ইন্ট্রাওকুলার সার্জারির মূল বিষয়গুলি এখনও বিদ্যমান, আমরা আমাদের রোগীদের জন্য আরও ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য এটি তৈরি করেছি। সমস্ত সার্জনদের তাদের বর্তমান প্রযুক্তির দিকে নজর দেওয়া উচিত এবং স্বীকার করা উচিত যে তারা যেভাবে কাজ করে তা আজ ১০ বছর আগের চেয়ে ভালো। ফেমটোসেকেন্ড লেজার, ইন্ট্রাওপারেটিভ অ্যাবেরোমেটর, ডিজিটাল সার্জিক্যাল গাইডেন্স সিস্টেম এবং হেড-আপ 3D ডিসপ্লে এখন আমাদের অপারেটিং রুমে পাওয়া যায়। স্ক্লেরার সাথে IOL সুরক্ষিত করার বিভিন্ন পদ্ধতির সাথে অ্যান্টিরিয়র চেম্বার IOL-এর ব্যবহার হ্রাস পাচ্ছে। সাব-স্পেশালিটির মধ্যে, সম্পূর্ণ নতুন অস্ত্রোপচার বিভাগ তৈরি করা হয়েছে, যেমন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক গ্লুকোমা সার্জারি এবং ল্যামেলার কেরাটোপ্লাস্টি। এমনকি ইন্ট্রাওকুলার লেন্স এক্সট্রাকশন, যা প্রায়শই ঘন ছানির জন্য ব্যবহৃত হয়, স্ট্যান্ডার্ড এক্সট্রাক্যাপসুলার এক্সট্রাকশন (কাঁচি দিয়ে তৈরি একটি ছেদ বন্ধ করার জন্য একাধিক সেলাই প্রয়োজন) থেকে ম্যানুয়াল ছোট ছেদ ছানি সার্জারি কৌশলগুলিতে বিকশিত হয়েছে, যা কম সময়ে আরও ভাল সিলিংয়ের জন্য শেল্ভিং কাট এবং সেলাই, যদি থাকে তবে বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
আমি এখনও মাসে দুবার আমার ডেস্কে Healio/Ocular Surgery News-এর প্রিন্ট সংস্করণ পেতে পছন্দ করি, কিন্তু আমি প্রায় প্রতিদিন Healio-এর ইমেল পড়ি এবং আমার প্রিয় প্রকাশনাগুলির অনলাইন সংস্করণগুলি ঘন ঘন ব্রাউজ করি। অস্ত্রোপচার শিক্ষার সবচেয়ে বড় অগ্রগতি হল ভিডিওর ব্যাপক ব্যবহার, যা আমরা এখন আমাদের ফোন এবং ট্যাবলেটে হাই-ডেফিনিশনে উপভোগ করতে পারি। এই প্রসঙ্গে, 4 বছর আগে আমি CataractCoach.com নামে একটি বিনামূল্যের শিক্ষণ সাইট তৈরি করেছিলাম যা প্রতিদিন একটি নতুন, সম্পাদিত, বর্ণিত ভিডিও প্রকাশ করে (চিত্র 2)। এই লেখার সময়, ছানি অস্ত্রোপচারের সমস্ত বিষয় নিয়ে 1,500টি ভিডিও রয়েছে। যদি আমি 200 মাস ধরে রাখতে পারি, তাহলে এটি প্রায় 6,000 ভিডিও হবে। ছানি অস্ত্রোপচারের ভবিষ্যৎ কতটা আশ্চর্যজনক হবে তা আমি কল্পনা করতে পারি।