Sëmundjet e zakonshme të valvulave të zemrës
Sëmundja e valvulave të zemrës
1, Kongjenitale: defekt kongjenital
2, Pasardhja:
1) Sëmundja reumatike e zemrës
Shkaku kryesor
Stenoza mitrale / Paaftësia mitrale
Senoza e aortës / Paaftësia e aortës
Prolapsi i valvulës mitrale
2) Sëmundje jo-reumatike e zemrës
Të tilla si ishemia kronike tek të moshuarit; sëmundjet koronare të zemrës; infarkti i miokardit; trauma të rënda; infeksion bakterial i valvulës.
Disavantazhet e linjës tradicionale të ndërrimit të valvulave
-Forca e kontrollit tërthor të vetë qepjes në pengesë është në thelb zero.
-Premtimi ka drejtime pozitive dhe negative
-Spangoja e qepjes ngjitet lehtë
-Premtimi përmbyset lehtë
-Grumbulla është e butë dhe është e lehtë të ngjeshet dhe deformohet gjatë nyjëzimit. Pas qepjes dhe nyjëzimit, të dy skajet e guarnicionit janë të shtrembëruara lart dhe nuk mund të forcohen.
Sutura të valvulave anti-ngatërrim të tipit të ri
●Premtim pa drejtim: Nuk ka nevojë të korrigjoni drejtimin e pengut posaçërisht
● Qepje pa bashkim binjak
● Më i përshtatshëm për kirurgun që të ketë një përvojë më të mirë operative
● I përshtatshëm për zëvendësimin minimal invaziv të valvulës së zemrës
Kirurgjia e zëvendësimit të valvulës kryesore të aortës: Hapat specifikë:
1. Prerja dhe vendosja e qarkullimit ekstrakorporal
2. Prerje e aortës. Pas operacionit të bajpasit kardiopulmonar, kur temperatura ra në 30°C, aorta ascendente u bllokua dhe iu injektua kardioplegji e ftohtë, ndërsa u krye ftohja e sipërfaqes kardiake. Pas arrestit kardiak, u bë një prerje tërthore ose oblike e aortës dhe fundi i poshtëm i prerjes ishte rreth 1-1.5 cm nga hapja e arteries koronare të djathtë. Hapjet e arteries koronare të majtë dhe të djathtë u vëzhguan për të konfirmuar nevojën për zëvendësim të valvulës për sëmundjen e valvulës aortale.
3. Një linjë tërheqjeje qepet në secilin prej tre kryqëzimeve të valvulës aortale.
4. Heqja e valvulës. Tre lobe u hoqën veçmas, duke lënë 2 mm në skaj. Pastaj u hoq indi i kalcifikuar në unazë. Unaza u mat me një valvulmetër për të përcaktuar numrin e valvulës protetike.
5. Qepja Fijet zëvendësuese prej poliesteri 2-0 u përdorën për qepjen e dyshekut me ndërprerje nga lart poshtë. Pasi u qep unaza, vijat e qepjes duhet të shpërndahen në mënyrë të barabartë dhe të jenë të përpjesëtuara midis unazës dhe valvulës artificiale të zemrës. Distanca e gjilpërës ishte përgjithësisht 2 mm.
6. implantimi Të gjitha qepjet u drejtuan dhe valvula artificiale u shty nën unazën e valvulës për të konfirmuar që implantimi ishte në vend dhe që valvula artificiale nuk po pengonte hapjet koronare të majta dhe të djathta. Pastaj nyja u lidh një nga një. Një ekzaminim përfundimtar konfirmoi që hapjet koronare të majta dhe të djathta ishin të lira.
7. Larja e plotë Shpëlani aortën dhe barkushen e majtë sipër dhe poshtë valvulës protetike dhe mbushni aortën dhe barkushen e majtë me tretësirë fiziologjike.
8. Qepja Duke përdorur polipropilen 4-0 ose 5-0 për të qepur, u qepën dy prerje aortale njëra pas tjetrës. Ventilimi duhet të kryhet përpara se të shtrëngohet qepja e fundit.
Suturë zëvendësuese e valvulës aortale - Poliester, poliester me unazë, Polipropilen
