हृदयाच्या झडपांचे सामान्य आजार
वाल्वुलर हृदयरोग
1, जन्मजात: जन्मजात दोष
2, पोस्टोरिटी:
1) संधिवाताचा हृदयरोग
मुख्य कारण
Mitral stenosis / Mitral incompetence
महाधमनी सेनोसिस / महाधमनी अक्षमता
मिट्रलचा प्रोलॅप्स
2) नॉन-ह्युमॅटिक हृदयरोग
जसे की वृद्ध तीव्र इस्केमिया; कोरोनरी हृदयरोग ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे; गंभीर आघात; वाल्वचे जिवाणू संसर्ग
पारंपारिक वाल्व बदलणार्या ओळीचे तोटे
-प्लेजेटवरच सिवनीचे ट्रान्सव्हर्स कंट्रोल फोर्स मुळात शून्य असते.
- प्रतिज्ञापत्राला सकारात्मक आणि नकारात्मक दिशा आहेत
- सिवनी सुतळी सहज
- प्रतिज्ञा सहजपणे उलटते
-प्लेजेट मऊ आहे, आणि गाठ बांधताना ते कॉम्प्रेस आणि विकृत करणे सोपे आहे.स्टिचिंग आणि नॉटिंग केल्यानंतर, गॅस्केटची दोन्ही टोके वरची असतात आणि ती मजबूत करता येत नाहीत
नवीन प्रकारचे अँटी-एंगलमेंट वाल्व सिवने
●दिशाशिवाय प्रतिज्ञा: विशेषत: प्रतिज्ञाची दिशा दुरुस्त करण्याची गरज नाही
● ट्विनिंगशिवाय सिवनी
●सर्जनला चांगला ऑपरेटिंग अनुभव मिळण्यासाठी अधिक योग्य
● कमीत कमी आक्रमक हार्ट व्हॉल्व्ह बदलण्यासाठी योग्य
मुख्य महाधमनी वाल्व बदलण्याची शस्त्रक्रिया विशिष्ट पायऱ्या:
1. चीरा आणि एक्स्ट्राकॉर्पोरियल अभिसरण स्थापना
2. महाधमनी चीरा.कार्डिओपल्मोनरी बायपास ऑपरेशननंतर ，जेव्हा तापमान 30 डिग्री सेल्सियस पर्यंत खाली आले, तेव्हा चढत्या महाधमनी अवरोधित केली गेली, आणि कोल्ड कार्डिओप्लेजीया ओतला गेला, तर हृदयाच्या पृष्ठभागावर कूलिंग केले गेले.ह्रदयविकाराच्या झटक्यानंतर, एक आडवा किंवा तिरकस महाधमनी चीरा बनवण्यात आला आणि चीराचा खालचा भाग उजव्या कोरोनरी धमनी उघडण्यापासून सुमारे 1-1.5 सेमी अंतरावर होता. वाल्वची आवश्यकता पुष्टी करण्यासाठी डाव्या आणि उजव्या कोरोनरी धमनी उघडल्या गेल्या. महाधमनी वाल्व रोग बदलणे
3. महाधमनी वाल्वच्या प्रत्येक तीन जंक्शनवर एक कर्षण रेखा जोडलेली असते.
4. झडप काढणे काठावर 2 मिमी सोडून तीन लोब वेगळे काढले गेले.त्यानंतर अंगठीवरील कॅल्सीफाईड टिश्यू काढण्यात आला.प्रोस्थेटिक व्हॉल्व्हची संख्या निश्चित करण्यासाठी रिंग वाल्व मीटरने मोजली गेली
5.Suture 2-0 पॉलिस्टर रिप्लेसमेंट थ्रेड वरपासून खालपर्यंत अधूनमधून गादीच्या सिवनीसाठी वापरला गेला.अंगठी शिवल्यानंतर, सिवनी रेषा समान रीतीने वितरीत केल्या पाहिजेत आणि अंगठी आणि कृत्रिम हृदयाच्या झडपा दरम्यान समान प्रमाणात केल्या पाहिजेत.सुईचे अंतर साधारणपणे 2 मिमी होते
6. इम्प्लांटेशन सर्व शिव्या सरळ केल्या गेल्या आणि कृत्रिम झडप प्रत्यारोपणाच्या ठिकाणी असल्याची पुष्टी करण्यासाठी वाल्वच्या रिंगखाली ढकलले गेले आणि कृत्रिम झडप डाव्या आणि उजव्या कोरोनरी ओपनिंगमध्ये अडथळा आणत नाही.मग एक एक गाठ बांधली गेली.अंतिम तपासणीने पुष्टी केली की डावे आणि उजवे कोरोनरी ओपनिंग स्पष्ट होते
7. धुणे प्रोस्थेटिक व्हॉल्व्हच्या वर आणि खाली महाधमनी आणि डावे वेंट्रिकल पूर्णपणे फ्लश करा आणि महाधमनी आणि डावे वेंट्रिकल सामान्य सलाईनने भरा.
8.Suturing 4-0 किंवा 5-0 पॉलीप्रॉपिलीन वापरून सिवनी करण्यासाठी, दोन महाधमनी चीरे सलगपणे जोडल्या गेल्या.शेवटची टाके घट्ट होण्यापूर्वी व्हेंटिंग केले पाहिजे.
महाधमनी झडप बदलण्याची सिवनी- पॉलिस्टर, पॉलिस्टरसह पॉलिस्टर, पॉलीप्रॉपिलीन
