सामान्य हृदय वाल्व रोग
वाल्वुलर हृदय रोग
1、जन्मजात: जन्मजात दोष
2、पश्चगामीता ：
1）आमवाती हृदय रोग
मुख्य कारण
माइट्रल स्टेनोसिस / माइट्रल अक्षमता
महाधमनी सेनोसिस / महाधमनी अक्षमता
माइट्रल का आगे बढ़ना
2) गैर-आमवाती हृदय रोग
जैसे कि बुजुर्ग क्रोनिक इस्किमिया ； कोरोनरी हृदय रोग मायोकार्डियल रोधगलन ； गंभीर आघात ； वाल्व का जीवाणु संक्रमण
पारंपरिक वाल्व बदलने वाली लाइन के नुकसान
-प्लेगेट पर सिवनी का अनुप्रस्थ नियंत्रण बल मूल रूप से शून्य है।
- प्रतिज्ञापत्र में सकारात्मक और नकारात्मक दिशाएं होती हैं
-सीवन आसानी से जुड़ जाता है
-गिरवी आसानी से पलट जाती है
-प्लैजेट नरम होता है, और गाँठ लगाते समय इसे संपीड़ित करना और विकृत करना आसान होता है।सिलाई और गाँठ लगाने के बाद, गैस्केट के दोनों सिरे ऊपर की ओर मुड़ जाते हैं और उन्हें मजबूत नहीं किया जा सकता है
नए प्रकार के एंटी-एंटेंगलमेंट वाल्व टांके
●बिना दिशा के प्रतिज्ञा : प्रतिज्ञा की दिशा को विशेष रूप से ठीक करने की आवश्यकता नहीं है
●बिना मरोड़ के सीवन
●बेहतर ऑपरेटिंग अनुभव के लिए सर्जन के लिए अधिक उपयुक्त
● न्यूनतम इनवेसिव हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए उपयुक्त
मुख्य महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी विशिष्ट चरण:
1. एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन का चीरा और स्थापना
2. महाधमनी चीरा .कार्डियोपल्मोनरी बाईपास ऑपरेशन के बाद, जब तापमान 30℃ तक गिर गया, तो आरोही महाधमनी अवरुद्ध हो गई, और कोल्ड कार्डियोप्लेजिया का संचार हुआ, जबकि हृदय की सतह को ठंडा किया गया।कार्डियक अरेस्ट के बाद, एक अनुप्रस्थ या तिरछा महाधमनी चीरा लगाया गया था, और चीरे का निचला सिरा दाहिनी कोरोनरी धमनी के उद्घाटन से लगभग 1-1.5 सेमी था। वाल्व की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए बाएं और दाएं कोरोनरी धमनी के उद्घाटन देखे गए थे महाधमनी वाल्व रोग के लिए प्रतिस्थापन
3. महाधमनी वाल्व के तीन जंक्शनों में से प्रत्येक पर एक कर्षण रेखा सिल दी जाती है।
4. वाल्व को हटाना तीन लोबों को अलग-अलग हटा दिया गया, किनारे पर 2 मिमी छोड़ दिया गया।फिर रिंग पर मौजूद कैल्सीफाइड ऊतक को हटा दिया गया।कृत्रिम वाल्व की संख्या निर्धारित करने के लिए रिंग को वाल्व मीटर से मापा गया था
5. सिवनी 2-0 पॉलिएस्टर प्रतिस्थापन धागे का उपयोग ऊपर से नीचे तक रुक-रुक कर गद्दे सिवनी के लिए किया गया था।अंगूठी सिलने के बाद, सिवनी रेखाओं को अंगूठी और कृत्रिम हृदय वाल्व के बीच समान रूप से वितरित और आनुपातिक होना चाहिए।सुई की दूरी आम तौर पर 2 मिमी थी
6. प्रत्यारोपण सभी टांके को सीधा कर दिया गया और कृत्रिम वाल्व को वाल्व रिंग के नीचे धकेल दिया गया ताकि यह पुष्टि हो सके कि आरोपण सही जगह पर है और कृत्रिम वाल्व बाएं और दाएं कोरोनरी उद्घाटन में बाधा नहीं डाल रहा है।फिर एक-एक कर गांठें बंध गईं.एक अंतिम परीक्षा ने पुष्टि की कि बाएँ और दाएँ कोरोनरी उद्घाटन स्पष्ट थे
7. कृत्रिम वाल्व के ऊपर और नीचे महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल को अच्छी तरह से धोना और महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल को सामान्य सेलाइन से भरना।
8. टांके लगाने के लिए 4-0 या 5-0 पॉलीप्रोपाइलीन का उपयोग करके टांके लगाना, दो महाधमनी चीरों को लगातार टांके लगाए गए।आखिरी सिलाई कसने से पहले वेंटिंग की जानी चाहिए।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सिवनी - पॉलिएस्टर, प्लेगेट के साथ पॉलिएस्टर, पॉलीप्रोपाइलीन
