Жалпы жүрөк клапан оорулары
Жүрөктүн клапан оорусу
1, тубаса : тубаса кемтик
2、Улуулар:
1) Жүрөктүн ревматикалык оорусу
Негизги себеп
Митралдык стеноз / Митральный компетентсиздик
Аорта сенозу /Аорттук жөндөмсүздүк
Митралдын пролапсы
2) Ревматикалык эмес жүрөк оорулары
Мисалы, улгайган адамдардын өнөкөт ишемиялары; жүрөктүн ишемиялык оорусу миокарддын инфаркты; катуу травма; клапандын бактериялык инфекциясы
Салттуу клапан алмаштыруу линиясынын кемчиликтери
-Күрөө боюнча тигиштин туурасынан башкаруу күчү негизинен нөлгө барабар.
-Күрөөнүн оң жана терс багыттары бар
- Тигүү оңой
- Күрөө оңой эле бузулат
-Күрөө жумшак, түйүлгөндө кысып, деформацияга оңой.Тигүү жана түйүлгөндөн кийин прокладканын эки учу өйдө ийилип, бекемделбейт
Жацы типтеги клапандардын чырмалышына каршы тигүүлөр
●Багыты жок күрөө: Күрөө багытын атайын оңдоонун кереги жок
●Игиштирүүсүз тигүү
●Хирургдун операциялык тажрыйбасы жакшыраак болушу үчүн көбүрөөк ылайыктуу
●Аз инвазивдик жүрөк клапанын алмаштыруу үчүн ылайыктуу
Негизги аорта клапанын алмаштыруу хирургиясы конкреттүү кадамдар:
1. Кесүү жана экстракорпоралдык кан айланууну орнотуу
2. Аорта кесилиши.Кардиопульмонардык шунтовка операциясынан кийин ， температура 30 ℃ чейин төмөндөгөндө, көтөрүлүп бара жаткан аорта жабылып, муздак кардиоплегия куюлган, ал эми жүрөктүн үстүн муздатуу жасалган.Жүрөк токтогондон кийин, туурасынан же кыйгач аорта кесилиши жасалып, кесүүнүн төмөнкү аягы оң коронардык артериянын ачылышынан болжол менен 1-1,5 см аралыкта болгон. Сол жана оң коронардык артерия тешиктери клапандын зарылдыгын ырастоо үчүн байкалган. аорта клапан оорусу үчүн алмаштыруу
3. Аорта клапанынын үч кошулган жеринин ар бирине тартуу сызыгы тигилет.
4. Клапанды алып салуу Үч бөлүкчө өзүнчө алынып, четине 2 мм калтырылды.Андан кийин шакекчедеги кальцификацияланган ткань алынып салынды.Протездик клапандын санын аныктоо үчүн шакек клапан өлчөгүч менен өлчөнгөн
5.Suture 2-0 полиэстер алмаштыруу жип жогорудан ылдыйга чейин үзгүлтүктүү матрац тигиш үчүн колдонулган.Шакек тигилгенден кийин, тигүү сызыктары бирдей бөлүштүрүлүп, шакек менен жасалма жүрөк клапанынын ортосунда пропорциялуу болушу керек.Ийне аралык жалпысынан 2 мм болгон
6. Имплантация Имплантациянын ордунда экендигин жана жасалма клапан сол жана оң коронардык тешиктерге тоскоол болбогондугун ырастоо үчүн, бардык тигиштер тартылып, жасалма клапан клапан шакекчесинин астына түртүлдү.Анан түйүн бирден-бир байланган.Акыркы экспертиза сол жана оң коронардык тешиктери так экенин тастыктады
7.Жуу Аортаны жана сол карынчаны протездик клапандын үстүндө жана астынан жакшылап жууп, аортаны жана сол карынчаны кадимки туз менен толтуруңуз.
8.Suturing Тигүү үчүн 4-0 же 5-0 полипропиленди колдонуу менен, эки аорта кесилиши катары менен тигилди.Акыркы тигиш бекемделгенге чейин желдетүү жүргүзүлүшү керек.
Аорта клапанын алмаштыруучу тигиш - Полиэстер, полиэстер, күрөө менен, Полипропилен
