হার্টের ভালভের সাধারণ রোগ
ভালভুলার হৃদরোগ
1, জন্মগত: জন্মগত ত্রুটি
2, উত্তরোত্তর:
1) রিউমেটিক হৃদরোগ
প্রধান কারন
মিট্রাল স্টেনোসিস / মিট্রাল অক্ষমতা
অর্টিক সেনোসিস/অর্টিক অক্ষমতা
মাইট্রালের প্রল্যাপস
2) নন-রিউমেটিক হৃদরোগ
যেমন বয়স্ক ক্রনিক ইসকেমিয়া ; করোনারি হার্ট ডিজিজ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ; গুরুতর আঘাত ; ভালভের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ
ঐতিহ্যগত ভালভ পরিবর্তন লাইন অসুবিধা
- প্লেজেটে সিউচারের ট্রান্সভার্স কন্ট্রোল বল মূলত শূন্য।
- অঙ্গীকারের ইতিবাচক এবং নেতিবাচক দিকনির্দেশ রয়েছে
- সহজে সেলাই twine
- অঙ্গীকার সহজেই উল্টে যায়
- অঙ্গীকারটি নরম, এবং গিঁট দেওয়ার সময় এটি সংকুচিত করা এবং বিকৃত করা সহজ।সেলাই এবং গিঁট দেওয়ার পরে, গ্যাসকেটের উভয় প্রান্ত উপরের দিকে থাকে এবং শক্তিশালী করা যায় না
নতুন ধরনের অ্যান্টি-এনট্যাঙ্গলমেন্ট ভালভ সিউচার
●নির্দেশ ছাড়া অঙ্গীকার: বিশেষভাবে অঙ্গীকারের দিকটি সংশোধন করার দরকার নেই
● জোড়া ছাড়া সেলাই
● সার্জনের জন্য আরও উপযুক্ত একটি ভাল অপারেটিং অভিজ্ঞতা আছে
● ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য উপযুক্ত
প্রধান মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি নির্দিষ্ট পদক্ষেপ:
1. ছেদ এবং বহির্মুখী সঞ্চালন প্রতিষ্ঠা
2. মহাধমনী ছেদন।কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস অপারেশনের পর ,তাপমাত্রা 30 ℃ এ নেমে গেলে, ঊর্ধ্বমুখী মহাধমনী অবরুদ্ধ হয়ে যায়, এবং ঠাণ্ডা কার্ডিওপ্লেজিয়া সংক্রমিত হয়, যখন কার্ডিয়াক সারফেস কুলিং সঞ্চালিত হয়।কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে, একটি তির্যক বা তির্যক মহাধমনীর ছেদ তৈরি করা হয়েছিল, এবং ছেদটির নীচের প্রান্তটি ডান করোনারি ধমনীর খোলার থেকে প্রায় 1-1.5 সেমি দূরে ছিল৷ ভালভের প্রয়োজনীয়তা নিশ্চিত করার জন্য বাম এবং ডান করোনারি ধমনী খোলা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল৷ মহাধমনী ভালভ রোগের প্রতিস্থাপন
3. মহাধমনী ভালভের তিনটি জংশনের প্রতিটিতে একটি ট্র্যাকশন লাইন সেলাই করা হয়।
4. ভালভ অপসারণ তিনটি লোব আলাদাভাবে সরানো হয়েছে, প্রান্তে 2 মিমি রেখে।তারপর রিং উপর ক্যালসিফাইড টিস্যু সরানো হয়.কৃত্রিম ভালভের সংখ্যা নির্ধারণের জন্য রিংটি একটি ভালভ মিটার দিয়ে পরিমাপ করা হয়েছিল
5.Suture 2-0 পলিয়েস্টার প্রতিস্থাপন থ্রেডটি উপরে থেকে নীচে পর্যন্ত বিরতিহীন গদি সেলাইয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল।রিংটি সেলাই করার পরে, সিউচার লাইনগুলি সমানভাবে বিতরণ করা উচিত এবং রিং এবং কৃত্রিম হার্ট ভালভের মধ্যে সমানুপাতিক হওয়া উচিত।সুই দূরত্ব সাধারণত 2 মিমি ছিল
6. ইমপ্লান্টেশন সমস্ত সেলাইগুলি সোজা করা হয়েছিল এবং কৃত্রিম ভালভটিকে ভালভ রিংয়ের নীচে ঠেলে দেওয়া হয়েছিল যাতে ইমপ্লান্টেশন ঠিক আছে এবং কৃত্রিম ভালভটি বাম এবং ডান করোনারি খোলার ক্ষেত্রে বাধা সৃষ্টি করছে না।তারপর এক এক করে গাঁট বাঁধা হল।একটি চূড়ান্ত পরীক্ষা নিশ্চিত করেছে যে বাম এবং ডান করোনারি খোলার স্পষ্ট ছিল
7. ধোয়া কৃত্রিম ভালভের উপরে এবং নীচে মহাধমনী এবং বাম নিলয়কে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ফ্লাশ করুন এবং সাধারণ স্যালাইন দিয়ে মহাধমনী এবং বাম ভেন্ট্রিকল পূরণ করুন।
8. সেউচারিং 4-0 বা 5-0 পলিপ্রোপিলিন ব্যবহার করে সেলাই করা, দুটি মহাধমনী ছেদ পরপর সেলাই করা হয়েছে।শেষ সেলাইটি শক্ত করার আগে ভেন্টিং করা উচিত।
অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন সিউচার- পলিয়েস্টার, প্লেজেট সহ পলিয়েস্টার, পলিপ্রোপিলিন