Yaygın kalp kapak hastalıkları
Kalp kapak HASTALIĞI
1、Konjenital:doğuştan kusur
2、Sonrakilik:
1）Romatizmal kalp hastalığı
Ana neden
Mitral darlığı / Mitral yetersizliği
Aort senosis / Aort yetersizliği
Mitral prolapsusu
2）Romatizmal olmayan kalp hastalığı
Yaşlılarda kronik iskemi, Koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, ağır travma, kapakta bakteriyel enfeksiyon gibi
Geleneksel valf değiştirme hattının dezavantajları
- Sütürün bez üzerindeki enine kontrol kuvveti temelde sıfırdır.
-Bedinin olumlu ve olumsuz yönleri vardır
-Dikiş ipi kolayca sarılır
-Rehin kolayca devrilir
-Bedet yumuşaktır ve düğümlenirken sıkıştırılması ve deforme edilmesi kolaydır.Dikiş ve düğümlemeden sonra contanın her iki ucu yukarı doğru bükülür ve güçlendirilemez
Yeni tip dolaşmayı önleyici valf sütürleri
●Yönsüz rehin: Rehin yönünü özel olarak düzeltmeye gerek yok
●İkilemeden dikiş
●Cerrahın daha iyi bir ameliyat deneyimine sahip olması için daha uygundur
●Minimal invazif kalp kapakçığı değişimi için uygundur
Ana aort kapak replasman ameliyatı Özel adımlar:
1. Ekstrakorporeal dolaşımın kesilmesi ve kurulması
2. Aort insizyonu.Kardiyopulmoner bypass ameliyatından sonra sıcaklık 30°C'ye düştüğünde çıkan aort bloke edildi ve kalp yüzeyi soğutması yapılırken soğuk kardiyopleji uygulandı.Kalp durması sonrasında transvers veya oblik aort kesisi yapıldı ve kesiğin alt ucu sağ koroner arter açıklığından yaklaşık 1-1,5 cm uzaktaydı. Valf ihtiyacını doğrulamak için sol ve sağ koroner arter açıklıkları gözlendi. aort kapak hastalığının değiştirilmesi
3. Aort kapağının üç bağlantı noktasının her birine bir traksiyon hattı dikilir.
4. Valfin çıkarılması Kenarlarda 2 mm kalacak şekilde üç lob ayrı ayrı çıkarıldı.Daha sonra halkanın üzerindeki kireçlenmiş doku çıkarıldı.Halka, protez kapak numarasını belirlemek için bir valf ölçer ile ölçüldü.
5.Dikiş Aralıklı yatak dikişi için yukarıdan aşağıya doğru 2-0 polyester yedek iplik kullanıldı.Halka dikildikten sonra dikiş çizgileri halka ile yapay kalp kapağı arasında eşit şekilde dağıtılmalı ve orantılı olmalıdır.İğne mesafesi genellikle 2 mm idi
6. implantasyon İmplantasyonun yerinde olduğunu ve yapay kapağın sol ve sağ koroner açıklıkları engellemediğini doğrulamak için tüm dikişler düzleştirildi ve yapay kapak, kapak halkasının altına itildi.Daha sonra düğümler tek tek atıldı.Son muayene sol ve sağ koroner açıklıkların temiz olduğunu doğruladı
7.Yıkama Aortu ve sol ventrikülü protez kapağın üstünden ve altından iyice yıkayın ve aortayı ve sol ventrikülü normal salinle doldurun.
8.Dikiş Dikiş için 4-0 veya 5-0 polipropilen kullanılarak iki aortik kesi ardı ardına dikildi.Son dikiş sıkılmadan önce havalandırma yapılmalıdır.
Aort kapak değiştirme sütür- Polyester、peletli polyester、Polipropilen
