بیماری های شایع دریچه قلب
بیماری دریچه ای قلب
1. مادرزادی: نقص مادرزادی
2- بعدی:
1) بیماری روماتیسمی قلبی
علت اصلی
تنگی میترال / ناتوانی میترال
سنوز آئورت /ناتوانی آئورت
افتادگی میترال
2) بیماری قلبی غیر روماتیسمی
مانند ایسکمی مزمن سالمندان، بیماری عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد، ترومای شدید، عفونت باکتریایی دریچه
معایب خط تعویض سوپاپ سنتی
-نیروی کنترل عرضی خود بخیه بر روی پلجت اساساً صفر است.
-وثیقه دارای جهت مثبت و منفی است
- ریسمان بخیه به راحتی می پیچد
-وثیقه به راحتی واژگون می شود
-پالت نرم است و هنگام گره زدن به راحتی فشرده می شود و تغییر شکل می دهد.پس از دوخت و گره زدن، هر دو سر واشر به سمت بالا منحرف شده و قابل استحکام نیست
بخیه های دریچه ضد گرفتگی نوع جدید
●تعهد بدون جهت ：نیازی به اصلاح جهت تعهد به ویژه نیست
●بخیه بدون دوقلو
●مناسب تر برای جراح برای داشتن تجربه عمل بهتر
●مناسب برای تعویض دریچه قلب با حداقل تهاجم
جراحی اصلی تعویض دریچه آئورت مراحل خاص:
1. برش و ایجاد گردش خون خارج از بدن
2. برش آئورت.پس از عمل بای پس قلبی ریوی، هنگامی که دما به 30 درجه سانتیگراد کاهش یافت، آئورت صعودی مسدود شد و کاردیوپلژی سرد تزریق شد، در حالی که خنک سازی سطح قلب انجام شد.پس از ایست قلبی، یک برش عرضی یا مورب آئورت ایجاد شد و انتهای پایین برش حدود 1-1.5 سانتی متر از دهانه شریان کرونر راست فاصله داشت. باز شدن عروق کرونر چپ و راست برای تأیید نیاز به دریچه مشاهده شد. جایگزینی برای بیماری دریچه آئورت
3. یک خط کشش در هر یک از سه محل اتصال دریچه آئورت بخیه می شود.
4. برداشتن دریچه سه لوب به طور جداگانه برداشته شد و 2 میلی متر در لبه باقی ماند.سپس بافت کلسیفیه روی حلقه برداشته شد.حلقه با دریچه متر اندازه گیری شد تا تعداد دریچه مصنوعی مشخص شود
5. نخ نخ جایگزین پلی استر 2-0 برای بخیه متناوب تشک از بالا به پایین استفاده شد.پس از دوخت حلقه، خطوط بخیه باید به طور مساوی بین حلقه و دریچه قلب مصنوعی توزیع شده و متناسب شوند.فاصله سوزن به طور کلی 2 میلی متر بود
6. کاشت همه بخیه ها کشیده شدند و دریچه مصنوعی به زیر حلقه دریچه فشار داده شد تا اطمینان حاصل شود که کاشت در جای خود قرار دارد و دریچه مصنوعی سوراخ های کرونری چپ و راست را مسدود نمی کند.سپس گره یکی یکی بسته شد.معاینه نهایی تایید کرد که دهانه کرونری چپ و راست واضح است
7. شستشو آئورت و بطن چپ را در بالا و زیر دریچه مصنوعی کاملاً بشویید و آئورت و بطن چپ را با نرمال سالین پر کنید.
8. بخیه زدن با استفاده از پلی پروپیلن 4-0 یا 5-0 برای بخیه زدن، دو برش آئورت متوالی بخیه شد.تهویه باید قبل از سفت شدن آخرین بخیه انجام شود.
بخیه تعویض دریچه آئورت - پلی استر، پلی استر با پلاژت، پلی پروپیلن
