Heefeg Häerzklappenerkrankungen
Häerzklappenerkrankung
1. Ugebuerene Defekt
2. Posterioritéit:
1) Rheumatesch Häerzkrankheet
Haaptursaach
Mitralstenose / Mitralinkompetenz
Aortesch Senose / Aortesch Inkompetenz
Mitralprolaps
2) Net-rheumatesch Häerzkrankheeten
Wéi zum Beispill bei eelere Leit, chronesch Ischämie; Koronar Häerzkrankheet, Myokardinfarkt; schwéiert Trauma; bakteriell Infektioun vun der Klappen
Nodeeler vun der traditioneller Ventilwiessellinn
-Déi transversal Kontrollkraaft vun der Näh selwer um Pledget ass am Fong null.
- De Pledget huet positiv an negativ Richtungen
-Den Nähtschnouer einfach
-De Pledge kippt liicht ëm
-D'Dichtung ass mëll, an et ass einfach ze kompriméieren an ze deforméieren beim Kniet. Nom Nähen a Kniet sinn déi zwou Enden vun der Dichtung no uewe gebéit a kënnen net méi verstäerkt ginn.
Nei Anti-Verschränkungsventil-Nähten
● Pledget ouni Richtung: Kee Besoin fir d'Pledget-Richtung speziell ze korrigéieren
● Näht ouni Zinne
● Besser gëeegent fir Chirurgen fir eng besser Operatiounserfahrung ze hunn
● Gëeegent fir minimalinvasiv Häerzklappenersatz
Haaptoperatioun vun der Aortaklappenersatz Spezifesch Schrëtt:
1. Inzisioun an Etabléierung vun der extrakorporaler Blutzirkulatioun
2. Aorta-Schnëtt. Nom kardiopulmonalen Bypass, wéi d'Temperatur op 30℃ gefall war, gouf d'Aorta opsteigend blockéiert, an et gouf kal Kardioplegie infuséiert, während d'Uewerflächenkillung vun der Häerz duerchgefouert gouf. Nom Häerzstëllstand gouf en transversalen oder schréien Aorta-Schnëtt gemaach, an den ënneschten Enn vum Schnëtt war ongeféier 1-1,5 cm vun der Ouverture vun der rietser Koronararterie ewech. Déi lénks a riets Koronararterie-Ouverture goufen observéiert fir d'Noutwennegkeet vun engem Klappenersatz bei Aortaklappenerkrankungen ze bestätegen.
3. Un all dräi Verbindungspunkte vun der Aortaklapp gëtt eng Traktiounslinn genäht.
4. Entfernung vun der Klappe Dräi Lappen goufen separat ewechgeholl, sou datt 2 mm um Rand bliwwe sinn. Duerno gouf dat verkalkt Gewief um Rank ewechgeholl. De Rank gouf mat engem Klappemesser gemooss fir d'Zuel vun de Klappenprothesen ze bestëmmen.
5. Näht Den 2-0 Polyester-Ersatzfaden gouf fir intermittéierend Matratzennäht vun uewen no ënnen benotzt. Nodeems de Rank genäht gouf, sollten d'Nählinne gläichméisseg tëscht dem Rank an der künstlecher Häerzklappe verdeelt a proportionéiert sinn. Den Ofstand tëscht den Nolen war am Allgemengen 2 mm.
6. Implantatioun All Nähten goufen geriicht an déi künstlech Klappe gouf ënner de Klappenrank gedréckt fir ze bestätegen, datt d'Implantatioun op der Plaz war an datt déi künstlech Klappe déi lénks a riets Koronaröffnungen net verstoppt huet. Duerno gouf de Knuet een nom aneren gebonnen. Eng lescht Untersuchung huet bestätegt, datt déi lénks a riets Koronaröffnungen fräi waren.
7. Wäschen Spült d'Aorta an de lénkse Ventrikel iwwer an ënner der Prothese grëndlech a fëllt d'Aorta an de lénkse Ventrikel mat physiologescher Léisung.
8. Nähen Mat 4-0 oder 5-0 Polypropylen fir d'Nähtung goufen zwou Aorta-Inzisiounen hannereneen genäht. D'Beatmung soll duerchgefouert ginn, ier déi lescht Stich festgezunn gëtt.
Aortaklappenersatznaht - Polyester, Polyester mat Pledget, Polypropylen
