Các bệnh van tim thường gặp
Bệnh van tim
1、Bẩm sinh ：khuyết tật bẩm sinh
2、Tính hậu nghiệm ：
1）Bệnh thấp tim
Nguyên nhân chính
Hẹp van hai lá / Suy van hai lá
Nhạy cảm động mạch chủ/Suy yếu động mạch chủ
Sa van hai lá
2）Bệnh tim không do thấp khớp
Chẳng hạn như người cao tuổi bị thiếu máu cục bộ mãn tính ；Bệnh tim mạch vành nhồi máu cơ tim ；Chấn thương nghiêm trọng ；Nhiễm trùng do vi khuẩn ở van tim
Nhược điểm của dây chuyền thay van truyền thống
-Lực điều khiển ngang của đường khâu trên miếng kim khâu về cơ bản là bằng không.
- Việc cầm cố có hướng tích cực và tiêu cực
- Dây khâu dễ dàng
-Cầm cố dễ dàng bị lật đổ
- Miếng đệm mềm, dễ bị nén và biến dạng khi thắt nút. Sau khi khâu và thắt nút, cả hai đầu của miếng đệm đều cong lên và không thể gia cố.
Chỉ khâu van chống vướng loại mới
● Cam kết không có hướng ： Không cần phải sửa hướng cam kết cụ thể
● Khâu không xoắn
●Thích hợp hơn cho bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm phẫu thuật tốt hơn
●Thích hợp cho việc thay van tim ít xâm lấn
Phẫu thuật thay van động mạch chủ Các bước cụ thể:
1. Rạch và thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể
2. Rạch động mạch chủ. Sau phẫu thuật bắc cầu tim phổi, khi nhiệt độ giảm xuống 30℃, động mạch chủ đi lên bị chặn lại, truyền dịch làm lạnh tim, đồng thời làm mát bề mặt tim. Sau khi ngừng tim, rạch động mạch chủ ngang hoặc xiên, đầu dưới của vết rạch cách lỗ động mạch vành phải khoảng 1-1,5cm. Quan sát lỗ động mạch vành trái và phải để xác nhận nhu cầu thay van cho bệnh van động mạch chủ
3. Một đường kéo được khâu ở mỗi một trong ba điểm nối của van động mạch chủ.
4. Tháo van Ba thùy được tháo riêng biệt, để lại 2mm ở rìa. Sau đó, mô vôi hóa trên vòng được loại bỏ. Vòng được đo bằng đồng hồ đo van để xác định số lượng van nhân tạo
5. Khâu Chỉ thay thế polyester 2-0 được sử dụng để khâu đệm ngắt quãng từ trên xuống dưới. Sau khi khâu vòng, các đường khâu phải được phân bổ đều và cân đối giữa vòng và van tim nhân tạo. Khoảng cách kim thường là 2mm
6. Cấy ghép Tất cả các mũi khâu đã được kéo thẳng và van nhân tạo đã được đẩy vào dưới vòng van để xác nhận rằng việc cấy ghép đã được thực hiện và van nhân tạo không cản trở các lỗ mở động mạch vành trái và phải. Sau đó, nút thắt được thắt từng cái một. Kiểm tra cuối cùng xác nhận rằng các lỗ mở động mạch vành trái và phải đã thông
7. Rửa sạch Rửa sạch động mạch chủ và tâm thất trái ở trên và dưới van nhân tạo và đổ đầy nước muối sinh lý vào động mạch chủ và tâm thất trái.
8. Khâu Sử dụng chỉ polypropylene 4-0 hoặc 5-0 để khâu, khâu hai đường rạch động mạch chủ liên tiếp. Nên thực hiện thông hơi trước khi khâu mũi khâu cuối cùng.
Chỉ khâu thay van động mạch chủ - Polyester、polyester có miếng lót、Polypropylene
