Các bệnh van tim thường gặp
Bệnh van tim
1、Bẩm sinh ：khuyết tật bẩm sinh
2、Tính hậu nghiệm ：
1）Bệnh tim thấp khớp
Nguyên nhân chính
Hẹp van hai lá / Suy van hai lá
Nhuyễn hóa động mạch chủ / Suy động mạch chủ
Sa van hai lá
2）Bệnh tim không do thấp khớp
Chẳng hạn như bệnh thiếu máu cục bộ mãn tính ở người cao tuổi; Bệnh tim mạch vành nhồi máu cơ tim; Chấn thương nặng; Nhiễm trùng van tim do vi khuẩn
Nhược điểm của dây chuyền thay van truyền thống
-Lực điều khiển ngang của đường khâu trên miếng ghép về cơ bản là bằng không.
- Việc cầm cố có hướng tích cực và tiêu cực
- Dây khâu dễ dàng
-Vật thế chấp dễ bị lật đổ
- Gioăng mềm, dễ bị nén và biến dạng khi thắt nút. Sau khi khâu và thắt nút, hai đầu gioăng bị cong vênh, không thể gia cố.
Chỉ khâu van chống vướng loại mới
●Tín không có hướng ：Không cần phải sửa hướng tín đặc biệt
● Khâu không xoắn
● Phù hợp hơn cho bác sĩ phẫu thuật để có trải nghiệm phẫu thuật tốt hơn
●Thích hợp cho việc thay van tim ít xâm lấn
Phẫu thuật thay van động mạch chủ chính Các bước cụ thể:
1. Rạch và thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể
2. Rạch động mạch chủ. Sau phẫu thuật bắc cầu tim phổi, khi nhiệt độ giảm xuống 30°C, động mạch chủ lên được chặn lại, truyền dịch tê liệt tim lạnh và làm mát bề mặt tim. Sau khi ngừng tim, rạch động mạch chủ ngang hoặc xiên, đầu dưới của vết rạch cách lỗ động mạch vành phải khoảng 1-1,5cm. Quan sát lỗ động mạch vành trái và phải để xác định nhu cầu thay van động mạch chủ.
3. Một đường kéo được khâu tại mỗi một trong ba điểm nối của van động mạch chủ.
4. Tháo van. Ba thùy van được cắt bỏ riêng biệt, chừa lại 2mm ở rìa. Sau đó, phần mô vôi hóa trên vòng được loại bỏ. Vòng được đo bằng đồng hồ đo van để xác định số lượng van nhân tạo.
5. Khâu: Chỉ thay thế polyester 2-0 được sử dụng để khâu đệm ngắt quãng từ trên xuống dưới. Sau khi khâu vòng, các đường khâu phải được phân bổ đều và cân đối giữa vòng và van tim nhân tạo. Khoảng cách kim thường là 2mm.
6. Cấy ghép: Tất cả các mũi khâu được kéo thẳng và van nhân tạo được đẩy vào dưới vòng van để xác nhận việc cấy ghép đã được thực hiện và van nhân tạo không làm tắc nghẽn lỗ động mạch vành trái và phải. Sau đó, nút thắt được thắt từng cái một. Kiểm tra cuối cùng xác nhận lỗ động mạch vành trái và phải thông suốt.
7. Rửa sạch Rửa kỹ động mạch chủ và tâm thất trái ở trên và dưới van nhân tạo và đổ đầy dung dịch muối sinh lý vào động mạch chủ và tâm thất trái.
8. Khâu: Dùng chỉ polypropylene 4-0 hoặc 5-0 để khâu. Hai đường rạch động mạch chủ được khâu liên tiếp. Nên thông khí trước khi khâu mũi cuối cùng.
Chỉ khâu thay van động mạch chủ - Polyester、polyester có gạc、Polypropylene
