Поширені захворювання серцевих клапанів
Захворювання клапанів серця
1. Вроджений: вроджений дефект
2. Постеріорність:
1) Ревматична хвороба серця
Основна причина
Мітральний стеноз / Мітральна недостатність
Аортальний сеноз / аортальна недостатність
Пролапс мітрального клапана
2) Неревматична хвороба серця
Такі як хронічна ішемія у людей похилого віку, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, важка травма, бактеріальна інфекція клапана.
Недоліки традиційної лінії заміни клапанів
-Поперечна сила керування самою ниткою на застібку практично дорівнює нулю.
-Застава має позитивні та негативні сторони
-Шовний шпагат легко обмотується
-Застава легко перевертається
-Прокладка м'яка, її легко стискати та деформувати під час зав'язування вузлів. Після зшивання та зав'язування вузлів обидва кінці прокладки загнуті вгору та не можуть бути зміцнені.
Новий тип швів для клапанів, що запобігають заплутуванню
● Застава без напрямку: Немає потреби спеціально коригувати напрямок застави
●Шов без сплетення
●Більше підходить для хірурга, щоб мати кращий операційний досвід
●Підходить для малоінвазивної заміни серцевого клапана
Основна операція з заміни аортального клапана. Конкретні кроки:
1. Розріз та встановлення екстракорпорального кровообігу
2. Розріз аорти. Після операції штучного кровообігу (КАШ), коли температура знизилася до 30℃, висхідну аорту перекрили та провели холодну кардіоплегію з охолодженням поверхні серця. Після зупинки серця зробили поперечний або косий розріз аорти, нижній кінець розрізу знаходився приблизно на 1-1,5 см від отвору правої коронарної артерії. Оглянули отвори лівої та правої коронарних артерій для підтвердження необхідності заміни клапана при хворобі аортального клапана.
3. Тракційну лінію вшивають у кожному з трьох місць з'єднання аортального клапана.
4. Видалення клапана. Окремо видалили три частки, залишивши 2 мм по краю. Потім видалили кальцифіковану тканину на кільці. Кільце виміряли клапанометром, щоб визначити номер протезного клапана.
5. Шов Для переривчастого шва матраца зверху вниз використовувалася замінна поліефірна нитка 2-0. Після пришивання кільця лінії швів повинні бути рівномірно розподілені та пропорційні між кільцем та штучним серцевим клапаном. Відстань між голками зазвичай становила 2 мм.
6. імплантація. Усі шви були розправлені, а штучний клапан був підведений під клапанне кільце, щоб переконатися, що імплантація на місці та що штучний клапан не перекриває лівий та правий коронарні отвори. Потім вузол був зав'язаний один за одним. Заключний огляд підтвердив, що лівий та правий коронарні отвори були вільними.
7. Промивання. Ретельно промийте аорту та лівий шлуночок вище та нижче протезного клапана та заповніть аорту та лівий шлуночок фізіологічним розчином.
8. Накладання швів. Використовуючи поліпропілен 4-0 або 5-0 для ушивання, послідовно ушивали два розрізи аорти. Вентиляцію слід виконувати перед затягуванням останнього шва.
Шовний матеріал для заміни аортального клапана - поліестер, поліестер з вкладишем, поліпропілен
