Yaygın kalp kapakçığı hastalıkları
Kalp kapakçığı hastalığı
1、Doğuştan gelen:doğuştan gelen kusur
2、Posteriorite ：
1) Romatizmal kalp hastalığı
Ana sebep
Mitral darlığı / Mitral yetersizlik
Aort senozisi / Aort yetersizliği
Mitral kapak prolapsusu
2)Romatizmal olmayan kalp hastalığı
Yaşlılarda kronik iskemi, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, şiddetli travma, kapakçığın bakteriyel enfeksiyonu gibi
Geleneksel vana değiştirme hattının dezavantajları
-Sütürün pledget üzerindeki enine kontrol kuvveti temelde sıfırdır.
- Taahhütnamenin olumlu ve olumsuz yönleri vardır
-Dikiş ipi kolayca
-Sözleşme kolayca bozulur
- Conta yumuşaktır ve düğümlenirken kolayca sıkışıp deforme olur. Dikiş ve düğümlemeden sonra, contanın her iki ucu da yukarı doğru bükülür ve güçlendirilemez.
Yeni tip anti-dolaşma valf dikişleri
●Yönsüz yönlendirme: Yönlendirmeyi özel olarak düzeltmeye gerek yok
●Düğümlenmeden dikin
●Cerrahın daha iyi bir ameliyat deneyimi yaşaması için daha uygundur
●Minimal invaziv kalp kapakçığı değişimi için uygundur
Ana aort kapak replasmanı ameliyatının belirli adımları:
1. İnsizyon ve ekstrakorporeal dolaşımın sağlanması
2. Aort kesisi. Kardiyopulmoner bypass ameliyatından sonra, sıcaklık 30°C'ye düştüğünde, çıkan aort bloke edildi ve soğuk kardiyopleji infüzyonu yapılırken, kardiyak yüzey soğutması uygulandı. Kalp durması sonrasında, transvers veya oblik bir aort kesisi yapıldı ve kesinin alt ucu sağ koroner arterin girişinden yaklaşık 1-1,5 cm uzaklıktaydı. Sol ve sağ koroner arter açıklıkları, aort kapak hastalığı için kapak replasmanı ihtiyacını doğrulamak amacıyla incelendi.
3. Aort kapağının üç birleşim noktasına birer traksiyon hattı dikilir.
4. Kapakçık çıkarılması: Kenarlarda 2 mm boşluk bırakılarak üç lob ayrı ayrı çıkarıldı. Ardından halka üzerindeki kalsifiye doku çıkarıldı. Halka, protez kapak numarasını belirlemek için bir kapakçık ölçer ile ölçüldü.
5. Dikiş: Yukarıdan aşağıya doğru aralıklı yatak dikişi için 2-0 polyester yedek iplik kullanıldı. Halka dikildikten sonra, dikiş çizgileri halka ile yapay kalp kapağı arasında eşit olarak dağıtılmalı ve orantılı olmalıdır. İğne mesafesi genellikle 2 mm'dir.
6. İmplantasyon: Tüm dikişler düzeltildi ve yapay kapak, implantın yerinde olduğunu ve yapay kapağın sol ve sağ koroner açıklıkları tıkamadığını doğrulamak için kapak halkasının altına itildi. Ardından düğüm tek tek atıldı. Son muayene, sol ve sağ koroner açıklıkların açık olduğunu doğruladı.
7.Yıkama Aort ve sol ventrikülün protez kapak üstünde ve altında iyice yıkayın ve aort ve sol ventrikülü normal serum fizyolojikle doldurun.
8. Dikiş atılması: 4-0 veya 5-0 polipropilen kullanılarak iki aort kesisi ardışık olarak dikildi. Son dikiş sıkılaştırılmadan önce havalandırma yapılmalıdır.
Aort kapak replasmanı dikişi - Polyester, polyester kaplı polyester, polipropilen
