Yaygın kalp kapak hastalıkları
Kalp kapakçığı hastalığı
1、Doğuştan:doğuştan gelen kusur
2、Arkalık ：
1)Romatizmal kalp hastalığı
Ana sebep
Mitral darlığı / Mitral yetersizlik
Aort senozisi/Aort yetersizliği
Mitral kapak prolapsusu
2)Romatizmal olmayan kalp hastalığı
Yaşlılarda kronik iskemi, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, şiddetli travma, kapakçığın bakteriyel enfeksiyonu gibi
Geleneksel vana değiştirme hattının dezavantajları
-Sütürün kendi plağı üzerindeki enine kontrol kuvveti temelde sıfırdır.
- Taahhütnamenin olumlu ve olumsuz yönleri var
-Dikiş ipi kolayca
- Rehin kolayca devrilir
-Pledget yumuşaktır ve düğümleme sırasında sıkıştırılması ve deforme olması kolaydır. Dikiş ve düğümlemeden sonra contanın her iki ucu da yukarı doğru bükülür ve güçlendirilemez
Yeni tip anti-dolaşma valf dikişleri
●Yönsüz Pledget: Pledget yönünü özel olarak düzeltmeye gerek yok
●Düğümlemeden dikin
●Cerrahın daha iyi bir operasyon deneyimi yaşaması için daha uygundur
●Minimal invaziv kalp kapakçığı değişimi için uygundur
Ana aort kapak replasmanı ameliyatının belirli adımları:
1. İnsizyon ve ekstrakorporeal dolaşımın kurulması
2. Aort kesisi. Kardiyopulmoner baypas operasyonundan sonra, sıcaklık 30℃'ye düştüğünde, asendan aort bloke edildi ve soğuk kardiyopleji infüze edildi, bu arada kardiyak yüzey soğutması yapıldı. Kardiyak arrestten sonra, transvers veya oblik aort kesisi yapıldı ve kesiğin alt ucu sağ koroner arterin açıklığından yaklaşık 1-1,5 cm uzaklıktaydı. Sol ve sağ koroner arter açıklıkları, aort kapak hastalığı için kapak replasmanının gerekliliğini doğrulamak için gözlendi
3. Aort kapağının üç birleşim noktasına birer traksiyon hattı dikilir.
4. Valfin çıkarılması Üç lob ayrı ayrı çıkarıldı ve kenarda 2 mm bırakıldı. Daha sonra halka üzerindeki kalsifiye doku çıkarıldı. Halka, protez valfin sayısını belirlemek için bir valf ölçer ile ölçüldü
5. Dikiş 2-0 polyester yedek iplik, yukarıdan aşağıya aralıklı yatak dikişi için kullanıldı. Halka dikildikten sonra, dikiş hatları halka ile yapay kalp kapağı arasında eşit şekilde dağıtılmalı ve orantılı olmalıdır. İğne mesafesi genellikle 2 mm'dir
6. implantasyon Tüm dikişler düzeltildi ve yapay kapak implantasyonun yerinde olduğunu ve yapay kapağın sol ve sağ koroner açıklıkları tıkamadığını doğrulamak için kapak halkasının altına itildi. Daha sonra düğüm tek tek bağlandı. Son bir muayene sol ve sağ koroner açıklıkların temiz olduğunu doğruladı
7.Yıkama Aort ve sol ventrikülün protez kapak üstünden ve altından iyice yıkayın ve aort ve sol ventrikülü normal tuzlu su ile doldurun.
8.Dikiş Atma 4-0 veya 5-0 polipropilen kullanılarak dikildi, İki aort kesisi ardışık olarak dikildi. Son dikiş sıkılaştırılmadan önce havalandırma yapılmalıdır.
Aort kapak replasmanı dikişi- Polyester, polyester ve polipropilen
