โรคลิ้นหัวใจที่พบบ่อย
โรคลิ้นหัวใจ
1、พิการแต่กำเนิด：พิการแต่กำเนิด
2、ความเป็นภายหลัง：
1）โรคหัวใจรูมาติก
สาเหตุหลัก
ภาวะตีบแคบของลิ้นหัวใจไมทรัล / ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลบกพร่อง
โรคหลอดเลือดแดงใหญ่โตแบบเซโนซิส / โรคหลอดเลือดแดงใหญ่โตแบบไร้สมรรถภาพ
การหย่อนของลิ้นหัวใจไมทรัล
2）โรคหัวใจที่ไม่ใช่โรครูมาติก
เช่น ผู้สูงอายุ ภาวะขาดเลือดเรื้อรัง โรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การบาดเจ็บรุนแรง การติดเชื้อแบคทีเรียที่ลิ้นหัวใจ
ข้อเสียของสายเปลี่ยนวาล์วแบบดั้งเดิม
- แรงควบคุมตามขวางของไหมเย็บที่เย็บบนแผ่นเย็บเป็นศูนย์โดยพื้นฐาน
-คำมั่นสัญญามีทิศทางทั้งด้านบวกและด้านลบ
-เย็บร้อยเชือกได้ง่าย
-คำมั่นสัญญาพลิกคว่ำได้ง่าย
- เพล็ตมีความนุ่ม บีบอัดและเสียรูปได้ง่ายเมื่อผูกปม หลังจากเย็บและผูกปมแล้ว ปลายทั้งสองด้านของปะเก็นจะโค้งงอขึ้นและไม่สามารถเสริมความแข็งแรงได้
ไหมเย็บลิ้นป้องกันการพันกันแบบใหม่
●คำมั่นสัญญาที่ไม่มีทิศทาง : ไม่จำเป็นต้องแก้ไขทิศทางคำมั่นสัญญาโดยเฉพาะ
●เย็บโดยไม่ต้องพัน
● เหมาะกับศัลยแพทย์ที่ต้องการประสบการณ์การผ่าตัดที่ดีขึ้น
● เหมาะสำหรับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบรุกรานน้อยที่สุด
การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาหลัก ขั้นตอนเฉพาะ:
1. การผ่าตัดและสร้างระบบไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกาย
2. แผลผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ หลังจากผ่าตัดบายพาสหัวใจและปอด เมื่ออุณหภูมิลดลงเหลือ 30 องศาเซลเซียส หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขาจะถูกบล็อก และให้ความเย็นแก่หัวใจห้องล่างขวา พร้อมกับทำการระบายความร้อนที่ผิวหัวใจ หลังจากภาวะหัวใจหยุดเต้น แผลผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขาแบบขวางหรือเฉียง ปลายแผลด้านล่างอยู่ห่างจากปากหลอดเลือดแดงหัวใจด้านขวาประมาณ 1-1.5 เซนติเมตร สังเกตการเปิดปากหลอดเลือดแดงหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาเพื่อยืนยันความจำเป็นในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติก
3. เย็บสายดึงที่จุดเชื่อมต่อทั้งสามจุดของลิ้นหัวใจเอออร์ติก
4. การถอดลิ้นหัวใจออก กลีบหัวใจสามกลีบถูกถอดออกแยกกัน โดยเหลือขอบไว้ 2 มม. จากนั้นจึงนำเนื้อเยื่อแคลเซียมบนวงแหวนออก วงแหวนถูกวัดด้วยเครื่องวัดลิ้นหัวใจเพื่อระบุจำนวนลิ้นหัวใจเทียม
5. การเย็บ ใช้ด้ายโพลีเอสเตอร์ทดแทน 2-0 สำหรับการเย็บแบบเป็นช่วงๆ จากบนลงล่าง หลังจากเย็บห่วงแล้ว เส้นเย็บควรกระจายและได้สัดส่วนระหว่างห่วงและลิ้นหัวใจเทียมอย่างสม่ำเสมอ ระยะห่างของเข็มโดยทั่วไปคือ 2 มม.
6. การฝังตัว เย็บไหมทั้งหมดให้ตรงและดันลิ้นหัวใจเทียมเข้าไปใต้วงแหวนลิ้นหัวใจเพื่อยืนยันว่าการฝังตัวอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง และลิ้นหัวใจเทียมไม่ได้กีดขวางช่องเปิดหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและขวา จากนั้นจึงผูกปมทีละปม การตรวจสอบขั้นสุดท้ายยืนยันว่าช่องเปิดหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและขวาสะอาด
7. การล้าง ล้างหลอดเลือดใหญ่และห้องล่างซ้ายด้านบนและด้านล่างของลิ้นหัวใจเทียมให้สะอาด และเติมน้ำเกลือธรรมดาลงในหลอดเลือดใหญ่และห้องล่างซ้าย
8. การเย็บแผล ใช้โพลีโพรพิลีนขนาด 4-0 หรือ 5-0 เย็บแผลเอออร์ตาสองแผลติดต่อกัน ควรระบายอากาศก่อนเย็บแผลสุดท้าย
ไหมเย็บเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตา - โพลีเอสเตอร์、โพลีเอสเตอร์พร้อมเพล็ดเกต、โพลีโพรพีลีน
