โรคลิ้นหัวใจที่พบบ่อย
โรคลิ้นหัวใจรั่ว
1、ความพิการแต่กำเนิด：ความพิการแต่กำเนิด
2、ความหลัง：
1）โรคหัวใจรูมาติก
สาเหตุหลัก
โรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล / ลิ้นหัวใจไมทรัลทำงานผิดปกติ
โรคหลอดเลือดแดงใหญ่โต/ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โตไม่สามารถทำงานได้
ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน
2）โรคหัวใจชนิดไม่ใช่รูมาติก
เช่นผู้สูงอายุ ภาวะขาดเลือดเรื้อรัง ；โรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ；การบาดเจ็บรุนแรง ；การติดเชื้อแบคทีเรียของลิ้นหัวใจ
ข้อเสียของสายเปลี่ยนวาล์วแบบดั้งเดิม
แรงควบคุมตามขวางของไหมเย็บบนแผ่นยึดเป็นศูนย์โดยพื้นฐาน
-ผู้ให้คำมั่นสัญญามีทิศทางทั้งด้านบวกและด้านลบ
-สามารถเย็บด้ายได้สะดวก
-คำมั่นสัญญาพลิกคว่ำได้ง่าย
- เพล็ตมีความอ่อนนุ่ม และเมื่อผูกปมแล้ว อาจถูกบีบอัดและเสียรูปได้ง่าย หลังจากเย็บและผูกปมแล้ว ปลายทั้งสองข้างของปะเก็นจะโค้งงอขึ้น และไม่สามารถเสริมความแข็งแรงได้
ไหมเย็บวาล์วป้องกันการพันกันแบบใหม่
●คำมั่นสัญญาที่ไม่มีทิศทาง ：ไม่จำเป็นต้องแก้ไขทิศทางคำมั่นสัญญาโดยเฉพาะ
●เย็บโดยไม่ต้องพัน
●เหมาะสำหรับศัลยแพทย์ที่ต้องการประสบการณ์การผ่าตัดที่ดีขึ้น
● เหมาะสำหรับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบรุกรานน้อยที่สุด
การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก ขั้นตอนเฉพาะ :
1. การผ่าตัดและสร้างระบบไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกาย
2. การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ หลังจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจและปอด เมื่ออุณหภูมิลดลงเหลือ 30 องศาเซลเซียส หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขาจะถูกบล็อก และให้ความเย็นแก่หัวใจขณะทำการระบายความร้อนที่ผิวหัวใจ หลังจากภาวะหัวใจหยุดเต้น การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขาตามแนวขวางหรือเฉียงจะถูกดำเนินการ และปลายด้านล่างของการผ่าตัดจะอยู่ห่างจากปากหลอดเลือดแดงหัวใจด้านขวาประมาณ 1-1.5 ซม. สังเกตปากหลอดเลือดแดงหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาเพื่อยืนยันความจำเป็นในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจสำหรับโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติก
3. เย็บสายดึงที่จุดต่อทั้งสามจุดของลิ้นหัวใจเอออร์ติก
4. การถอดลิ้นหัวใจ ลิ้นหัวใจ 3 กลีบถูกถอดออกแยกกัน โดยเหลือขอบไว้ 2 มม. จากนั้นจึงนำเนื้อเยื่อที่เป็นหินปูนบนวงแหวนออก วัดวงแหวนด้วยเครื่องวัดลิ้นหัวใจเพื่อกำหนดจำนวนลิ้นหัวใจเทียม
5. ด้ายเย็บทดแทนโพลีเอสเตอร์ 2-0 ถูกใช้สำหรับการเย็บที่นอนแบบเป็นช่วงๆ จากบนลงล่าง หลังจากเย็บวงแหวนแล้ว เส้นเย็บควรกระจายและได้สัดส่วนเท่าๆ กันระหว่างวงแหวนและลิ้นหัวใจเทียม ระยะห่างของเข็มโดยทั่วไปคือ 2 มม.
6. การใส่หัวใจเทียม เย็บแผลให้ตรงและดันลิ้นเทียมเข้าไปใต้แหวนลิ้นเทียมเพื่อยืนยันว่าใส่หัวใจเทียมเข้าที่แล้ว และลิ้นเทียมไม่ได้กีดขวางช่องเปิดหัวใจด้านซ้ายและด้านขวา จากนั้นจึงผูกปมทีละปม การตรวจครั้งสุดท้ายยืนยันว่าช่องเปิดหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาเปิดอยู่
7. การล้าง ล้างหลอดเลือดใหญ่และห้องล่างซ้ายเหนือและใต้ลิ้นหัวใจเทียมให้สะอาด และเติมน้ำเกลือธรรมดาลงในหลอดเลือดใหญ่และห้องล่างซ้าย
8. การเย็บแผล ใช้โพลีโพรพีลีน 4-0 หรือ 5-0 เย็บแผลที่หลอดเลือดแดงใหญ่ 2 แผลติดต่อกัน ควรระบายอากาศก่อนจะเย็บแผลสุดท้าย
ไหมเย็บเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตา - โพลีเอสเตอร์ โพลีเอสเตอร์พร้อมเพล็ต โพลีโพรพีลีน
