సాధారణ గుండె కవాట వ్యాధులు
వాల్యులర్ గుండె జబ్బు
1, పుట్టుకతో వచ్చే లోపం: పుట్టుకతో వచ్చే లోపం
2, వెనుక భాగం:
1) రుమాటిక్ గుండె జబ్బులు
ప్రధాన కారణం
మిట్రల్ స్టెనోసిస్ / మిట్రల్ అసమర్థత
బృహద్ధమని సెనోసిస్ / బృహద్ధమని అసమర్థత
మిట్రల్ ప్రోలాప్స్
2) రుమాటిక్ కాని గుండె జబ్బులు
వృద్ధుల దీర్ఘకాలిక ఇస్కీమియా; కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్; తీవ్రమైన గాయం; వాల్వ్ యొక్క బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ వంటివి
సాంప్రదాయ వాల్వ్ మారుతున్న లైన్ యొక్క ప్రతికూలతలు
-ప్లెజెట్‌పై కుట్టు యొక్క విలోమ నియంత్రణ శక్తి ప్రాథమికంగా సున్నా.
-ప్రతిజ్ఞకు సానుకూల మరియు ప్రతికూల దిశలు ఉంటాయి.
- కుట్టు పురిబెట్టు సులభంగా
- ప్రతిజ్ఞ సులభంగా బోల్తా పడుతుంది
-ప్లెడ్జెట్ మృదువుగా ఉంటుంది మరియు నాట్లు వేసేటప్పుడు కుదించడం మరియు వికృతీకరించడం సులభం.కుట్టడం మరియు నాట్లు వేసిన తర్వాత, రబ్బరు పట్టీ యొక్క రెండు చివరలు పైకి వార్ప్ చేయబడతాయి మరియు బలోపేతం చేయబడవు.
కొత్త రకం యాంటీ-ఎంటాంగిల్మెంట్ వాల్వ్ సూచర్లు
● దిశానిర్దేశం లేని ప్రతిజ్ఞ: ప్రత్యేకంగా ప్రతిజ్ఞ దిశను సరిదిద్దాల్సిన అవసరం లేదు.
●జత లేకుండా కుట్టు
● మెరుగైన ఆపరేషన్ అనుభవం పొందడానికి సర్జన్‌కు మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది.
●కనిష్ట ఇన్వాసివ్ గుండె కవాట మార్పిడికి అనుకూలం
ప్రధాన బృహద్ధమని కవాట మార్పిడి శస్త్రచికిత్స నిర్దిష్ట దశలు:
1. కోత మరియు ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యులేషన్ స్థాపన
2. బృహద్ధమని కోత. కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ ఆపరేషన్ తర్వాత, ఉష్ణోగ్రత 30℃కి పడిపోయినప్పుడు, ఆరోహణ బృహద్ధమని నిరోధించబడింది మరియు కోల్డ్ కార్డియోప్లెజియాను ఇన్ఫ్యూజ్ చేశారు, అదే సమయంలో కార్డియాక్ ఉపరితల శీతలీకరణ జరిగింది. కార్డియాక్ అరెస్ట్ తర్వాత, విలోమ లేదా వాలుగా ఉండే బృహద్ధమని కోత చేయబడింది మరియు కోత యొక్క దిగువ చివర కుడి కరోనరీ ఆర్టరీ ఓపెనింగ్ నుండి 1-1.5 సెం.మీ దూరంలో ఉంది. బృహద్ధమని కవాట వ్యాధికి వాల్వ్ భర్తీ అవసరాన్ని నిర్ధారించడానికి ఎడమ మరియు కుడి కరోనరీ ఆర్టరీ ఓపెనింగ్‌లను గమనించారు.
3. బృహద్ధమని కవాటం యొక్క మూడు జంక్షన్లలో ప్రతిదాని వద్ద ఒక ట్రాక్షన్ లైన్ కుట్టబడుతుంది.
4. వాల్వ్ తొలగింపు మూడు లోబ్‌లను విడివిడిగా తొలగించారు, అంచు వద్ద 2 మి.మీ. మిగిలి ఉంది. తరువాత రింగ్‌పై ఉన్న కాల్షియఫైడ్ కణజాలాన్ని తొలగించారు. ప్రొస్థెటిక్ వాల్వ్ సంఖ్యను నిర్ణయించడానికి రింగ్‌ను వాల్వ్ మీటర్‌తో కొలుస్తారు.
5. కుట్టు 2-0 పాలిస్టర్ రీప్లేస్‌మెంట్ థ్రెడ్‌ను పై నుండి క్రిందికి అడపాదడపా మెట్రెస్ కుట్టు కోసం ఉపయోగించారు. ఉంగరాన్ని కుట్టిన తర్వాత, కుట్టు రేఖలను సమానంగా పంపిణీ చేయాలి మరియు ఉంగరం మరియు కృత్రిమ గుండె వాల్వ్ మధ్య అనులోమానుపాతంలో ఉండాలి. సూది దూరం సాధారణంగా 2 మిమీ.
6. ఇంప్లాంటేషన్ అన్ని కుట్లు నిఠారుగా చేసి, కృత్రిమ వాల్వ్‌ను వాల్వ్ రింగ్ కిందకి నెట్టి, ఇంప్లాంటేషన్ సరిగ్గా జరిగిందని మరియు కృత్రిమ వాల్వ్ ఎడమ మరియు కుడి కరోనరీ ఓపెనింగ్‌లను అడ్డుకోవడం లేదని నిర్ధారించారు. తర్వాత ముడిని ఒక్కొక్కటిగా కట్టారు. తుది పరీక్షలో ఎడమ మరియు కుడి కరోనరీ ఓపెనింగ్‌లు స్పష్టంగా ఉన్నాయని నిర్ధారించారు.
7. వాషింగ్ ప్రొస్థెటిక్ వాల్వ్ పైన మరియు క్రింద బృహద్ధమని మరియు ఎడమ జఠరికను పూర్తిగా ఫ్లష్ చేయండి మరియు బృహద్ధమని మరియు ఎడమ జఠరికను సాధారణ సెలైన్‌తో నింపండి.
8. కుట్టుపని కుట్టుపని కోసం 4-0 లేదా 5-0 పాలీప్రొఫైలిన్ ఉపయోగించి, రెండు బృహద్ధమని కోతలను వరుసగా కుట్టారు. చివరి కుట్టు బిగించే ముందు వెంటింగ్ చేయాలి.
బృహద్ధమని కవాట భర్తీ కుట్టు- పాలిస్టర్, ప్లెడ్జెట్‌తో కూడిన పాలిస్టర్, పాలీప్రొఫైలిన్
