Вести

Дана 28. јуна, Биро за здравствено осигурање провинције Хебеј издао је обавештење о спровођењу пилот пројекта укључивања неких медицинских услуга и медицинског потрошног материјала у обим плаћања здравственог осигурања на покрајинском нивоу и одлучио да спроведе пилот пројекат укључивања неких медицинских услуга и медицинског потрошног материјала у обим плаћања здравственог осигурања на покрајинском нивоу.

Према садржају обавештења, медицински трошкови које је осигураник имао на покрајинском нивоу у одређеним медицинским установама на покрајинском нивоу и спорадични трошкови надокнаде осигураника на покрајинском нивоу укључени су у пилотски обим.

У обавештењу се истиче да су додате нове ставке плаћања и потрошни материјал. 50 ставки медицинских услуга и 242 медицинска потрошна материјала укључени су у обим плаћања здравственог осигурања и управљају се према категорији Б. За ставке медицинских услуга са ограниченом ценом, ограничена цена ће се узимати као стандард плаћања здравственог осигурања; За медицински потрошни материјал са ограниченом ценом, ограничена цена ће се узимати као стандард плаћања здравственог осигурања.

Неопходно је стандардизовати политику самоплаћања за пројекте дијагностике и лечења и потрошни материјал здравственог осигурања на покрајинском нивоу. На основу примене политика и ограничења цена каталога дијагностичких и лечених средстава и медицинских установа основног здравственог осигурања у провинцији Хебеј и каталога управљања потрошним материјалима који се наплаћују посебно у провинцији Хебеј (верзија 2021), дијагностички и лечени производи и потрошни материјал „класе А“ не утврђују удео појединачног самоплаћања унапред, већ се плаћају из фонда за заједничко здравствено осигурање у складу са прописима; За дијагностичке и лечене производе и потрошни материјал „класе Б“, осигураник прво плаћа сам 10%, а за оне који учествују у субвенцији за државну службу (или додатку од 10%), неке особе неће плаћати саме; дијагностичке и лечене производе и потрошни материјал „класе Ц“ или „самофинансиране“ сноси осигураник.

У обавештењу се такође наглашава да ће покрајински завод за здравствено осигурање појачати надзор и инспекцију медицинских услуга и медицинског потрошног материјала, благовремено интервјуисати главне руководиоце релевантних медицинских установа и обавестити целу покрајину када је то потребно због високог удела пацијената који сами плаћају, прекомерне употребе самофинансираног потрошног материјала од стране медицинских установа и неразумне употребе самофинансираних предмета.

Раније се у већем делу земље потрошни материјал високе вредности углавном ослањао на пројекте дијагностичких и лечењских услуга за управљање плаћањима здравственог осигурања, а само неколико региона је развило посебне директоријуме за приступ здравственом осигурању према врстама потрошног материјала. Национални завод за здравствено осигурање је 2020. године издао Привремене мере за управљање медицинским потрошним материјалом за основно здравствено осигурање (Нацрт за коментаре), предлажући усвајање управљања приступом каталогу за потрошни материјал.

У новембру прошле године, Национални завод за здравствено осигурање издао је Привремене мере за управљање плаћањем медицинског потрошног материјала за основно здравствено осигурање (Нацрт за коментаре), ревидирао горе поменуте документе на основу широког тражења мишљења од свих страна, и проучио и саставио спецификацију за именовање „уобичајеног назива медицинског осигурања“ медицинског потрошног материјала за здравствено осигурање (Нацрт за коментаре).