İyunun 28-də Hebey Əyalətinin Tibbi Sığorta Bürosu əyalət səviyyəsində tibbi sığortanın ödəniş dairəsinə bəzi tibbi xidmət əşyaları və tibbi istehlak materiallarının daxil edilməsi üzrə pilot işin aparılması barədə bildiriş verdi və tibbi sığortanın sınaq işini həyata keçirmək qərarına gəldi. o cümlədən bəzi tibbi xidmətlər və tibbi istehlak materialları əyalət səviyyəsində tibbi sığortanın ödəniş dairəsinə daxildir.
Bildirişin məzmununa görə, sığortalının əyalət səviyyəsində təyin olunmuş tibb müəssisələrində çəkdiyi tibbi xərclər və əyalət səviyyəsində sığortalıların ara-sıra kompensasiya xərcləri pilot əhatə dairəsinə daxildir.
Bildirişdə yeni ödəniş maddələrinin və istehlak materiallarının əlavə edildiyi vurğulanır.Tibbi sığortanın ödəniş dairəsinə 50 tibbi xidmət növü və 242 tibbi istehlak materialı daxildir və B kateqoriyası üzrə idarə olunur. Məhdud qiymətli tibbi xidmət növləri üçün tibbi sığortanın ödəniş standartı kimi məhdud qiymət götürülür;Qiyməti məhdud olan tibbi istehlak materialları üçün tibbi sığortanın ödəniş standartı kimi məhdud qiymət götürülür.
Əyalət səviyyəsində tibbi sığortanın diaqnostika və müalicə layihələri və istehlak materialları üçün özünü ödəmə siyasətini standartlaşdırmaq lazımdır.Hebey əyalətində əsas tibbi sığortanın diaqnostika və müalicə vasitələri və tibbi xidmət obyektləri kataloqunun və Hebey əyalətində ayrıca ödənilən birdəfəlik istifadə olunan əşyaların idarə edilməsi kataloqunun (versiya 2021) siyasətləri və qiymət limitlərinin tətbiqi əsasında “a sinfi ” diaqnostika və müalicə təyinatlı əşyalar və məsrəf materialları fərdi qaydada əvvəlcədən fərdi ödəniş nisbətini təyin etmir və əsas tibbi sığortanın birləşdirilməsi fondu tərəfindən qaydalara uyğun olaraq ödənilir;“B” sinfinə aid diaqnostika və müalicə əşyaları və istehlak materialları üçün sığortaolunan ilk növbədə 10%-ni özü, dövlət qulluğuna subsidiyada (və ya 10%-lik əlavə) iştirak edənlər üçün isə bəzi şəxslər özü ödəmir;“C sinfi” və ya “özünü maliyyələşdirən” diaqnostika və müalicə vasitələri və istehlak materialları sığortalı tərəfindən ödənilir.
Bildirişdə həmçinin vurğulanır ki, əyalət tibbi sığorta bürosu tibbi xidmət əşyaları və tibbi istehlak materiallarına nəzarəti və yoxlanışı gücləndirəcək, müvafiq tibb müəssisələrinin əsas direktorları ilə vaxtında görüşəcək və xəstələrin yüksək nisbətdə öz başlarında olması üçün lazım gəldikdə bütün əyaləti məlumatlandıracaq. məsrəf, tibb müəssisələri tərəfindən öz vəsaiti hesabına maliyyələşdirilən məsrəf materiallarından həddən artıq istifadə edilməsi və öz vəsaiti hesabına əsassız istifadə edilməsi.
Əvvəllər ölkənin əksər bölgələrində yüksək dəyərli istehlak materialları əsasən tibbi sığorta ödənişlərinin idarə edilməsi üçün diaqnostika və müalicə xidmətləri layihələrinə əsaslanırdı və yalnız bir neçə regionda istehlak materiallarının növlərinə görə ayrıca tibbi sığortaya giriş kataloqları hazırlanmışdır.2020-ci ildə Milli Tibbi Sığorta Bürosu əsas tibbi sığorta üçün tibbi istehlak materiallarının idarə edilməsi üzrə Müvəqqəti Tədbirlər (Şərh üçün layihə) dərc edərək, istehlak materialları üçün kataloqa girişin idarə edilməsini qəbul etməyi təklif etdi.
Ötən ilin noyabrında Milli Tibbi Sığorta Bürosu əsas tibbi sığorta üzrə tibbi istehlak materiallarının ödənişinin idarə edilməsinə dair Müvəqqəti Tədbirlər (Şərhlər üçün layihə) qəbul edib, bütün tərəflərin geniş rəy sorğusu əsasında yuxarıda qeyd olunan sənədlərə yenidən baxılıb, tədqiq edilib layihələndirilib. tibbi sığorta üçün tibbi istehlak materiallarının “tibbi sığortanın ümumi adı” adlandırılması üçün spesifikasiya (Şərh üçün layihə).
Göndərmə vaxtı: 04 iyul 2022-ci il