Správy

Úrad zdravotného poistenia provincie Che-pej vydal 28. júna oznámenie o vykonaní pilotnej práce zaradenia niektorých položiek zdravotnej starostlivosti a zdravotníckeho spotrebného materiálu do rozsahu platieb zdravotného poistenia na provinčnej úrovni a rozhodol o vykonaní pilotnej práce vrátane niektorých položiek zdravotnej starostlivosti a zdravotníckeho spotrebného materiálu do rozsahu úhrady zdravotného poistenia na úrovni provincií.

Podľa obsahu oznámenia sú do pilotného rozsahu zahrnuté liečebné náklady, ktoré vznikli poistencom na úrovni provincie v určených zdravotníckych zariadeniach na úrovni provincie a sporadické výdavky poistenca na úhradu nákladov na úrovni provincie.

Oznámenie upozorňuje, že sa pridávajú nové platobné položky a spotrebný materiál.V rozsahu úhrady zdravotného poistenia je zahrnutých 50 kusov zdravotníckych výkonov a 242 zdravotníckych spotrebných materiálov, ktoré sú spravované podľa kategórie B. Pre položky zdravotného výkonu s limitovanou cenou sa limitovaná cena považuje za štandard úhrady zdravotného poistenia;Pre zdravotnícky spotrebný materiál s limitovanou cenou sa limitovaná cena považuje za platobný štandard zdravotného poistenia.

Je potrebné štandardizovať politiku samoplatenia za projekty diagnostiky a liečby zdravotného poistenia a spotrebný materiál na úrovni provincií.Na základe implementácie politík a cenových limitov katalógu diagnostických a liečebných položiek a zariadení zdravotníckych služieb základného zdravotného poistenia v provincii Che-pej a katalógu správy jednorazových položiek účtovaných samostatne v provincii Che-pej (verzia 2021), „trieda a ” diagnostické a liečebné predmety a spotrebný materiál nestanovujú pomer individuálnej samoplatby vopred a sú hradené základným fondom zdravotného poistenia v súlade s predpismi;Za diagnostické a liečebné položky a spotrebný materiál „triedy B“ si poistenec najprv zaplatí 10 % sám a za tých, ktorí sa podieľajú na príspevku na štátnu službu (alebo 10 % doplatku), niektorí jednotlivci nebudú platiť sami;Diagnostické a liečebné položky a spotrebný materiál „triedy C“ alebo „samofinancované“ znáša poistenec.

Oznámenie tiež zdôrazňuje, že provinčný úrad zdravotného poistenia posilní dohľad a inšpekciu položiek zdravotníckych služieb a zdravotníckeho spotrebného materiálu a včas pohovorí s hlavnými riaditeľmi príslušných zdravotníckych zariadení a v prípade potreby upozorní celú provinciu na vysoký podiel pacientov v ich vlastných priestoroch. výdavky, nadmerné používanie spotrebného materiálu, ktorý si zdravotnícke zariadenia hradia sami, a neprimerané používanie predmetov, ktoré si hradili sami.

Predtým sa spotrebný materiál vysokej hodnoty vo väčšine častí krajiny spoliehal najmä na projekty diagnostických a liečebných služieb na riadenie platieb zdravotného poistenia a len niekoľko regiónov vytvorilo samostatné adresáre prístupu k zdravotnému poisteniu podľa typov spotrebného materiálu.V roku 2020 vydal Národný úrad zdravotného poistenia Dočasné opatrenia na správu zdravotníckeho spotrebného materiálu pre základné zdravotné poistenie (Návrh na pripomienkovanie), v ktorom navrhuje prijať riadenie prístupu do katalógu pre spotrebný materiál.

V novembri minulého roka vydal Národný úrad zdravotného poistenia Dočasné opatrenia na riadenie platieb za zdravotnícky spotrebný materiál pre základné zdravotné poistenie (Návrh na pripomienkovanie), revidoval vyššie uvedené dokumenty na základe rozsiahlych stanovísk všetkých strán a preštudoval a vypracoval špecifikácia pomenovania „všeobecný názov zdravotného poistenia“ zdravotníckeho spotrebného materiálu pre zdravotné poistenie (Návrh na pripomienkovanie).