Pogoste bolezni srčnih zaklopk
Bolezen srčnih zaklopk
1. Prirojena: prirojena napaka
2. Zadnja stran:
1) Revmatična bolezen srca
Glavni vzrok
Mitralna stenoza / Mitralna insuficienca
Aortna senoza / aortna insuficienca
Prolaps mitralne zaklopke
2) Nerevmatična srčna bolezen
Na primer kronična ishemija pri starejših, koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt, huda travma, bakterijska okužba zaklopke.
Slabosti tradicionalne linije za menjavo ventilov
-Prečna kontrolna sila samega šiva na zastavico je v bistvu nič.
-Zaveza ima pozitivne in negativne smeri
-Šivalna vrvica se enostavno navije
-Zastava se zlahka prevrne
- Tesnilo je mehko in se pri vozlanju zlahka stisne in deformira. Po šivanju in vozlanju sta oba konca tesnila upognjena navzgor in ju ni mogoče okrepiti.
Novi tip šivov za ventile proti zapletanju
● Zastava brez smeri: Smer zastave ni treba posebej popravljati
●Šiv brez sukanja
● Primernejše za kirurga, da ima boljšo operativno izkušnjo
●Primerno za minimalno invazivno zamenjavo srčne zaklopke
Glavna operacija zamenjave aortne zaklopke Specifični koraki:
1. Incizija in vzpostavitev zunajtelesne cirkulacije
2. Aortna incizija. Po operaciji kardiopulmonalnega bypassa je bila, ko je temperatura padla na 30 °C, ascendentna aorta blokirana in infundirana je bila hladna kardioplegija, medtem ko je bilo izvedeno hlajenje površine srca. Po srčnem zastoju je bil narejen prečni ali poševni aortni rez, spodnji konec reza pa je bil približno 1–1,5 cm od odprtine desne koronarne arterije. Odprtini leve in desne koronarne arterije sta bili pregledani, da bi potrdili potrebo po zamenjavi zaklopke zaradi bolezni aortne zaklopke.
3. Na vsakem od treh stičišč aortne zaklopke se zašije vlečna linija.
4. Odstranitev zaklopke Ločeno so odstranili tri režnje, pri čemer je na robu ostalo 2 mm. Nato so odstranili kalcificirano tkivo na obroču. Obroč so izmerili z merilnikom zaklopk, da bi določili številko protetične zaklopke.
5. Šivanje Za občasno šivanje vzmetnice od zgoraj navzdol je bila uporabljena nadomestna poliestrska nit 2-0. Po zašitju obroča je bilo treba šive enakomerno porazdeliti in sorazmerno razporediti med obročem in umetno srčno zaklopko. Razdalja med iglami je bila običajno 2 mm.
6. implantacija Vsi šivi so bili zravnani in umetna zaklopka je bila potisnjena pod obroč zaklopke, da bi potrdili, da je implantacija pravilno nameščena in da umetna zaklopka ne ovira leve in desne koronarne odprtine. Nato so vozel zavezali enega za drugim. Končni pregled je potrdil, da sta leva in desna koronarna odprtina prosti.
7. Izpiranje Temeljito sperite aorto in levi prekat nad in pod protetično zaklopko ter ju napolnite z navadno fiziološko raztopino.
8. Šivanje Za šivanje smo uporabili polipropilen 4-0 ali 5-0. Dva aortna reza sta bila zaporedoma zašita. Pred zategovanjem zadnjega šiva je treba izvesti odzračevanje.
Šiv za zamenjavo aortne zaklopke - poliester, poliester z zastavo, polipropilen
