Bežné ochorenia srdcových chlopní
Ochorenie srdcových chlopní
1. Vrodené: vrodená chyba
2. Zadná časť:
1) Reumatické ochorenie srdca
Hlavná príčina
Mitrálna stenóza / Mitrálna insuficiencia
Aortálna senóza / aortálna insuficiencia
Prolaps mitrálnej kľučky
2) Nereumatické ochorenie srdca
Ako napríklad chronická ischémia u starších ľudí, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, ťažká trauma, bakteriálna infekcia chlopne.
Nevýhody tradičnej linky na výmenu ventilov
- Priečna riadiaca sila samotného stehu na polotovar je v podstate nulová.
-Sľub má pozitívne aj negatívne smery
-Šivý povraz sa ľahko omotáva
- Záloha sa ľahko prevráti
- Tesnenie je mäkké a pri viazaní uzlov sa ľahko stlačí a deformuje. Po zošití a zauzlení sú oba konce tesnenia ohnuté nahor a nedajú sa spevniť.
Nový typ stehov proti zapleteniu chlopne
●Zástava bez smeru ：Nie je potrebné špeciálne upravovať smer zástavy
●Šiť bez švov
● Vhodnejšie pre chirurga, aby mal lepší operačný zážitok
●Vhodné pre minimálne invazívnu náhradu srdcovej chlopne
Hlavná operácia výmeny aortálnej chlopne Konkrétne kroky:
1. Incízia a zavedenie mimotelového obehu
2. Rez aorty. Po operácii kardiopulmonálneho bypassu, keď teplota klesla na 30 ℃, bola vzostupná aorta zablokovaná a bola podaná studená kardioplégia, pričom sa vykonalo ochladzovanie povrchu srdca. Po zástave srdca bol vykonaný priečny alebo šikmý rez aorty, pričom dolný koniec rezu bol približne 1 – 1,5 cm od otvoru pravej koronárnej artérie. Otvory ľavej a pravej koronárnej artérie boli pozorované, aby sa potvrdila potreba náhrady chlopne pri ochorení aortálnej chlopne.
3. Trakčná šnúra sa prišije na každom z troch spojov aortálnej chlopne.
4. Odstránenie chlopne Tri laloky boli odstránené samostatne, pričom na okraji zostali 2 mm. Potom bolo odstránené kalcifikované tkanivo na krúžku. Krúžok bol zmeraný chlopňovým meračom, aby sa určilo číslo protézy chlopne.
5. Šitie Na prerušované šitie matraca zhora nadol sa použila polyesterová náhradná niť 2-0. Po zošití krúžku by mali byť stehy rovnomerne rozložené a proporcionálne rozmiestnené medzi krúžkom a umelou srdcovou chlopňou. Vzdialenosť ihiel bola vo všeobecnosti 2 mm.
6. implantácia Všetky stehy boli narovnané a umelá chlopňa bola zasunutá pod chlopňový krúžok, aby sa potvrdilo, že implantácia je na mieste a že umelá chlopňa neblokuje ľavý a pravý koronárny otvor. Potom boli uzoly jeden po druhom zaviazané. Záverečné vyšetrenie potvrdilo, že ľavý a pravý koronárny otvor boli priechodné.
7. Umytie Dôkladne prepláchnite aortu a ľavú komoru nad a pod protetickou chlopňou a naplňte aortu a ľavú komoru fyziologickým roztokom.
8. Šitie Na šitie sa použil polypropylén 4-0 alebo 5-0. Dva aortálne rezy sa zošili postupne. Pred utiahnutím posledného stehu by sa malo vykonať odvzdušnenie.
Steh na náhradu aortálnej chlopne - polyester, polyester s vložkou, polypropylén
