පොදු හෘද කපාට රෝග
කපාට හෘද රෝග
1, සංජානනීය: සංජානනීය දෝෂය
2, පසුපස:
1) රූමැටික් හෘද රෝග
ප්‍රධාන හේතුව
මයිට්‍රල් ස්ටෙනෝසිස් / මයිට්‍රල් නොහැකියාව
මහා ධමනි සෙනෝසිස් / මහා ධමනි අකාර්යක්ෂමතාව
මයිට්‍රල් ප්‍රපාතය
2) රූමැටික් නොවන හෘද රෝග
වැඩිහිටි නිදන්ගත ඉෂ්මීමියාව; කිරීටක හෘද රෝග; හෘදයාබාධ; දරුණු කම්පනය; කපාටයේ බැක්ටීරියා ආසාදනය වැනි
සාම්ප්‍රදායික කපාට වෙනස් කිරීමේ රේඛාවේ අවාසි
- ප්ලෙජට් එක මත ඇති මැහුමේ තීර්යක් පාලන බලය මූලික වශයෙන් ශුන්‍ය වේ.
- ප්‍රතිඥාවට ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක දිශාවන් ඇත.
- මැහුම් පහසුවෙන් නූල් කරයි
- පොරොන්දුව පහසුවෙන් පෙරළෙයි
- ප් රතිඥාව මෘදුයි, ගැට ගැසීමේදී සම්පීඩනය කිරීමට සහ විකෘති කිරීමට පහසුය. මැහුම් සහ ගැටගැසීමෙන් පසු, ගෑස්කට් එකේ කෙළවර දෙකම ඉහළට විකෘති වී ඇති අතර ශක්තිමත් කළ නොහැක.
නව වර්ගයේ පැටලීම වැළැක්වීමේ කපාට මැහුම්
●උපදෙස් නොමැතිව ප්‍රතිඥාව: විශේෂයෙන් ප්‍රතිඥා දිශාව නිවැරදි කිරීමට අවශ්‍ය නොවේ.
●ඇඹරීමකින් තොරව මැහුම්
●වඩා හොඳ ශල්‍යකර්ම අත්දැකීමක් ලබා ගැනීමට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට වඩාත් සුදුසුය.
●අවම ආක්‍රමණශීලී හෘද කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය සඳහා සුදුසුය.
ප්‍රධාන aortic කපාට ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කම් නිශ්චිත පියවර:
1. බාහිර ශරීර සංසරණය කැපීම සහ ස්ථාපිත කිරීම
2. මහා ධමනි කැපීම. හෘද පුඵ්ඵුසීය බයිපාස් සැත්කමෙන් පසු, උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 30 දක්වා පහත වැටුණු විට, ආරෝහණ මහා ධමනිය අවහිර කර, සීතල හෘද ධමනියට ඇතුළු කරන ලද අතර, හෘද මතුපිට සිසිලනය සිදු කරන ලදී. හෘදයාබාධයකින් පසු, තීර්යක් හෝ ආනත මහා ධමනි කැපීමක් සිදු කරන ලද අතර, කැපුමේ පහළ කෙළවර දකුණු කිරීටක ධමනි විවරයේ සිට 1-1.5cm පමණ දුරින් විය. මහා ධමනි කපාට රෝගය සඳහා කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය තහවුරු කිරීම සඳහා වම් සහ දකුණු කිරීටක ධමනි විවරයන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
3. aortic කපාටයේ සන්ධි තුනෙහිම කම්පන රේඛාවක් මැහුම් කර ඇත.
4. කපාටය ඉවත් කිරීම කොටස් තුනක් වෙන වෙනම ඉවත් කරන ලද අතර, කෙළවරේ 2mm ඉතිරි විය. ඉන්පසු වළල්ලේ කැල්සියම් කළ පටක ඉවත් කරන ලදී. කෘතිම කපාටයේ අංකය තීරණය කිරීම සඳහා වළල්ල කපාට මීටරයකින් මනිනු ලැබීය.
5. මැහුම් 2-0 පොලියෙස්ටර් ආදේශක නූල් ඉහළ සිට පහළට අතරමැදි මෙට්ට මැහුම් සඳහා භාවිතා කරන ලදී. මුද්ද මැසීමෙන් පසු, මැහුම් රේඛා ඒකාකාරව බෙදා හැර මුද්ද සහ කෘතිම හෘද කපාටය අතර සමානුපාතික විය යුතුය. ඉඳිකටු දුර සාමාන්‍යයෙන් 2mm විය.
6. බද්ධ කිරීම සියලුම මැහුම් කෙළින් කර කෘතිම කපාටය කපාට වළල්ල යටට තල්ලු කර බද්ධ කිරීම සිදු කර ඇති බවත් කෘතිම කපාටය වම් සහ දකුණු කිරීටක විවරයන්ට බාධා නොකරන බවත් තහවුරු කරන ලදී. පසුව ගැටය එකින් එක ගැට ගසන ලදී. අවසාන පරීක්ෂණයකින් තහවුරු වූයේ වම් සහ දකුණු කිරීටක විවරයන් පැහැදිලි බවයි.
7. සේදීම කෘත්‍රිම කපාටයට ඉහළින් සහ පහළින් මහා ධමනිය සහ වම් කෝෂිකාව හොඳින් සේදීම සහ සාමාන්‍ය සේලයින් ද්‍රාවණයෙන් මහා ධමනිය සහ වම් කෝෂිකාව පුරවන්න.
8. මැහුම් කිරීම 4-0 හෝ 5-0 පොලිප්‍රොපිලීන් භාවිතා කරමින් මැහුම් කිරීම, aortic කැපුම් දෙකක් අඛණ්ඩව මැහුම් කරන ලදී. අවසාන මැහුම තද කිරීමට පෙර වාතාශ්‍රය සිදු කළ යුතුය.
මහා ධමනි කපාට ප්‍රතිස්ථාපන මැහුම් - පොලියෙස්ටර්, ප්ලෙජට් සහිත පොලියෙස්ටර්, පොලිප්‍රොපිලීන්
