Распространенные заболевания сердечных клапанов
Клапанный порок сердца
1. Врожденный ：врожденный дефект
2. Апостериорность:
1) Ревматическая болезнь сердца
Основная причина
Митральный стеноз / Митральная недостаточность
Аортальный сеноз/аортальная недостаточность
Пролапс митрального клапана
2) Неревматические заболевания сердца
Например, хроническая ишемия у пожилых людей; ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; тяжелая травма; бактериальная инфекция клапана.
Недостатки традиционной линии замены клапанов
-Поперечная сила управления швом на тампоне практически равна нулю.
-Залог имеет положительные и отрицательные направления
-Шовный материал легко сшивается
-Закладной легко переворачивается
— Прокладка мягкая и легко сжимается и деформируется при завязывании узла. После сшивания и завязывания узла оба конца прокладки деформируются и не подлежат укреплению.
Новый тип клапанных швов, препятствующих запутыванию
●Залог без направления: нет необходимости специально корректировать направление залога.
●Шов без скручивания
●Более подходит для хирурга, чтобы иметь лучший опыт работы
●Подходит для малоинвазивной замены сердечного клапана
Основная операция по замене аортального клапана. Конкретные шаги:
1. Разрез и создание искусственного кровообращения
2. Разрез аорты. После операции искусственного кровообращения, когда температура упала до 30°C, восходящая аорта была перекрыта, и проводилась холодовая кардиоплегия с одновременным охлаждением поверхности сердца. После остановки сердца производился поперечный или косой разрез аорты, нижний конец которого находился на расстоянии 1–1,5 см от устья правой коронарной артерии. Для подтверждения необходимости замены клапана при пороке аортального клапана оценивалось состояние устьев левой и правой коронарных артерий.
3. На каждом из трех соединений аортального клапана накладывается тракционная линия.
4. Удаление клапана. Три лепестка были удалены по отдельности, оставив 2 мм по краю. Затем была удалена кальцинированная ткань на кольце. Кольцо было измерено клапанометром для определения номера протеза клапана.
5. Шов. Для прерывистого матрасного шва сверху вниз использовалась полиэстеровая нить-заменитель 2-0. После пришивания кольца линии швов должны быть равномерно распределены и пропорциональны между кольцом и искусственным клапаном сердца. Расстояние между иглами обычно составляло 2 мм.
6. Имплантация. Все швы были расправлены, и искусственный клапан был продвинут под клапанное кольцо, чтобы убедиться в правильности имплантации и отсутствии обструкции левого и правого коронарных отверстий. Затем узлы были завязаны по одному. Заключительный осмотр подтвердил, что левое и правое коронарные отверстия были свободны.
7. Промывание Тщательно промойте аорту и левый желудочек выше и ниже протезного клапана и заполните аорту и левый желудочек физиологическим раствором.
8. Наложение швов. Два разреза аорты были последовательно зашиты полипропиленовой нитью 4-0 или 5-0. Перед затягиванием последнего стежка необходимо провести дренаж.
Шовный материал для замены аортального клапана - полиэстер, полиэстер с тампоном, полипропилен
