Распространенные заболевания сердечных клапанов
Клапанный порок сердца
1. Врожденный: врожденный дефект
2. Апостериорность:
1) Ревматическая болезнь сердца
Основная причина
Митральный стеноз/митральная недостаточность
Аортальный сенозис/Аортальная недостаточность
Пролапс митрального клапана
2) Неревматические заболевания сердца
Например, хроническая ишемия у пожилых людей; ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; тяжелая травма; бактериальная инфекция клапана.
Недостатки традиционной линии замены клапанов
- Поперечная сила управления швом на тампоне практически равна нулю.
- Залог имеет положительное и отрицательное направления.
-Шовный материал легко сшивается
-Закладной легко переворачивается
- Прокладка мягкая, легко сжимается и деформируется при завязывании узлов. После сшивания и завязывания узлов оба конца прокладки деформируются и не могут быть укреплены
Новый тип клапанных швов, препятствующих запутыванию
●Залог без направления: нет необходимости специально корректировать направление залога.
●Шов без скручивания
●Более подходит для хирурга, чтобы иметь лучший опыт работы
●Подходит для минимально инвазивной замены сердечного клапана
Основная операция по замене аортального клапана. Конкретные шаги:
1. Разрез и создание искусственного кровообращения
2. Разрез аорты. После операции сердечно-легочного шунтирования, когда температура упала до 30℃, восходящая аорта была заблокирована, и была введена холодная кардиоплегия, в то время как было проведено поверхностное охлаждение сердца. После остановки сердца был сделан поперечный или косой разрез аорты, и нижний конец разреза был примерно в 1-1,5 см от отверстия правой коронарной артерии. Отверстия левой и правой коронарной артерии были осмотрены, чтобы подтвердить необходимость замены клапана при заболевании аортального клапана.
3. На каждом из трех соединений аортального клапана накладывается тракционная линия.
4. Удаление клапана Три лепестка были удалены отдельно, оставив 2 мм по краю. Затем была удалена кальцинированная ткань на кольце. Кольцо было измерено клапанометром для определения номера протезированного клапана
5. Шов. Для прерывистого матрасного шва сверху вниз использовалась полиэстеровая заменяющая нить 2-0. После того, как кольцо было сшито, линии швов должны быть равномерно распределены и пропорциональны между кольцом и искусственным клапаном сердца. Расстояние между иглами обычно составляло 2 мм.
6. имплантация Все швы были расправлены, и искусственный клапан был продвинут под клапанное кольцо, чтобы подтвердить, что имплантация была на месте и что искусственный клапан не блокирует левое и правое коронарные отверстия. Затем узел был завязан один за другим. Окончательный осмотр подтвердил, что левое и правое коронарные отверстия были чистыми
7. Промывание Тщательно промойте аорту и левый желудочек выше и ниже протезного клапана и заполните аорту и левый желудочек физиологическим раствором.
8. Наложение швов. Используя полипропилен 4-0 или 5-0 для наложения швов, два разреза аорты были зашиты последовательно. Вентиляцию следует выполнить до того, как будет затянут последний стежок.
Шовный материал для замены аортального клапана - полиэстер, полиэстер с тампоном, полипропилен
