Doenças comuns da válvula cardíaca
Doença cardíaca valvular
1、Congênito: defeito congênito
2、Posterioridade:
1) Doença cardíaca reumática
Causa principal
Estenose mitral / Incompetência mitral
Senose aórtica / Incompetência aórtica
Prolapso da válvula mitral
2）Doença cardíaca não reumática
Como isquemia crônica em idosos; doença cardíaca coronária; infarto do miocárdio; trauma grave; infecção bacteriana da válvula
Desvantagens da linha de troca de válvulas tradicional
-A força de controle transversal da própria sutura sobre o chumaço é basicamente zero.
-O penhor tem direções positivas e negativas
-O fio de sutura facilmente
-O penhor vira facilmente
- A junta é macia e é fácil de comprimir e deformar ao dar nós. Após a costura e o nó, ambas as extremidades da junta ficam deformadas e não podem ser reforçadas.
Suturas de válvula anti-emaranhamento de novo tipo
●Pledget sem direção: Não há necessidade de corrigir a direção do pledget especialmente
●Sutura sem entrelaçamento
●Mais adequado para o cirurgião ter uma melhor experiência operacional
●Adequado para substituição minimamente invasiva de válvula cardíaca
Cirurgia de substituição da válvula aórtica principal Etapas específicas:
1. Incisão e estabelecimento de circulação extracorpórea
2. Incisão aórtica. Após a cirurgia de bypass cardiopulmonar, quando a temperatura caiu para 30°C, a aorta ascendente foi bloqueada e cardioplegia fria foi infundida, enquanto a superfície cardíaca era resfriada. Após a parada cardíaca, uma incisão aórtica transversal ou oblíqua foi realizada, com a extremidade inferior da incisão a cerca de 1-1,5 cm da abertura da artéria coronária direita. As aberturas das artérias coronárias esquerda e direita foram observadas para confirmar a necessidade de troca valvar devido à doença valvar aórtica.
3. Uma linha de tração é suturada em cada uma das três junções da válvula aórtica.
4. Remoção da válvula. Três lóbulos foram removidos separadamente, deixando 2 mm na borda. Em seguida, o tecido calcificado do anel foi removido. O anel foi medido com um medidor de válvula para determinar o número da válvula protética.
5. Sutura: O fio de poliéster 2-0 foi utilizado para sutura intermitente em colchão, de cima para baixo. Após a costura do anel, as linhas de sutura devem ser distribuídas uniformemente e proporcionais entre o anel e a válvula cardíaca artificial. A distância entre a agulha e o anel deve ser de, no geral, 2 mm.
6. Implantação: Todas as suturas foram esticadas e a válvula artificial foi empurrada sob o anel valvar para confirmar que a implantação estava no lugar e que a válvula artificial não estava obstruindo as aberturas coronárias esquerda e direita. Em seguida, o nó foi amarrado um a um. Um exame final confirmou que as aberturas coronárias esquerda e direita estavam desobstruídas.
7.Lavagem Lave bem a aorta e o ventrículo esquerdo acima e abaixo da válvula protética e encha a aorta e o ventrículo esquerdo com solução salina normal.
8. Sutura: Utilizando polipropileno 4-0 ou 5-0 para suturar, duas incisões aórticas foram suturadas consecutivamente. A ventilação deve ser realizada antes do último ponto ser apertado.
Sutura para substituição da válvula aórtica - Poliéster, poliéster com guarnição, polipropileno
