Najczęstsze choroby zastawek serca
Wada zastawkowa serca
1. Wrodzony: wrodzona wada
2. Późniejszość:
1) Choroba reumatyczna serca
Główna przyczyna
Zwężenie zastawki mitralnej / Niedomykalność zastawki mitralnej
Senosis aorty /niewydolność aorty
Wypadnięcie zastawki mitralnej
2) Choroba serca niereumatyczna
Na przykład przewlekłe niedokrwienie u osób starszych, choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, ciężki uraz, zakażenie bakteryjne zastawki
Wady tradycyjnej linii wymiany zaworów
- Siła poprzeczna kontrolująca szew na licówce jest w zasadzie zerowa.
- Przyrzeczenie ma kierunki pozytywne i negatywne
- Sznurek do szwów łatwo się przeciąga
-Zastaw łatwo się przewraca
-Pledget jest miękki i łatwo go ściskać i odkształcać podczas wiązania. Po zszyciu i zawiązaniu oba końce uszczelki są wygięte do góry i nie można ich wzmocnić
Nowe szwy zaworowe zapobiegające zaplątywaniu się
●Wkład bez kierunku: Nie ma potrzeby specjalnego korygowania kierunku wkładu
●Szycie bez splątywania
●Bardziej odpowiednie dla chirurga, aby miał lepsze doświadczenie operacyjne
●Nadaje się do małoinwazyjnej wymiany zastawki serca
Główna operacja wymiany zastawki aortalnej Szczegółowe kroki:
1. Nacięcie i założenie krążenia pozaustrojowego
2. Nacięcie aorty. Po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, gdy temperatura spadła do 30℃, aorta wstępująca została zablokowana, a następnie podano zimną kardioplegię, podczas gdy wykonywano chłodzenie powierzchni serca. Po zatrzymaniu akcji serca wykonano poprzeczne lub skośne nacięcie aorty, a dolny koniec nacięcia znajdował się około 1-1,5 cm od otworu prawej tętnicy wieńcowej. Obserwowano otwory lewej i prawej tętnicy wieńcowej, aby potwierdzić potrzebę wymiany zastawki w przypadku choroby zastawki aorty.
3. Linę trakcyjną przyszywa się do każdego z trzech połączeń zastawki aortalnej.
4. Usunięcie zastawki Trzy płaty usunięto oddzielnie, pozostawiając 2 mm na krawędzi. Następnie usunięto zwapniałą tkankę na pierścieniu. Pierścień zmierzono miernikiem zastawki, aby określić liczbę protez zastawkowych
5. Szew Do przerywanego szwu materacowego od góry do dołu użyto poliestrowej nici zastępczej 2-0. Po zszyciu pierścienia linie szwów powinny być równomiernie rozłożone i proporcjonalne między pierścieniem a sztuczną zastawką serca. Odległość między igłami wynosiła zazwyczaj 2 mm
6. implantacja Wszystkie szwy zostały wyprostowane, a sztuczna zastawka została wsunięta pod pierścień zastawki, aby potwierdzić, że implantacja została przeprowadzona i że sztuczna zastawka nie blokuje lewego i prawego otworu wieńcowego. Następnie węzeł został zawiązany jeden po drugim. Ostateczne badanie potwierdziło, że lewy i prawy otwór wieńcowy są drożne.
7. Płukanie Dokładnie przepłucz aortę i lewą komorę powyżej i poniżej zastawki protetycznej, a następnie napełnij aortę i lewą komorę solą fizjologiczną.
8. Szycie Używając polipropylenu 4-0 lub 5-0 do zszywania, zszyto kolejno dwa nacięcia aorty. Odpowietrzenie powinno zostać wykonane przed zaciśnięciem ostatniego szwu.
Szew do wymiany zastawki aortalnej - poliester, poliester z tamponem, polipropylen
