Typowe choroby zastawek serca
Choroba zastawkowa serca
1. Wrodzony: wada wrodzona
2. Późniejszość:
1) Choroba reumatyczna serca
Główna przyczyna
Zwężenie zastawki mitralnej / Niedomykalność zastawki mitralnej
Zwężenie aorty / Niewydolność aorty
Wypadanie zastawki mitralnej
2) Choroba serca niereumatyczna
Na przykład przewlekłe niedokrwienie u osób starszych, choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, ciężki uraz, zakażenie bakteryjne zastawki
Wady tradycyjnej linii wymiany zaworów
- Siła poprzeczna wywierana przez sam szew na płatek jest w zasadzie zerowa.
- Zastaw ma kierunki pozytywne i negatywne
- Sznurek do szwów łatwo się przeciąga
-Zastaw łatwo się przewraca
- Wkładka jest miękka i łatwo ją ściskać i odkształcać podczas wiązania. Po zszyciu i zawiązaniu oba końce uszczelki są wygięte i nie można ich wzmocnić.
Nowego typu szwy zaworowe zapobiegające zaplątaniu
●Wkładka bez kierunku: nie ma potrzeby specjalnego korygowania kierunku wkładki
●Szycie bez splatania
●Bardziej odpowiednie dla chirurga, aby miał lepsze doświadczenie operacyjne
●Nadaje się do małoinwazyjnej wymiany zastawki serca
Główna operacja wymiany zastawki aortalnej Szczegółowe kroki:
1. Nacięcie i założenie krążenia pozaustrojowego
2. Nacięcie aorty. Po operacji krążenia pozaustrojowego, gdy temperatura spadła do 30°C, zablokowano aortę wstępującą i podano zimną kardioplegię, jednocześnie schładzając powierzchnię serca. Po zatrzymaniu krążenia wykonano poprzeczne lub skośne nacięcie aorty, którego dolny koniec znajdował się około 1-1,5 cm od ujścia prawej tętnicy wieńcowej. Obserwacja ujścia lewej i prawej tętnicy wieńcowej potwierdziła konieczność wymiany zastawki w przypadku choroby zastawkowej aorty.
3. Linę trakcyjną przyszywa się do każdego z trzech połączeń zastawki aortalnej.
4. Usunięcie zastawki. Trzy płaty usunięto oddzielnie, pozostawiając 2 mm na krawędzi. Następnie usunięto zwapniałą tkankę z pierścienia. Pierścień zmierzono miernikiem zastawek, aby określić liczbę protez zastawkowych.
5. Szew. Do przerywanego szwu materacowego od góry do dołu użyto poliestrowej nici zastępczej 2-0. Po zszyciu pierścienia linie szwów powinny być równomiernie rozłożone i proporcjonalne między pierścieniem a sztuczną zastawką serca. Odległość między igłami wynosiła zazwyczaj 2 mm.
6. Implantacja. Wszystkie szwy zostały wyprostowane, a sztuczna zastawka została wsunięta pod pierścień zastawkowy, aby potwierdzić, że implantacja została przeprowadzona prawidłowo i że sztuczna zastawka nie blokuje lewego i prawego otworu wieńcowego. Następnie zawiązano węzeł po kolei. Ostateczne badanie potwierdziło drożność lewego i prawego otworu wieńcowego.
7. Płukanie Dokładnie przepłukać aortę i lewą komorę powyżej i poniżej zastawki protetycznej, a następnie napełnić aortę i lewą komorę roztworem soli fizjologicznej.
8. Szycie. Dwa nacięcia aorty zszyto polipropylenem 4-0 lub 5-0. Udrażnianie powinno być wykonane przed zaciśnięciem ostatniego szwu.
Szew do wymiany zastawki aortalnej – poliester, poliester z tamponem, polipropylen
