Veel voorkomende hartklepaandoeningen
Hartklepziekte
1. Aangeboren: aangeboren afwijking
2. Posterioriteit:
1) Reumatische hartziekte
Hoofdoorzaak
Mitralisklepstenose / Mitralisklepinsufficiëntie
Aorta senosis / Aorta-incompetentie
Prolaps van de mitralisklep
2) Niet-reumatische hartziekte
Zoals bij ouderen, chronische ischemie, coronaire hartziekte, myocardinfarct, ernstig trauma, bacteriële infectie van de hartklep.
Nadelen van traditionele klepwissellijn
-De dwarskracht van de hechting zelf op het tamponnetje is in principe nul.
-Het pandje heeft positieve en negatieve richtingen
-De hechtdraad kan gemakkelijk worden verwijderd
-Het pootje kantelt gemakkelijk
- De pakking is zacht en gemakkelijk samen te drukken en te vervormen tijdens het knopen. Na het naaien en knopen zijn beide uiteinden van de pakking kromgetrokken en kunnen niet worden verstevigd.
Nieuw type anti-verstrengeling klephechtingen
●Pledget zonder richting: Het is niet nodig om de richting van de pledget speciaal te corrigeren
● Hechting zonder te twijnen
●Geschikter voor chirurgen om een betere operatie-ervaring te hebben
●Geschikt voor minimaal invasieve hartklepvervanging
Specifieke stappen bij een aortaklepvervangingsoperatie:
1. Incisie en totstandkoming van extracorporale circulatie
2. Aorta-incisie. Na een cardiopulmonale bypassoperatie, toen de temperatuur daalde tot 30 °C, werd de opstijgende aorta geblokkeerd en werd koude cardioplegie toegediend, terwijl het hartoppervlak werd gekoeld. Na een hartstilstand werd een transversale of schuine aorta-incisie gemaakt, waarbij het onderste uiteinde van de incisie zich ongeveer 1-1,5 cm van de opening van de rechter kransslagader bevond. De openingen van de linker- en rechterkransslagader werden geobserveerd om de noodzaak van klepvervanging bij een aortaklepaandoening te bevestigen.
3. Op elk van de drie verbindingen van de aortaklep wordt een tractielijn gehecht.
4. Verwijdering van de klep. Drie lobben werden afzonderlijk verwijderd, waarbij 2 mm aan de rand overbleef. Vervolgens werd het verkalkte weefsel op de ring verwijderd. De ring werd gemeten met een klepmeter om het nummer van de prothetische klep te bepalen.
5. Hechting: De 2-0 polyester vervangingsdraad werd gebruikt voor de intermitterende matrashechting van boven naar beneden. Nadat de ring was genaaid, moesten de hechtlijnen gelijkmatig verdeeld en proportioneel zijn tussen de ring en de kunstmatige hartklep. De naaldafstand was over het algemeen 2 mm.
6. Implantatie. Alle hechtingen werden rechtgetrokken en de kunstklep werd onder de klepring geschoven om te bevestigen dat de implantatie op zijn plaats zat en dat de kunstklep de linker- en rechterkransslagader niet blokkeerde. Vervolgens werd de knoop één voor één gelegd. Een laatste onderzoek bevestigde dat de linker- en rechterkransslagader vrij waren.
7. Wassen Spoel de aorta en de linker hartkamer grondig door, boven en onder de kunstklep, en vul de aorta en de linker hartkamer met fysiologische zoutoplossing.
8. Hechten. Er werd hechtmateriaal gebruikt van 4-0 of 5-0 polypropyleen. Twee aorta-incisies werden achter elkaar gehecht. Ontluchting dient te worden uitgevoerd voordat de laatste hechting wordt aangedraaid.
Aortaklepvervangende hechting - Polyester, polyester met tampon, polypropyleen
