मुटुको भल्भका सामान्य रोगहरू
भल्भ्युलर मुटु रोग
१, जन्मजात: जन्मजात दोष
२, उत्तराधिकार:
१) बाथ मुटु रोग
मुख्य कारण
मिट्रल स्टेनोसिस / मिट्रल अक्षमता
महाधमनी सेनोसिस / महाधमनी अक्षमता
मिट्रलको प्रोल्याप्स
२) गैर-बाथिक मुटु रोग
जस्तै वृद्धवृद्धाहरूमा दीर्घकालीन इस्केमिया ; कोरोनरी मुटु रोग मायोकार्डियल इन्फार्क्शन ; गम्भीर आघात ; भल्भको ब्याक्टेरिया संक्रमण

परम्परागत भल्भ परिवर्तन गर्ने लाइनका बेफाइदाहरू
- प्लेजेटमा रहेको सिवनको ट्रान्सभर्स कन्ट्रोल फोर्स मूलतः शून्य हुन्छ।
- प्रतिज्ञापत्रमा सकारात्मक र नकारात्मक दिशाहरू छन्
- सिलाई सजिलैसँग सुत्छ
- प्रतिज्ञापत्र सजिलै पल्टिन्छ
- प्लेजेट नरम छ, र गाँठो बनाउँदा यसलाई कम्प्रेस गर्न र विकृत गर्न सजिलो छ। सिलाई र गाँठो बनाइसकेपछि, ग्यास्केटको दुवै छेउ माथितिर फर्किएको हुन्छ र बलियो बनाउन सकिँदैन।


नयाँ प्रकारको एन्टी-इन्ट्याङ्गलमेन्ट भल्भ सिउरीहरू
● निर्देशन बिनाको प्रतिज्ञा : विशेष गरी प्रतिज्ञा निर्देशन सच्याउनु पर्दैन
● सिलाई बिना जुत्ता
● राम्रो शल्यक्रिया अनुभवको लागि सर्जनको लागि बढी उपयुक्त
● न्यूनतम आक्रामक मुटुको भल्भ प्रतिस्थापनको लागि उपयुक्त


मुख्य महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन शल्यक्रिया विशिष्ट चरणहरू:
१. बाह्य कर्पोरियल परिसंचरणको चीरा र स्थापना
२. महाधमनी चीरा। कार्डियोपल्मोनरी बाइपास अपरेशन पछि, जब तापक्रम ३० डिग्री सेल्सियसमा झर्यो, आरोही महाधमनी अवरुद्ध भयो, र चिसो कार्डियोप्लेजिया इन्फ्युज गरियो, जबकि हृदयको सतह शीतलन गरियो। हृदयघात पछि, एक ट्रान्सभर्स वा ओब्लिक एओर्टिक चीरा बनाइयो, र चीराको तल्लो छेउ दायाँ कोरोनरी धमनीको उद्घाटनबाट लगभग १-१.५ सेन्टिमिटर थियो। महाधमनी भल्भ रोगको लागि भल्भ प्रतिस्थापनको आवश्यकता पुष्टि गर्न बायाँ र दायाँ कोरोनरी धमनीको उद्घाटन अवलोकन गरियो।
३. महाधमनी भल्भको तीनवटा जंक्शनहरूमा प्रत्येकमा कर्षण लाइन सिलाई गरिएको छ।
४. भल्भ हटाउने तीनवटा लोबहरू छुट्टाछुट्टै हटाइयो, किनारमा २ मिमी छोडियो। त्यसपछि रिंगमा रहेको क्याल्सिफाइड टिस्यु हटाइयो। प्रोस्थेटिक भल्भको संख्या निर्धारण गर्न रिंगलाई भल्भ मिटरले नापियो।
५. सिलाई २-० पलिएस्टर प्रतिस्थापन धागो माथिदेखि तलसम्म अन्तरिम गद्दा सिलाईको लागि प्रयोग गरिएको थियो। औंठी सिलाईएपछि, सिलाई रेखाहरू समान रूपमा वितरित हुनुपर्छ र औंठी र कृत्रिम मुटुको भल्भ बीच समानुपातिक हुनुपर्छ। सुईको दूरी सामान्यतया २ मिमी थियो।

६. प्रत्यारोपण सबै टाँकाहरू सिलाइए र कृत्रिम भल्भलाई भल्भ रिङ मुनि धकेलियो ताकि प्रत्यारोपण ठाउँमा छ र कृत्रिम भल्भले बायाँ र दायाँ कोरोनरी खोल्ने ठाउँहरूमा अवरोध गरिरहेको छैन भनेर पुष्टि होस्। त्यसपछि गाँठो एक-एक गरी बाँधियो। अन्तिम जाँचले बायाँ र दायाँ कोरोनरी खोल्ने ठाउँहरू स्पष्ट भएको पुष्टि गर्यो।
७. धुने कृत्रिम भल्भको माथि र तल महाधमनी र बायाँ भेन्ट्रिकललाई राम्ररी फ्लश गर्नुहोस् र महाधमनी र बायाँ भेन्ट्रिकललाई सामान्य सलाइनले भर्नुहोस्।
८. सिलाई ४-० वा ५-० पोलिप्रोपाइलिन प्रयोग गरेर, दुईवटा महाधमनी चीराहरू लगातार सिलाई गरियो। अन्तिम सिलाई कस्नु अघि भेन्टिङ गर्नुपर्छ।
महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन सिवन - पलिएस्टर, प्लेजेट सहितको पलिएस्टर, पोलिप्रोपाइलिन
