സാധാരണ ഹൃദയ വാൽവ് രോഗങ്ങൾ
വാൽവുലാർ ഹൃദ്രോഗം
1, ജന്മനാ ഉള്ള വൈകല്യം: ജന്മനാ ഉള്ള വൈകല്യം
2, പിൻഭാഗം:
1) റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗം
പ്രധാന കാരണം
മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് / മിട്രൽ കഴിവില്ലായ്മ
അയോർട്ടിക് സെനോസിസ് / അയോർട്ടിക് കഴിവില്ലായ്മ
മിട്രലിന്റെ പ്രോലാപ്‌സ്
2) വാതസംബന്ധമായ ഹൃദ്രോഗം
വയോധികരിൽ ക്രോണിക് ഇസ്കെമിയ; കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം; മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ; കഠിനമായ ആഘാതം; വാൽവിലെ ബാക്ടീരിയ അണുബാധ.
പരമ്പരാഗത വാൽവ് മാറ്റൽ ലൈനിന്റെ പോരായ്മകൾ
- പ്ലെഡ്ജറ്റിലെ തുന്നലിന്റെ തിരശ്ചീന നിയന്ത്രണ ബലം അടിസ്ഥാനപരമായി പൂജ്യമാണ്.
- പ്രതിജ്ഞയ്ക്ക് പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് ദിശകളുണ്ട്.
- തുന്നൽ പിണയുന്നത് എളുപ്പമാണ്
- പ്രതിജ്ഞ എളുപ്പത്തിൽ മറിഞ്ഞുവീഴുന്നു
- പ്ലെഡ്ജറ്റ് മൃദുവാണ്, കെട്ടുമ്പോൾ കംപ്രസ് ചെയ്യാനും രൂപഭേദം വരുത്താനും എളുപ്പമാണ്. തുന്നലിനും കെട്ടലിനും ശേഷം, ഗാസ്കറ്റിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങളും മുകളിലേക്ക് വളഞ്ഞിരിക്കുന്നതിനാൽ ശക്തിപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല.
പുതിയ തരം ആന്റി-എന്റാൻഗിൾമെന്റ് വാൽവ് സ്യൂച്ചറുകൾ
●നിർദ്ദേശമില്ലാത്ത പ്രതിജ്ഞ: പ്രതിജ്ഞാ ദിശ പ്രത്യേകമായി തിരുത്തേണ്ടതില്ല.
●പിണയാതെ തുന്നൽ
●ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധന് മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ അനുഭവം ലഭിക്കാൻ കൂടുതൽ അനുയോജ്യം.
● ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ഹൃദയ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിന് അനുയോജ്യം
പ്രധാന അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദിഷ്ട ഘട്ടങ്ങൾ:
1. എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ മുറിവ് സ്ഥാപിക്കലും സ്ഥാപിക്കലും
2. അയോർട്ടിക് ഇൻസിഷൻ. കാർഡിയോപൾമണറി ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, താപനില 30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസായി കുറഞ്ഞപ്പോൾ, ആരോഹണ അയോർട്ട തടയപ്പെടുകയും, കോൾഡ് കാർഡിയോപ്ലെജിയ ഇൻഫ്യൂസ് ചെയ്യുകയും, അതേസമയം കാർഡിയാക് ഉപരിതല തണുപ്പിക്കൽ നടത്തുകയും ചെയ്തു. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുശേഷം, ഒരു തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ അയോർട്ടിക് ഇൻസിഷൻ നടത്തി, മുറിവിന്റെ താഴത്തെ അറ്റം വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ ദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 1-1.5 സെന്റീമീറ്റർ അകലെയായിരുന്നു. അയോർട്ടിക് വാൽവ് രോഗത്തിന് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഇടത്, വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി ഓപ്പണിംഗുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.
3. അയോർട്ടിക് വാൽവിന്റെ മൂന്ന് ജംഗ്ഷനുകളിലും ഓരോ ട്രാക്ഷൻ ലൈൻ തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.
4. വാൽവ് നീക്കം ചെയ്യൽ മൂന്ന് ലോബുകൾ വെവ്വേറെ നീക്കം ചെയ്തു, അരികിൽ 2 മില്ലീമീറ്റർ അവശേഷിപ്പിച്ചു. തുടർന്ന് വളയത്തിലെ കാൽസിഫൈഡ് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്തു. പ്രോസ്തെറ്റിക് വാൽവിന്റെ എണ്ണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു വാൽവ് മീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മോതിരം അളന്നു.
5. തുന്നൽ മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മെത്ത തുന്നലിന് 2-0 പോളിസ്റ്റർ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ചു. മോതിരം തുന്നിച്ചേർത്ത ശേഷം, തുന്നൽ വരകൾ തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യുകയും മോതിരത്തിനും കൃത്രിമ ഹൃദയ വാൽവിനും ഇടയിൽ അനുപാതത്തിൽ വയ്ക്കുകയും വേണം. സൂചി ദൂരം സാധാരണയായി 2 മില്ലിമീറ്ററായിരുന്നു.
6. ഇംപ്ലാന്റേഷൻ എല്ലാ തുന്നലുകളും നേരെയാക്കി, കൃത്രിമ വാൽവ് വാൽവ് വളയത്തിനടിയിലേക്ക് തള്ളി, ഇംപ്ലാന്റേഷൻ സ്ഥലത്തുണ്ടെന്നും കൃത്രിമ വാൽവ് ഇടത്, വലത് കൊറോണറി ദ്വാരങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നില്ലെന്നും ഉറപ്പാക്കി. തുടർന്ന് കെട്ടഴിച്ച് ഓരോന്നായി കെട്ടി. അവസാന പരിശോധനയിൽ ഇടത്, വലത് കൊറോണറി ദ്വാരങ്ങൾ വ്യക്തമാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു.
7. കഴുകൽ പ്രോസ്തെറ്റിക് വാൽവിന് മുകളിലും താഴെയുമായി അയോർട്ടയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളും നന്നായി ഫ്ലഷ് ചെയ്യുക, അയോർട്ടയിലും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലും സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളം നിറയ്ക്കുക.
8. തുന്നൽ 4-0 അല്ലെങ്കിൽ 5-0 പോളിപ്രൊഫൈലിൻ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നൽ, രണ്ട് അയോർട്ടിക് മുറിവുകൾ തുടർച്ചയായി തുന്നിച്ചേർത്തു. അവസാന തുന്നൽ മുറുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വെന്റിംഗ് നടത്തണം.
അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തുന്നൽ- പോളിസ്റ്റർ, പ്ലെഡ്ജറ്റുള്ള പോളിസ്റ്റർ, പോളിപ്രൊഫൈലിൻ
