Biežas sirds vārstuļu slimības
Sirds vārstuļu slimība
1. Iedzimts: iedzimts defekts
2. Pēctecība:
1) Reimatiska sirds slimība
Galvenais iemesls
Mitrālā stenoze / mitrālā nepietiekamība
Aortas senoze / Aortas nepietiekamība
Mitrālā vārstuļa prolapss
2) Nereimatiskā sirds slimība
Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem hroniska išēmija ；koronārā sirds slimība ；miokarda infarkts ；smaga trauma ；vārstuļu bakteriāla infekcija
Tradicionālās vārstu maiņas līnijas trūkumi
-Pašas šuves šķērsvirziena vadības spēks uz pledgetu būtībā ir nulle.
-Solījumam ir pozitīvi un negatīvi virzieni
-Šuves aukla viegli
-Ķīla viegli apgāžas
-Blīve ir mīksta, un mezglošanas laikā to ir viegli saspiest un deformēt. Pēc sašūšanas un mezglošanas abi blīves gali ir savērpušies uz augšu un tos nevar nostiprināt.
Jauna tipa pretsapīšanās vārstuļu šuves
● Ķīla bez virziena: Nav nepieciešams speciāli pielāgot ķīlas virzienu
●Šuve bez savīšanas
● Piemērotāks ķirurgam, lai iegūtu labāku operāciju pieredzi
●Piemērots minimāli invazīvai sirds vārstuļu nomaiņai
Galvenās aortas vārstuļa endoprotezēšanas operācijas konkrēti soļi:
1. Iegriezums un ekstrakorporālās asinsrites nodrošināšana
2. Aortas griezums. Pēc kardiopulmonālās šuntēšanas operācijas, kad temperatūra nokritās līdz 30 ℃, augšupejošā aorta tika bloķēta un ievadīta auksta kardioplēģija, vienlaikus veicot sirds virsmas dzesēšanu. Pēc sirdsdarbības apstāšanās tika veikts šķērsvirziena vai slīps aortas griezums, un griezuma apakšējais gals atradās aptuveni 1–1,5 cm attālumā no labās koronārās artērijas atveres. Lai apstiprinātu vārstuļu nomaiņas nepieciešamību aortas vārstuļa slimības gadījumā, tika novērotas kreisās un labās koronārās artērijas atveres.
3. Katrā no trim aortas vārstuļa savienojumiem tiek sašūta vilces līnija.
4. Vārstuļa izņemšana. Atsevišķi tika izņemtas trīs daivas, atstājot 2 mm malā. Pēc tam no gredzena tika noņemti kalcificētie audi. Gredzens tika mērīts ar vārstuļa mērītāju, lai noteiktu protēzes vārstuļa numuru.
5. Šuve Matrača periodiskai šūšanai no augšas uz leju tika izmantots 2-0 poliestera aizvietošanas diegs. Pēc gredzena sašūšanas šuvju līnijām jābūt vienmērīgi sadalītām un proporcionālām starp gredzenu un mākslīgo sirds vārstuļu. Adatu attālums parasti bija 2 mm.
6. implantācija Visas šuves tika iztaisnotas, un mākslīgais vārstulis tika ievietots zem vārstuļa gredzena, lai apstiprinātu implantācijas esamību un to, ka mākslīgais vārstulis neaizsprosto kreiso un labo koronāro atveri. Pēc tam mezgli tika sasieti pa vienam. Pēdējā pārbaudē tika apstiprināts, ka kreisā un labā koronārā atvere ir tīra.
7. Skalošana Rūpīgi izskalojiet aortu un kreiso kambari virs un zem protēzes vārstules un piepildiet aortu un kreiso kambari ar fizioloģisko šķīdumu.
8. Šuvju uzlikšana. Divi aortas iegriezumi tika sašūti pēc kārtas, izmantojot 4-0 vai 5-0 polipropilēnu. Pirms pēdējās šuves pievilkšanas jāveic ventilācija.
Aortas vārstuļa nomaiņas šuve - poliesters, poliesters ar pledgetu, polipropilēns
