Dažnos širdies vožtuvų ligos
Širdies vožtuvų liga
1. Įgimtas: įgimtas defektas
2. Pastoriumas:
1) Reumatinė širdies liga
Pagrindinė priežastis
Mitralinio vožtuvo stenozė / mitralinio vožtuvo nepakankamumas
Aortos senozė / Aortos nepakankamumas
Mitralinio vožtuvo prolapsas
2) Nereumatinė širdies liga
Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonių lėtinė išemija, vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas, sunki trauma, bakterinė vožtuvo infekcija.
Tradicinės vožtuvų keitimo linijos trūkumai
-Skersinė siūlės valdymo jėga ant įdėklo iš esmės lygi nuliui.
- Įžadas turi teigiamą ir neigiamą kryptį
-Siūlės virvė lengvai
- Įkeitimas lengvai apvirsta
- Įdėklas yra minkštas, todėl jį lengva suspausti ir deformuoti rišant mazgus. Po susiuvimo ir rišimo abu tarpinės galai yra iškreipti į viršų ir jų negalima sutvirtinti.
Naujo tipo vožtuvų siūlai nuo įsipainiojimo
● Įkeitimas be krypties: nereikia specialiai koreguoti įkeitimo krypties
●Siūlė be susukimo
●Labiau tinka chirurgui, kad jis turėtų geresnę operacinę patirtį
●Tinka minimaliai invaziniam širdies vožtuvų pakeitimui
Pagrindinės aortos vožtuvo pakeitimo operacijos konkretūs žingsniai:
1. Pjūvis ir ekstrakorporinės kraujotakos nustatymas
2. Aortos pjūvis. Po širdies ir plaučių šuntavimo operacijos, kai temperatūra nukrito iki 30 ℃, kylančioji aorta buvo blokuojama ir infuzuojama šalta kardioplegija, tuo pačiu metu vėsinant širdies paviršių. Po širdies sustojimo buvo padarytas skersinis arba įstrižinis aortos pjūvis, kurio apatinis galas buvo maždaug 1–1,5 cm atstumu nuo dešiniosios vainikinės arterijos angos. Buvo apžiūrėtos kairiosios ir dešiniosios vainikinių arterijų angos, siekiant patvirtinti vožtuvo keitimo poreikį dėl aortos vožtuvo ligos.
3. Kiekvienoje iš trijų aortos vožtuvo jungčių susiuvama traukos linija.
4. Vožtuvo pašalinimas. Atskirai buvo pašalintos trys skiltys, paliekant 2 mm krašte. Tada buvo pašalintas sukalkėjęs audinys nuo žiedo. Žiedas buvo išmatuotas vožtuvų matuokliu, siekiant nustatyti protezo vožtuvo numerį.
5. Siūlė. Čiužinio siuvimui pertraukiamu būdu iš viršaus į apačią buvo naudojamas 2-0 poliesterio pakaitinis siūlas. Susiuvus žiedą, siūlės turėtų būti tolygiai paskirstytos ir proporcingos tarp žiedo ir dirbtinio širdies vožtuvo. Adatų atstumas paprastai buvo 2 mm.
6. implantacija. Visos siūlės buvo ištiesintos, o dirbtinis vožtuvas įstumtas po vožtuvo žiedu, siekiant patvirtinti implantaciją ir tai, kad dirbtinis vožtuvas neužstoja kairiojo ir dešiniojo vainikinių arterijų angų. Tada mazgai buvo surišti po vieną. Galutinė apžiūra patvirtino, kad kairiojo ir dešiniojo vainikinių arterijų angos yra švarios.
7. Plovimas Kruopščiai praplaukite aortą ir kairįjį skilvelį virš ir po proteziniu vožtuvu ir pripildykite aortą bei kairįjį skilvelį normaliu fiziologiniu tirpalu.
8. Siuvimas. Iš eilės buvo susiūti du aortos pjūviai, naudojant 4-0 arba 5-0 polipropileną. Prieš užveržiant paskutinį siūlą, reikia išleisti orą.
Aortos vožtuvo pakeitimo siūlas - poliesteris, poliesteris su įdėklu, polipropilenas
